急救医学试卷及答案

《急救医学》试卷（一、名词解释：（每题4分，共20分）1、复苏生存链2、MODS3、Wallenberg综合征4、复合伤5、高血压急症二、单选题：（每题1分，共15分）1、ACS院前急救MONA方案中缩写错误的是：••A、M（吗啡）B、0（氧气）C、N（硝酸甘油）D、A（阿托品）2、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是：入、心房扑动8、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速3、下列哪种毒物中毒皮肤粘膜呈樱桃红色：A、有机磷农药B、亚硝酸盐C、一氧化碳D、酒精4、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是：A、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅B、进行人工呼吸C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂D、补充血容量，维持血压5、重症哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：A、舒喘灵B、氨茶碱C、西地兰D、吗啡6、现场心肺复苏胸外按压时下列那项是错误的？••A、按压应平稳，有规律的进行，不能间断。B、垂直向下用力，不要左右摆动。C、按压频率100次/分，按压深度成人4〜5cm。D、放松时手掌跟部可以离开胸骨的定位点，以尽量放松，使胸骨不受任何压力。7、处理急性腹痛时，下列哪项是错误的：••A、发生急性腹痛时，为缓解病人的痛苦，开始即使用吗啡类止痛药B、疑有腹腔内活动性进行性出血时，应不失时机手术C、疑有肠坏死或肠穿孔呈弥漫性腹膜炎者，应不失时机手术D、对诊断不明确的腹痛，需密切观察病情变化，包括必要时抗休克及纠正水电解质平衡紊乱，应用抗生素防治感染8、非ST段抬高心肌梗死的临床特征不包括A、有不稳定心绞痛表现B、肌钙蛋白TnI，TnT升高C、无ST段抬高或动态演变D、胸痛持续时间大多在5〜15分，服用硝酸甘油可以缓解9、重症哮喘发作时呼吸功能检查:A、FEV1I,FEV1/FEVC%I,MEF25%与MEF50%f,PEFIB、FEV1I,FEV1/FEVC%f,MEF25%与MEF50%I,PEFfC、FEV1I,FEV1/FEVC%f,MEF25%与MEF50%I,PEFID、FEV1I,FEV1/FEVC%I,MEF25%与MEF50%I,PEFI10、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的？•A、化学中毒B、大量胸腔积液C、尘肺D、气胸11、下列哪项不是甲亢危象的主要表现：A、高热B、大汗C、呼吸困难。、心血管系统异常12、下肢骨折现场急救措施中，下列哪项是错误的：•A、固定患肢B、及时有效地止血C、遇有肢体畸形，应先行手法矫正再行伤肢固定D、镇痛13、关于使用止血带，下列哪项是错误的：••A、上肢止血带最好放在上臂中下1/3处B、上止血带前放置衬垫C、转运前应在转送卡上写明上止血带的时间D、转运中严密观察14、下列哪项不属于按急性腹痛发病机制进行区分的类别：A、内脏痛B、躯体痛C、反跳痛D、牵涉痛15、心搏骤停早期诊断的最佳指标是：A、瞳孔明显散大B、测不到血压C、昏迷D、颈动脉和股动脉搏动消失三、填空题：（每空1分，共10分）1、急性有机磷农药中毒时，患者瞳孔。2、广义的昏迷包括四种不同程度的意识障碍，即嗜睡、昏睡、，。3、阿片类药物中毒的特效解毒剂是。4、急性尿潴留按机制大体可分为和梗阻这两类。5、—是终止DIC病理过程的关键。6、呼出气味带氨味见于，糖尿病酮症昏迷呼出气味带，有大蒜臭味见于。四、判断题：（每题1分，共5分）1、止血带止血法中在放松止血带期间，应该突然完全松开止血带，以保证血供。2、临床死亡是可以防止和逆转的，生物学死亡是最终而不可逆的。3、单人心肺复苏法人工呼吸和胸外心脏按压的比例是2：30；而双人其比例是2：15。4、女性，化学药物中毒患者，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，血气分析：PaO2=6KPa（45mmHg）,PaCO2=4.67KPa（35mmHg）。该病人现场抢救时应持续低流量给氧。5、一般而言，直流电比交流电危险，高频率比低频率危险，电流强度越大，电压越高，接触时间越长，就越危险。五、简答题：（每题6分，共30分）1、简述CPR时建立人工循环的基本原理。2、简述多发伤体格检查中CRASHPLAN各英文字母所代表的意思。3、急性胰腺炎非手术治疗的主要方法有哪些？4、简述急性心力衰竭的急救措施。