产科妊娠期腹痛患者护理要点详解

产科妊娠期腹痛患者护理要点详解在正常妊娠期间，当子宫增大而圆韧带被牵拉、较明显的胎动和临产前不规律宫缩时，孕妇偶感腹部轻微疼痛或隐痛，属于生理范畴，不在本章讨论范围。妊娠期腹痛是指在妊娠期间出现的病理性腹痛，可由妊娠本身及妊娠合并疾病引起。妊娠本身所致的腹痛，多见于流产、早产、葡萄胎、输卵管妊娠流产或破裂、先兆子宫破裂、子宫破裂等；妊娠合并疾病所致的腹痛常见于急性阑尾炎、胆囊炎和胆石症、消化性溃疡、肠梗阻、慢性胰腺炎、急性细菌性痢疾等。根据起病缓急，分为妊娠期急性腹痛与妊娠期慢性腹痛。妊娠期腹痛病因复杂，由于子宫增大，腹腔内脏器位置发生一定改变，腹痛体征不典型，护理人员应认真开展护理评估，配合医师及早做出正确诊断，以免延误病情，危及母儿生命。【护理评估】（一）病因.妊娠本身所致的腹痛主要由于妊娠期子宫异常收缩、妊娠子宫或输卵管妊娠破裂及腹腔内出血等原因所引起的腹痛，见于流产、早产、葡萄胎、输卵管妊娠流产或破裂、先兆子宫破裂、子宫破裂等。.妊娠合并疾病所致的腹痛主要由于妊娠合并腹腔脏器炎性或梗阻性疾病，如急性胆囊炎和胆囊结石、急性阑尾炎、消化性溃疡、肠梗阻、慢性胰腺炎、急性细菌性痢疾等。（二）健康史详细询问腹痛发生的时间、部位、疼痛程度、有无放射痛及伴随症状（如恶心、呕吐、发热、头痛、头晕、阴道流血、里急后重等）。了解末次月经时间、早孕反应程度、胎动出现时间等，还应询问腰痛、腹胀、排气、排便及排尿情况。了解患者既往病史，如妊娠前是否曾患胆囊炎、胆石病、胰腺炎、消化性溃疡等疾病，有无外伤及手术史。了解妊娠早期、晚期有无诱发流产或早产等诱因，如外伤、性交等。（三）体格检查妊娠合并炎性疾病患者常有发热、心率及呼吸增快，出血性或中毒性休克患者可出现面色苍白、血压下降、脉搏细数等。腹部检查最常见、最明显的体征为上腹或下腹或全腹压痛，部分患者可出现反跳痛及肌紧张，妊娠合并肠梗阻患者有时可见肠型及肠蠕动波，听诊肠鸣音亢进，呈气过水声或高调金属音，腹腔内出血患者移动性浊音阳性。可触及子宫不规律收缩，胎心率增快，部分患者可诱发流产或早产而出现阴道流血等。（四）辅助检查.血常规、尿常规检查有助于感染及贫血的诊断。.血HCG测定有助于妊娠及葡萄胎及妊娠滋养细胞疾病的诊断。.B型超声检查有助于胎儿发育、胎盘、羊水情况的判断，有助于明确腹腔脏器病变、与妊娠子宫的关系、腹腔内出血等的诊断。.血生化检查用于了解肝、肾、胰腺功能等。.换便检查有助于胰腺炎及肠道感染诊断，若粪便培养检出志贺菌,有利于细菌性痢疾的诊断。（五）心理及社会因素妊娠期出现急性或慢性腹痛，常使孕妇担心疾病对自身及对胎儿有影响，产生焦虑心理。病情严重时可能需要终止妊娠，患者及其家属常常感到措手不及、无法接受失去胎儿的现实，出现失眠、不思饮食、情绪激动等症状。李妇在体力、情感和心理方面异常疲惫，需要家庭和医护人员的关怀和支持。【护理诊断/问题】急性疼痛与炎症及出血刺激腹膜、腹腔空腔脏器痉挛等有关。慢性疼痛：与慢性炎症及组织损伤等有关。体温过高：与感染、内出血及创伤后反应有关。焦虑：与担心疾病危及自身及胎儿有关。预感性悲哀：与失去胎儿及影响今后生育功能有关。【护理要点】(1)配合医