感染科操作细则

九、静脉血标本（交叉配血标本）采集技术操作评分标准操作项目操作内容标扣分评估准备（20分）1、核对医嘱、执行单（1分）；患者床号、姓名、抽血项目及采集登记本（0.5分）；请另一人核对，签名（0.5分）22、患者评估：核对床号、姓名、手腕带、标本（1分）；有问候语（1分）；解释目的方法、注意事项和配合要点（1分）是否空腹（有空腹要求的血标本）（1分）；病情：意识状态、合作程度（0.5分）；局部皮肤及血管情况（0.5分）在安静状态下采集血标本（2分）若患者正在进行静脉输液，输血，不宜在同侧手臂采血（2分）。94、自身评估：着装规范（0.5分）；洗手（1分）；戴口罩（0.5分）25、环境评估：清洁（0.5分）；温度适宜（0.5分）16、用物评估：①治疗盘：PDA（0.5分）、碘伏、棉签、止血带（0.5分）、米血针（0.5分）、试管架（0.5分）、米血试管及条形码标签（0.5分）、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘、医嘱单、快速手消剂和标本采集本。（0.5分）②其他：医疗垃圾桶（1分）、生活垃圾桶（1分）、锐器盒。（1分）6操作步骤（70分）1.核对医嘱（1分）及试管条形码（1分）。22.核对床号患者（1分）、姓名（1分）、住院号（1分），评估患者（1分）。43.洗手（1分），戴口罩（1分）。24.备齐用物携至患者床旁，再次核对（2分），使用PDA扫描患者手腕带及试管上的条码信息，确认一致（2分）。45.协助患者取舒适体位（1分），暴露米血部位（1分）。26.穿刺部位下方垫一次性治疗巾（1分）。17.选择适宜的静脉（1分），在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带（1分），！常规消毒皮肤（1分），侍干（1分）。消毒时应以穿刺点为中心擦拭，应消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺（2分），在采血过程中，尽可能缩短止血带的结扎时间，避免导致溶血的因素（1分）。78.戴手套（1分），再次核对患者及试管条码信息（2分）。39.嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定4分）。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15-30°角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，再顺静脉进针少许（4分）。810.酌情固定采血针（2分），另一端插入试管，使血液沿管壁缓慢注入试管（3分）。采集适量血液后，松止血带Q分），嘱患者松拳（1分），反折采血针针管，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头（1分），指导患者或家属正确按压（2分）。1011.轻轻摇匀试管（3分），按压穿刺点至无出血（1分），标本避免过度震荡5

12.再次核对（3分），撤去治疗巾（1分），脱手套（1分），患者在米血登记本上签字确认无误。（1分）。同时米集多种血标本时，根据要求依次米集血标本（2分）813.协助病人取舒适体位（1分），将呼叫器置于易取处（1分），询问病人需要（1分），予相关知识宣教（2分）。514.整理床单位（1分）。115.处理用物（2分）。216.洗手（1分），取口罩（1分），记录（1分）。317.根据要求正确处理血标本（2分）。2效果评价（20分）1.22.。21.体现人性化关怀（1分）。12.操作过程中观察病情（3分）。33.操作熟练动作流畅（1分）、顺序正确（1分）24,操作时间＜10分钟：超时V1分钟扣（1分），V2分钟（3分），［超时＞2分钟全扣］4