5、简述急性呼吸窘迫综合征治疗的主要目的。六、问答题：（每题10分，共20分）1、某高校一名22岁男生在篮球比赛中突然倒地：（1）作为第一目击者你所采取的第一项措施是？（2）经过判断，倒地者已无意识，下一步应做些什么？（3）如经过判断患者确已无自主呼吸呼吸，接下来你应当采取的急救措施有那些？2、试述多发伤的治疗原则。《急救医学》试卷（B）答案及评分标准一、名词解释：（每题4分，共20分）1、复苏生存链是指有医务人员及早到达现场、及早CPR、及早除颤、及早加强治疗。（各1分，共4分）2、MODS是严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等急性生理损害，（1分）导致多个（2个或2个以上）器官同时或序惯性继发功能障碍或衰竭，（1分）不能维持其自身生理功能，（1分）从而影响全身内环境稳定的临床综合征。（1分）3、Wallenberg综合征小脑下后动脉血栓形成，（1分）表现为眩晕、眼震、复视、（1分）恶心、呕吐、吞咽困难、病灶侧软腭及声带麻痹、（1分）同侧共济失调、交叉性痛温觉障碍及Horner综合征。（1分）4、复合伤两种以上致伤因素，（2分）同时或短时间内相继作用于人体所造成的损伤。（2分）5、高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中，或在某些原因、诱因作用下，（1分）血压在短时间内（数小时至数天）急剧升高，（1分）病情急剧恶化，（1分）并造成心、脑、肾等重要脏器的损害甚至衰竭的一组疾病。（1分）二、单选题：（每题1分，共15分）1、ACS院前急救MONA方案中缩写错误的是：D••A、M（吗啡）B、O（氧气）C、N（硝酸甘油）D、A（阿托品）2、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是：D入、心房扑动8、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速3、下列哪种毒物中毒皮肤粘膜呈樱桃红色：CA、有机磷农药B、亚硝酸盐C、一氧化碳D、酒精4、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是：AA、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅B、进行人工呼吸C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂D、补充血容量，维持血压5、重症哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：BA、舒喘灵B、氨茶碱C、西地兰D、吗啡6、现场心肺复苏胸外按压时下列那项是错误的？D••A、按压应平稳，有规律的进行，不能间断。B、垂直向下用力，不要左右摆动。C、按压频率100次/分，按压深度成人4〜5cm。D、放松时手掌跟部可以离开胸骨的定位点，以尽量放松，使胸骨不受任何压力。7、处理急性腹痛时，下列哪项是错误的：A••A、发生急性腹痛时，为缓解病人的痛苦，开始即使用吗啡类止痛药B、疑有腹腔内活动性进行性出血时，应不失时机手术C、疑有肠坏死或肠穿孔呈弥漫性腹膜炎者，应不失时机手术D、对诊断不明确的腹痛，需密切观察病情变化，包括必要时抗休克及纠正水电解质平衡紊乱，应用抗生素防治感染8、非ST段抬高心肌梗死的临床特征不包括：D.A、有不稳定心绞痛表现B、肌钙蛋白TnI，TnT升高C、无ST段抬高或动态演变D、胸痛持续时间大多在5〜15分，服用硝酸甘油可以缓解9、重症哮喘发作时呼吸功能检查：DA、FEV1I，FEV1/FEVC%I，MEF25%与MEF50%1，PEFIB、FEV1I，FEV1/FEVC%1，MEF25%与MEF50%I，PEF1C、FEV1I，FEV1/FEVC%1，MEF25%与MEF50%I，PEFID、FEV1I，FEV1/FEVC%I，MEF25%与MEF50%I，PEFI10、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的？C••A、化学中毒B、大量胸腔积液C、尘肺D、气胸11、下列哪项不是甲亢危象的主要表现：CA、高热B、大汗C、呼吸困难。、心血管系统异常12、下肢骨折现场急救措施中，下列哪项是错误的：C••A、固定患肢B、及时有效地止血C、遇有肢体畸形，应先行手法矫正再行伤肢固定D、镇痛13、关于使用止血带，下列哪项是错误的：A••A、上肢止血带最好放在上臂中下1/3处B、上止血带前放置衬垫C、转运前应在转送卡上写明上止血带的时间D、转运中严密观察14、下列哪项不属于按急性腹痛发病机制进行区分的类别：CA、内脏痛B、躯体痛C、反跳痛D、牵涉痛15、心搏骤停早期诊断的最佳指标是：DA、瞳孔明显散大B、测不到血压C、昏迷D、颈动脉和股动脉搏动消失三、填空题：（每空1分，共10分）1、急性有机磷农药中毒时，患者瞳孔―缩小。