内科试题(含答案)

尿浓缩稀释试验主要测定A、肾小球的滤过功能 B、远端小管的重吸收功能 C、远曲小管的排泄功能D、集合管的排泄功能 E、肾脏的血流情况关于慢性肾炎，下列哪项不正确：CA、仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B、慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C、慢性肾炎并发感染可用氨基糖莉类抗生素，且剂量要足D、血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量E、凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能肾病综合征最基本的表现是 （A）A、尿蛋白定量〉 3.5g/24hB、尿颗粒管型 C、血浆白蛋白V35g/LD、高度浮肿E、高脂血症4.男，28岁，3年来时有下肢浮肿，3天前感冒，随即浮肿加重，尿少，血红蛋白80g/L，血压20/13.3kPa（150/100mmHg）,尿蛋白++。红细胞20〜30/高倍视野，比重1.015,血浆白蛋白34g/L，肌酐265umol/L（3mg/dl）。诊断最可能的是 （B）A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎急性发作 C、高血压肾病D、急进性肾小球肾炎 E、尿毒症不是尿毒症临床表现的是 （E）A、高血磷B、高血钾 C、厌食和呕吐 D、心包炎E、低血钙以下哪项不支持肾盂肾炎的诊断？（D）A、尿细菌培养及菌落计数阳性 B、尿中白细胞增多C、大量蛋白尿及低蛋白血症 D、肾小球功能损害为主E、白细胞管型TOC\o"1-5"\h\z男性，18岁，近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（++++）。白细胞3/Hp,红细胞0〜1/Hp,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量4g/日，肾功能正常，治疗首选以下哪种药 （A）A、泼尼松 B、潘生丁C、地塞米松 D、环磷酰胺 E、甲基强的松龙肾血管性高血压确诊需 （D）A、排泄性尿路造影 B、放射性核素肾图 C、分肾功能测定D、肾血管造影 E、双肾B超．关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？ DA．水钠储留 B．高血压C．尿毒症性心肌病变 D．心包积液 E．严重贫血10．下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是 CA.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.月瓜类E.胺类.慢性肾小球肾炎引起水肿的机理最主要是 （E）A、低蛋白血症B、心力衰竭C、醛固酮增多D、全身毛细血管通透性增多 E、肾小球滤过率下降.有关铁的描述，下列哪一项是错误的？ EA．植物中的铁以三价氢氧化铁为主 B．肠粘膜吸收的铁为二价铁C.体内铁蛋白中的铁是三价铁 D.转铁蛋白结合的铁是三价铁E.血红蛋白中的铁是三价铁.诊断慢性粒细胞性白血病急变，染色体变化最可能的指标是A、出现非整倍体 B、PH染色持续存在 C、出现假二倍体D、出现双PH染色体 E、17号长臂的等臂染色体（i17q）出现.对诊断再障最有意义的依据是：（E）A、血红蛋白明显减少，网织红细胞减少 B、血液粒细胞明显减少，无幼稚白细胞C、血液血小板减少 D、骨髓粒系、红系减少 E、骨髓中找不到巨核细胞.重型再障最理想的治疗是 （C）A、雄激素 B、硝酸土的宁 C、骨髓移植D、碳酸锂 E、皮质激素.霍奇金病早期症状最常见累及的淋巴结是 （B）A、腋窝B、颈部或锁骨上 C、纵隔D、腹股沟E、滑车上.白血病中最易出现弥漫性血管内凝血的疾病是：（C）A、急性原始粒细胞型 B、急性淋巴细胞型 C、急性早幼粒细胞型D、慢性淋巴细胞型 E、慢性粒细胞型.女性，20岁，工人，齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在瘀点，脾肋下 2cm，血红蛋白80g/L,白细胞5.2X109/L,血小板20X109/L,尿常规正常，骨髓巨核细胞 80个/片,均为颗粒状，诊断最大可能是 （B）A、脾机能亢进 B、特发性血小板减少性紫癜 C、血栓性血小板减少性紫癜D、过敏性紫瘢 E、再生障碍性紫瘢.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种？BA.美法仑B.全反式维甲酸C.羟基月尿D.马利兰E.小剂量阿糖胞昔.下列有关国内HD的描述，哪项不正确 ?BA．HD仅占淋巴瘤的8％－11％B．淋巴细胞消减型最常见C.淋巴细胞为主型较为少见。D．淋巴细胞为主型的 2/3可向其他各型转化E.结节硬化型不易转化.一贫血患者，网织红细胞 5%，Combs试验阳性，其常见病因及发病机理是 （E）A、骨髓造血衰竭 B、造血物质吸收障碍 C、造血物质缺乏D、造血物质需要增加E、红细胞破坏增加.NHL患者有持续发热 39℃，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大，肝脾未及，胸腹部 CT未见异常，临床分期属于：DA.n期AB.n期BC.