动脉采血技术操作评分标准操作项目操作内容标准分扣分评估准备（20分）1、核对医嘱（1分）、执行单；患者床号（0.5分）、姓名（0.5分）、抽血项目及采血登记本（0.5分）；请另一人核对，签名（0.5分）32、患者评估：核对床号、姓名、手腕带、标本；有问候语（1分）；解释目的方法、注意事项和配合要点（1分）评估患者的体温（1分）、凝血功能（1分）、吸氧状况（1分）或者呼吸机参数的设置。评估患者穿刺部位皮肤（0.5）及动脉搏动情况（0.5分）。若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果（2分）2333、自身评估：着装规范（0.5分）；洗手（0.5分）；戴口罩（0.5分）1.54、环境评估：清洁（0.5分）；温度适宜（0.5分）15、用物评估：治疗盘内：PDA（0.5分）、碘伏、棉签（0.5分）、剪刀、专用动脉采血针（0.5分）、一次性无菌手套（0.5分）、一次性治疗巾、弯盘（0.5分）、医嘱单（0.5分）、脉枕（0.5分）、动脉血气分析条形码标签（0.5分）、快速手消剂和采血登记本。（0.5分）其他：医疗垃圾桶（0.5分）、生活垃圾桶（0.5分）、锐器盒。（0.5分）61.5操作要点（60分）1.核对医嘱及标本容器上的条码信息（1分）。12.核对患者床号（1分）、姓名（1分）、住院号（1分），评估患者（143.洗手（1分），戴口罩（1分）。24.备齐用物携至患者床旁，再次核对（2分），使用PDA扫描患者手腕带及试管上条码信息，确认一致（1分）。35.协助患者取舒适体位，暴露米血部位（1分）。16.垫脉枕及一次性治疗巾于穿刺部位下（1分），正确摆放穿刺部位体位（1分）。27.皮肤消毒至少8cm（2分）。消毒时应以穿刺点为中心擦拭，待自然干燥后方可穿刺（2分）38.检查动脉米血针并剪开开口端，专用针头检查好撕开开口端，密封针套放在治疗巾上（2分）。29.戴无菌手套（1分）。110.右手持米血针针筒顶端将其取出，不可触及除顶端以外的部分，然后用左手大拇指和食指夹住，右手取下乳头上的保护接头，接上专用针头（3分）。保证左手食指和中指无菌（3分）。611.取一根干棉签夹在左手小拇指和无名指上，再次核对（3分）。312.取下针帽，左手示指和中指触摸桡动脉搏动（2分），右手持针沿动脉走向在搏动最强处垂直进针或在下方以45°角进针（2分），见回血后停住，动脉会将血液顶入针筒内，米血lml（4分）。8

13.取到所需血量后左手用棉签按住穿刺点，右手拔针，指导患者或家属正确按压（5分），应当压迫止血至不出血为止（1分），凝血功能者穿刺后应延长按压时间至少10min（2分）。814.立即将针头插入密封针套内，用手掌来回搓动标本，使之与抗凝剂混匀（5分）。标本采集后30min内送检，以免影响结果（2分）715.注明采集时间及是否用氧（1分）。116.再次核对（1分），标本核对无误后，贴条形码于采血针上，立即送检（1分）。217.协助按压穿刺部位5-10分钟至无出血（3分）。318.撤去治疗巾及脉枕（1分），脱手套（1分）。219.协助患者取舒适卧位，询问患者需要（0.5分），患者在米血登记本上签字确认无误。（0.5分）。120.整理床单位（1分）。121.洗手（1分），取口罩（1分）。记录（1分）222.。2效果评价（10分）1.012.。13.o24.做血气分析时注射器内勿有空气，避免混入静脉血（2分）。25.。26.。27.o18.操作过程中观察病情（1分），体现人性化关怀（1分）。229.操作熟练动作流畅（1分）、顺序正确（1分）410.操作时间<10分钟：超时V1分钟扣（1分），V2分钟（3分），［超时>2分钟全扣］血培养采集技术操作评分标准操作项目操作内容标准分扣分操作目的评估准备（20分）严格无菌操作要求，正确留取血标本，做微生物培养，协助诊断、治疗及护理。1、核对医嘱操作项目操作内容标准分扣分操作目的评估准备（20分）严格无菌操作要求，正确留取血标本，做微生物培养，协助诊断、治疗及护理。1、核对医嘱（0.5分）、执行单（0.5分）；患者床号、姓名、抽血项目0.5分）及采血登记本（0.5分）；请另一人核对（0.5分），签名（0.5分）2、患者评估：核对床号（0.5分）、姓名（0.5分）、手腕带（0.5分）、标本（0.5分）；有问候语（0.5分）；解释目的方法（0.5分）、注意事项（0.5分）和配合要点（0.5分）评估患者病情（0.5分）、治疗（0.5分）、心理状态及配合程度。（0.5分）了解患者寒战或发热的高峰时间。（0.5分）了解患者的用药情况，如抗生素。（0.5分）评估患者穿刺部位皮肤（0.5分）、血管情况（0.5分）和肢体活动度（0.5分）间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血（1分），当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采血（1分）已经用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本（2分）3、自身评估：着装规范（0.5分）；洗手（0.5分）；戴口罩（0.5分）4、环境评估：清洁（0.5分）；温度适宜（0.5分）5、用物评估：①治疗盘（0.5分）、弯盘（0.5分）、碘伏、棉签（0.5分）、止血带、血培养瓶（0.5分）、采血针、手套（0.5分）、治疗巾、PDA（0.5分）、快速手消剂和采血登记本（0.5分。）其他：医疗垃圾桶（0.5分）、生活垃圾桶（0.5分）、锐器盒（0.5分）。根据是否使用抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶（2分）11.51.51操作要点（60分）2.评估患者的病情（2分）、抗生素的使用情况（2分）以及血管（2分）等基本情况。63.告知患者及家属米血的目的（3分）、方法及如彳可配合（3分）、米血后的注意事项（3分）。94.根据要求准备用物（3分）。35.再次核对Q分），用PDA扫描患者手腕带和培养瓶条码2（分），确认统一后，消毒时应以穿刺点为中心擦拭，应消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺（3分），按要求正确留取血标本2分）。可选用静脉直接穿刺法或经外周穿刺的中心静脉导管进行采血分），经外周穿刺的中心静脉导管采血留取血标本时，每次至少采集两套血培养，其中一套从独立外周血管采血（2分），另一套则从导管采血（2分）。两套血培养的采血时间必须接近【W5min】，并做好标记（2分）。成人采血10-20ml，婴幼儿1-5ml（1分）181.核对医嘱（2分）及培养瓶条码（2分）、采血登记本（2分）。66.血标本注入厌氧培养瓶时，注意不要将注射器中的空气注入瓶中（1分）7.协助按压穿刺部位5-10分钟至无出血（5分）。8.协助取舒适卧位询问患者需要（3分），患者在米血登记本上签字确认无误（3分）。69.血培养瓶应在室温下保存（1分）。10.整理床单位（2分）。211.洗手（2分），取口罩（2分）。412.及时送检（2分）。21、12、。23、。24、25、。16、两次血培养标本米集时间至少间隔一小时（2分）。27、。18.o19.操作过程中观察病情（1分），体现人性化关怀（1分）。29.操作熟练动作流畅（1分）、顺序正确（1分）210.操作时间＜10分钟：超时V1分钟扣（1分），V2分钟（3分），［超时＞2分钟全扣］4效果评价（10分）