2、广义的昏迷包括四种不同程度的意识障碍，即嗜睡、昏睡、浅昏迷，深昏迷。3、阿片类药物中毒的特效解毒剂是纳络酮。4、急性尿潴留按机制大体可分为机械性和动力性梗阻这两类。5、—原发病的治疗是终止DIC病理过程的关键。6、呼出气味带氨味见于尿毒症，糖尿病酮症昏迷呼出气味带^烂苹果味，有大蒜臭味见于有机磷农药中毒。四、判断题：（每题1分，共5分）1、止血带止血法中在放松止血带期间，应该突然完全松开止血带，以保证血供。2、临床死亡是可以防止和逆转的，生物学死亡是最终而不可逆的。3、单人心肺复苏法人工呼吸和胸外心脏按压的比例是2：30；而双人其比例是2：15。4、女性，化学药物中毒患者，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，血气分析：PaO2=6KPa（45mmHg），PaCO2=4.67KPa（35mmHg）。该病人现场抢救时应持续低流量给氧。5、一般而言，直流电比交流电危险，高频率比低频率危险，电流强度越大，电压越高，接触时间越长，就越危险。TOC\o"1-5"\h\z1、错2、对3、错4、错5、错五、简答题：（每题6分，共30分）1、简述CPR时建立人工循环的基本原理。用人工的方法促使血液在血管内流动，（2分）并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，（2分）供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。（2分）2、简述多发伤体格检查中CRASHPLAN各英文字母所代表的意思。C=Cardiac（心脏），R=Respiratory（呼吸），A=Abdomen（腹部），S=Spine（脊柱），H=Head（头部），P=Pelvis（骨盆），L=Limb（四肢），A=Arteries（动脉），N=Nerves（神经）。每项0.5分，缺两项扣1分。可只写中文。3、急性胰腺炎非手术治疗的主要方法有哪些？a）禁食及胃肠减压（1分）b）补充液体，防治休克（1分）c）解痉止痛654-2，杜冷丁（1分）d）抑制胰酶分泌及胰酶抑制剂应用654-2，生长抑素，H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂。（1分）e）防治感染（1分）f）营养支持，中药治疗（1分）4、简述急性心力衰竭的急救措施。1）体位。（1分）病人取坐位或半卧位，双脚下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。（2分）2）吸氧和消除气道泡沫。（1分）常用纯氧面罩和高流量（6〜8L/min）鼻导管吸氧，严重缺氧者可采用面罩正压供氧或气道双相正压通气供氧。吸入高浓度氧后缺氧仍不能纠正，应采用气管内插管和机械通气，予间歇正压通气或呼气末正压通气。（1分）为消除气管内的泡沫，改善肺通气功能，可吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50-70%酒精湿化瓶后吸入，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。（1分）5、简述急性呼吸窘迫综合征治疗的主要目的。积极控制原发病（1分），改善氧合功能（1分），纠正缺氧（1分），支持生命（1分），保护重要脏器功能（1分），防治并发症（1分）。六、问答题：（每题10分，共20分）1、某高校一名22岁男生在篮球比赛中突然倒地：（1）作为第一目击者你所采取的第一项措施是？（2）经过判断，倒地者已无意识，下一步应做些什么？（3）如经过判断患者确已无自主呼吸，接下来你应当采取的急救措施有那些？（1）呼叫其姓名并判断是否有意识（2分）（2）呼救（1分）并开始检查患者有无自主呼吸（1分）（3）立即行现场心肺复苏，采用胸外心脏按压及人工呼吸的方式，（2分）比例为30：2，（1分）按压频率为100次/分，（1分）幅度为4〜5cm，（1分）并同时找人帮忙替换按压，以保证按压有效。直到有专业救护人员到达，或患者出现自主呼吸和心跳恢复。（1分）2、试述多发伤的治疗原则。多发伤的处理包括现场急救、生命支持与进一步处理。（3分）1）现场急救。现场急救人员必须迅速到达现场，去除正在威胁病人生命安全的因素。（1分）现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到达医院。（各0.5分，共3分）2）生命支持。a）呼吸道管理。及时解除窒息，可采用气管插管，如疑有颈椎骨折，紧急情况下可行环甲膜穿刺，然后行气管切开术。（1分）b）心肺脑复苏。