出期AD.出期BE.IV期A.NHL累及胃肠道的最常见部位是 DA.空肠D.胃C.十二指肠D.回肠E.结肠.下列除哪个外都是肾功能衰竭的透析指征?BA．血 BUN=27.1mmol/LB．血钾 =6.0mmol/LC.二氧化碳结合力=12.1mmol/L,PH=7.23D．血肌酐 =884umol/L（10mg/dl）E.近3天尿量分别为90mL,95mL,80mL.下列能使TBG升高的是 DA．雄激素B．泼尼松 C．严重肝病D．病毒性肝炎 E．肾病综合征.甲状腺功能亢进者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征（D）A、胃肠道反应 B、突眼加重 C、肝肿大D、周围血白细胞V3X109/L,中性粒细胞＜1.5X109/L E、药疹.甲状腺功能亢进者服用丙基硫氧嘧啶 2个月后，症状好转但甲状腺肿较原来恶化，应作如何处理？（E）A、增加丙基硫氧喀咤的剂量 B、加用心得安 C、加用碘剂D、停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑 E、减少丙基硫氧嘧啶剂量，加用甲状腺片.皮质醇增多症时下列哪项不正确？CA．抑制脂肪合成 B．抑制蛋白质合成 C．嗜酸粒细胞绝对值增高D．血浆肾素增高 E．抑制垂体促性腺激素.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症？BA．原发于肾上腺本身的肿瘤 B．垂体分泌 ACTH过多C．垂体外癌瘤产生 ACTHD．不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生 E．大剂量应用糖皮质激素30．关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的？ DA．多见于老年人 B．病人乏力、明显消瘦C．可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.不易发生甲状腺危象 E、眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显.下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为：EA.多饮，多尿B.低血钾C.手足抽搐D.高血压 E.低血钠.Graves病时的代谢，下列哪项不正确 ? DA．肠道糖吸收增加B．肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加 E.糖耐量异常.下列哪一项是 2型糖尿病患者的主要死因CA．高渗性非困症糖尿病昏迷B．糖尿病肾病C.心脑血管病变D．糖尿病视网膜病E.酮症酸中毒.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 BA．可有粘膜下水肿、出血B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛D．蛋白尿、血尿、管型尿E.关节肿胀、疼痛.下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖AA．缺铁性贫血B．溶血性贫血C.巨幼细胞贫血D．自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是A．VAP方案B．VP方案C．DA方案D．VADP方案E．VDP方案37.下列各种情况中，宜采用放射性 131I治疗的是 DA.白细胞在3M09/L以下或中性粒细胞低于 1.5x109/L者B．重症浸润性突眼症C.严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者D．对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者E.甲状腺危象38.糖尿病失明的主要原因是 CA．视神经病变B．糖代谢异常C.血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离D．眼部化脓性感染E.以上均不正确.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 DA.晨僵B．关节畸形C.关节肿D．关节痛E.关节功能障碍.下列哪一种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状BA．风疹关节炎B．风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D．类风湿性关节炎E.病毒性肝炎关节炎．Auer小体可见于下列疾病，除了CA.急性粒细胞白血病B．急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E.急性粒一单细胞白血病42．抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病 AA．系统性红斑狼疮B．遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D．阵发性寒冷性血红蛋白尿E.异常血红蛋白综合征43．下列与类风湿关节炎活动无关的是 bA.晨僵B.关节畸形 C.类风湿结节D．血沉增块 E．C反应蛋白增高44．对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是 bA.抗核抗体 B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E,抗Ro抗体45.SLE患者长期服用糖皮质激素后出现除下面哪项外的不良反应：A.高血压B.糖尿病C.骨质疏松 D.肥胖E.脱发.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑：CA、酸中毒加剧B、脑出血C、胰岛素过量致严重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、脑水肿.一位新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第5天，血糖由原来的22.3mmol/L降至.5mmol/L，但突然视力模糊，最可能的原因是：BA、己有白内障B、晶体渗透压改变C、视网膜微血管病变D、合并青光眼E、玻璃体出血.甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：CA、糖皮质激素B、复方碘液C、丙基硫氧口密咤D、心得安E、甲基硫氧喀咤.毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能活动，腱反射减退，无肌萎缩，可能诊断是：BA、甲亢慢性肌病B、并发周期麻痹C、合并重症肌无力D、甲亢急性肌病E、并发周围神经炎.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点？（A）A、呼吸深大，呼气有烂苹果味 B、呼吸浅慢，不规则 C、呼吸困难，口唇青紫D、潮式呼吸 E、呼吸浅快，呼气有大蒜味Ao干扰素B.羟基月尿C.美法仑D.马利兰E.甲基芳肿TOC\o"1-5"\h\z51．为使慢性粒细胞性白血病达细胞遗传学缓解，应首选 A52．多发性骨髓瘤治疗首选 CA.血肌酊＜178mol/LB.GFR25~50ml/minC.两者均是 D.两者均不是53．肾功能不全代偿期 A．肾功能衰竭期 DA.急性粒细胞白血病B。急性单核细胞白血病C.红白血病D．B细胞急淋白血病E．T细胞急淋白血病TOC\o"1-5"\h\z．纵隔淋巴结肿大常见于 e．牙龈增生、肿胀多见于 bA．甲苯磺丁脲 B．氯磺丙脲 C．格列齐特 D．格列喹酮 E．格列本脲57．合并肾功能不全的糖尿病病人常首选 d58．为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选 cA.骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高B．骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低C.骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常D．骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低E.骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度升高TOC\o"1-5"\h\z59．慢性炎症贫血 c60．缺铁性贫血 d问答题：1、重型再障的临床表现和血象的诊断标准（ 10分）重型再障的临床表现有：往往起病急，进展迅速 （1分）。贫血进行性加重，伴明显的乏力、头晕及心悸等 （1分）。出血部位广泛，除皮肤、粘膜外，还常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命（1分）。皮肤感染、肺部感染多见，严重者可发生败血症，病情险恶（1分），一般常用的对症治疗不易奏效 （1分）。血象诊断标准：（1）网织红细胞＜0.01,绝对值＜15X109/L;（2）中性粒细胞绝对值＜0.5X109/L;（3）血小板＜20X109/L。这3点写满给5分，缺一点扣1.5分。2、肾衰患者高钾血症的处理（ 10分）处理包括：（1）在心电图的监护下，予 10%葡萄糖酸钙10〜20ml稀释静脉慢推注（5分钟）可对抗钾的心脏毒性，但持续时间较短 （2分），（2）5%碳酸氢钠100〜200ml静脉滴注，可在数分钟内起效，维持数小时，尤其适用于伴有酸中毒的患者，缺点是有水钠负荷增加的危险 （2分）；（3）静脉注射 50%葡萄糖水 50ml加普通胰岛素 10U，可使钾离子向细胞内转移，持续时间4〜6小时（2分）；（4）11.2%乳酸钠40〜200ml静脉注射，其作用机制和优缺点类似碳酸氢钠（2分）；（