手指血糖测定技术操作评分标准操作项目操作内容标准分扣分操作目的通过病人的手指血糖监测结果来了解血糖波动情况，为治疗用药提供依据。评估准备（20分）1、核对医嘱（0.5分）、执行单（0.5分）；患者床号（0.5分）、姓名（0.5分）；请另一人核对，签名（0.5分）2.52、患者评估：核对床号（0.5分）、姓名、手腕带（0.5分）；有问候语（0.5分）；解释目的方法（0.5分）、注意事项（0.5分）和配合要点（0.5分）评估血糖仪的工作状态1分），检查试纸的有效期1分）以及试纸和血糖仪的型号是否匹配（分）。评估患者末梢循环（0.5分）及皮肤情况（0.5分），进食时间（1分）。测血糖时应轮换采血部位（2分）3〔323、自身评估：着装规范（0.5分）；洗手（0.5分）；戴口罩（0.5分）1.54、环境评估：清洁（0.5分）；温度适宜（0.5分）15、用物评估：①治疗盘（0.5分）、75%乙醇（0.5分）、棉签（0.5分）、血糖仪（0.5分）、血糖试纸（0.5分）、针头（0.5分）、治疗巾（0.5分）、一次性手套（0.5分）、弯盘（0.5分）、血糖监测记录单（0.5分）；其他：医疗垃圾桶（0.5分）、生活垃圾桶（0.5分）、锐器盒（0.5分）、快速手消毒剂（0.5分）血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正（1分）。避免试纸受潮、污染（1分）91操作要点（60分）1.核对医嘱（1分）、血糖监测记录单（1分）。22.核对床号（1分）、姓名（1分）、住院号（1分），评估患者（1分），酌情清洁患者双手（1分）。53.洗手（1分），戴口罩（1分）。24.检查血糖仪性能（3分）、血糖试纸的有效期（3分），检查血糖试纸与血糖仪显示的编号是否一致（3分）【免调码血糖仪除外】。95.备齐用物携至患者床边，再次核对（2分）。26.协助取舒适体位（1分），铺一次性治疗巾在预检测手下（1分）。27.确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求（5分）。58.开机，确认血糖试纸的编号与血糖仪设置的编号一致【免调码血糖仪除:（3分）。外】39.75%乙醇棉签消毒预检测手指（2分），手指向上直立待干（2分）。410.戴手套（1分），再次核对（2分）。311.将血糖试纸插入血糖仪内，捏紧手指（2分），在消毒手指的指腹一侧扎针（2分）。指导末梢循环差的患者将手下垂摆动，以便血液自然流出1分512.将血糖试纸吸附区与血液充分接触（2分），等待结果。213.棉签按压穿刺点至无出血（2分）。214.读取并告之患者检测结果（2分），如有异常及时通知医生（1分）。315.撤除试纸（1分），撤去治疗巾（1分），取下手