对多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可行胸内心脏按压。（1分）c）抗休克治疗。迅速建立两条以上静脉通道，可行深静脉穿刺置管术。小剂量高张液在休克早期有较好的复苏效果。输全血是抗休克最好的胶体液。当血容量基本补足后可使用血管活性药。（1分）3）进一步处理。当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术危险性，挽救伤员生命。（如能答出，加1分；未能答出，不扣分。）（多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗;营养支持；防止感染；并发症的治疗。）1、颅内压增高的三主征答：（1）头痛；（2）呕吐；（3）视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征。2、导尿注意事项答：导尿时就注意的事项如下：①严格遵守无菌操作，防止感染；②操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦；③导尿管前端插入部分应涂抹足够调滑剂；④导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以「14—18号为直；⑤膀胱过度充盈的患者,导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150—200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。3、试述腹腔穿刺的适应征答：适应证①抽液做化验和病理学检查，以协助诊断；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；③行人工气腹作为诊断和治疗手段；④腹腔内注射药物；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓积皿。4、痛风的临床表现答：①痛风性关节炎；②痛风结节；③尿酸结石；®痛风性肾病。5、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭其中毒症状为：（1）毒■碱样症状；⑵烟碱样症状；⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。6、传染病的隔离种类答：①严密隔离；②呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；③消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；®接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；⑤昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。7、食物中毒的特征答：①突然暴发，潜伏期短；②多呈胃肠道症状的临床表现；③多为集体发病；④发病者均与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。8、糖尿病高渗性昏迷的峋床特点答：糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点为：①多见于老年口型糖尿病患者；②/3患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；③患者多有肾功能不全；④血浆渗透压＞350mOsm/L,血钠增高或正常，血糖常＞33.3mmol/L:⑤临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、偏瘫失语，Babinski征阳性等9、雌高血压的临床特点答：①发病急骤，多见于中、青年；②血压显著升高，舒张压^^30mmHg；③头痛，视物模糊，眼底出血渗出和视盘水肿；④肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴有肾功能不全；®进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。10、急性心肌梗死的临床症状答：急性心肌梗死的峋床症状有：①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；④心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；⑤低血压或休克；⑥心力衰竭。11、心跳骤停可分为哪几种类型答：根据心跳骤停的定义、峋床表现、开胸肉眼观察和心电图监测资料，心跳骤停可分为三种类型：⑴心搏极弱，⑵）心室纤维颤动，⑶）心跳完全停止。12、肝性脑病的诱发因素答:®引起低钾性碱中毒的因素，如利尿腹泻等；②高蛋白摄入；③低血容■和缺氧；④感染：⑤便秘；⑥使用镇静药。13、糖皮质激素使用的绝对禁忌证答：①严重精神病史；②显性糖尿病；③骨质疏松；④妊娠第一期；⑤严重高血压；⑥未控制的严重感染；⑦青光眼；⑧严重低钾：⑨皮质醇增多症。14、破伤风的治疗原则答:®中和毒素，应用TAT2万—5万U,加入5%葡萄糖注射液500—1000ml内静脉滴注，每天1次，共3—5天；②彻底清创，敞开伤口引流；③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；④防治并发症，使用青■素15、心房■动的心电图表现答：表现为（i）P波消失；（2）各导联中（V1导联最显著）出现一系列大小不同、形态各异、间隔不匀、频率为350—600次

/min的■动波（f波）；⑶）心室节律完全不规则16、何谓中■衰竭答：中■衰竭是指高温引起大量汗液分泌和血管扩张所致血容■不足及周围循环衰竭。其主要临床特点是：面色苍白、皮肤烦'冷汗，脉弱或缓，血压偏低，但脉压正常。患者通常失盐和失水都较严重，常有软弱无力，恶心，呕吐，肌肉痛性痉挛，手足搐搦，肌肉共济失调等化验室检查表现血钠降低和血液浓缩应抓17、烧伤现场急救应抓好哪三方面的处理烦'应抓答：⑴保护好受伤部位，做再损伤和污染；（2）稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛剂；⑶正确处理复合侃对呼吸道吸入性损伤者，成十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。昏迷者应保持呼吸道通畅。18、异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法答：⑴主要症状和体征①停经，②腹痛，③阴道流血，④盆腔肿块；⑵早期诊断方法①妊娠试验，②B超，③腹腔镜检，④后穹窿穿刺.19、如何处理开放性喉外伤答：①抢救措施：主要是皿、抗休克和解除呼吸困难；②手术治疗：清创、皿放置喉模和放置鼻饲管。20、溺水早期死亡的原因是什么答：漏水整个发病过程非常迅速，病理生理变化十分复杂，往往可在4—5分钟或6-7分钟内使患者溺死.其淹溺致死的跳冰时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。原因是：（1冰、泥凯喉头痉挛所致的呼吸道梗阻、窒息；⑵血液电解.质乱，高钾血症所致的心室纤颤；⑶急性肺水肿；⑷2原因是：（1冰、泥凯喉头痉挛所致的呼吸道梗阻、窒息；⑵血液电解.质乱，高钾血症所致的心室纤颤；⑶急性肺水肿；⑷答：①炎症；②外伤；③肿瘤：④声带瘫痪：⑤先天性畸形22、环甲膜穿刺有哪些适应证答：国急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开时；⑵需行气管切开，但缺乏必要器械时,可先行环甲膜穿刺。23、冠心病心绞痛发作时胸痛的特点答：国部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射到左肩、左臂内侧或颈咽或颌部；⑵）性质：胸痛为压迫发闷*缩性，也可有烧灼感；（3）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时；（⑷持续时间：在3-5钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。24、梅尼埃病的常见临床症状答：①眩晕；②耳鸣；③耳聋；④其他症状。25、食管异物的并发症答：①食管穿孔；②颈部皮下气肿或纵隔气肿：③食管周围炎、食管周围脓肿及纵隔脓肿；④大血管破损：⑤食管气管瘘。26、胸腔穿刺的目的是什么答：⑴诊断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通过穿刺液化验及病理检查，确定积液的性质或病因；⑵治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔内压迫；胸腔内注入药物治疗脓同、胸唳人工气胸治疗等。27、神经性头痛的临床特点答：神经性头痛又称功能性头痛，在临床上极为常见，其特点为：①头痛部位不固定，或弥漫性整个头部，性质多样化，多为胀痛、晕痛；②头痛常年存在，头痛的轻重常受患者情绪影响，紧张、疲劳、失眠、气候变化时头痛加重；③患者常合并大脑皮质功能减弱症状，如头晕、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中、焦虑等症状，也可伴有心悸、手■、多汗等自主神经功能紊乱症状；®神经性头痛常见于神经症，脑震荡后遗症及更年期综合征等患者。28、洋地黄的主要适应证与禁忌证答：适应证：（1）以心肌收缩功能不全为主的急性或慢性充血性心力衰竭；⑵阵发性室上性心动过速；（3）心房■动尤其是快速性心房■动；（⑷心房扑动。禁忌证：（g黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；（2）预激综合征伴心房■动或扑动；⑶二度或高度房室传导阻滞；⑷肥厚梗阻型心肌病而无心房■动或明显心力衰竭者。

:璧:璧MW购朝W®:挈妆呵、:ww»wQJiU^^SS*颦帆做靴E*W“m跚碰谤醺岫曜甲,邹咖辜Tm暄飙节：聊》岫Ez）:勒峪噂wsewFirn潮常Tamn*as^w、inm眸*a$4»冲脚曲皿的*碱邮龄i眼僵却阍一场瞬掘*瑚》a谶政y叫■•!疆：知圈琳置（《）:号群诿畋69购漏身射'62酬置泄申wwramw*球曜告、曜、神瞄*睇皿缅蛔*圳邮*丰实缠ROm螂眼：mmiW®QJiU^^SS*颦帆做靴E*W“m跚碰谤醺岫曜甲,邹咖辜Tm暄飙节：聊》岫Ez）:勒峪噂wsewFirn潮常Tamn*as^w、inm眸*a$4»冲脚曲皿的*碱邮龄i眼僵却阍一场瞬掘*瑚》a谶政y叫■•!疆：知圈琳置（《）:号群诿畋69购漏身射'62RO说皿更!至'swra^mEtRQ©:cswam^B*ffi^aa年@陶穿聊年硬册球邮om<o驱险亚日①：s皿丽陞皿剧M丑'££•#瑚sm旱岫碉雁E»呈啊炒枷fg辟蜘圭Hw*痴嘲欢曜岫an;曲：欢瞄帝瞄*tp$¥Qwi£n®:诚口¥辑瞬甲导留曜（口w:#ibhukuos斑响t®:omanmE也哽：旱m田g呻岫i耍*婀瑚岫曾、区岫脚国审时：§说皿更!至'9E。帝曾州睇sw*实案tmww^w璧盹：球期株燎田皿做*^t^a®:阿加网鲫*s^^uumtt司'舌*利岷ISN9囱盼岸WVQ^Kk®:璧魁*囊*网舌*利岷ISN9囱盼空哩手¥4MIWM®:§叩田瞄yr肇g时'SEWMMN精’虬孔bTih澳¥«1度制£口皿圈&摩暴*田副脚岫壬甲套：sash®:球等即做黑皆闻at勰世融如疏：^mna®:岫黑槎*umm泉坷凰畀皿：mimi®:mmm疏曜,咨gf^础邮瞄蹴画瘁真■顼蛙甲等：珂5©：啊摩曜«（姓珂m障ffi曜:否业・MH"©：SE9岫血脚出龄蛔岫I鲫>E譬眼咽霜*瞄蜓*曲部ig霹曜壬田,7耕伸科啊k但：却BYwmoifii善*酬陶tmakiw:瓣队煦姓w**smmwbim旎*骊3皿擒迥也册询知鲫*阿虹咽皿啊,第gE»・础a②J握申勰碰1熠即厦q博*5｛醐a泉真啊*郭心«旎©:s鲫董每um'eeF»H¥^MamWSznfWWOY蜒聊S^SII*0HKTY»^miQHrWV¥M©@g皿*SBM&B■缰咽亚晒*丑晕曲iIE荣岫9IK撤毗第壬HNHK£）:泉业田审S1V®:殴31出阍S1购：网检颁圈邮：SE9州g皿'ZEe¥Hi£n®:神*由*辩g*:,-埠构f*对专耳岫M*SHH械岫滴球湖通®:股岫HP、皿顾瞄唤¥国：利3®:号ffiE*lg$5Q、任翼础岫帕*1晦：做噩g维岫£>:岫蹄邮：瞄科迎1帼副暴簸）：・Wg"岫®:号'oe

答：①深度昏迷（GCS记分为3分）：②无自主呼吸；③瞳孔散大固定；④脑电图星一直线；⑤脑干反射消失。41、机械辅助通气的适应证答：①心脑肺复苏；②各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；③神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；净RDS等1沁源性肺水肿及肺炎支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；⑤雎呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；⑥胸部外伤：⑦■术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。42、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？答：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿剌口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，硕多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于剌破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓同成行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡.43、发绀的类型及其特点答：⑴中心性发