胫骨干骨折的治疗

关于胫骨干骨折的治疗第1页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六第十节胫骨干骨折

赣医三附院:胡超华

第2页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六目录病因临床表现及诊断治疗方法临床病历及讨论定义及解剖第3页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六统计学

在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了13%左右。第4页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六胫骨干骨折是指胫骨平台以下到踝

上的部分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。5第5页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六小腿解剖第6页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六小腿解剖第7页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六小腿解剖第8页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六胫骨干骨折9第9页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六病因直接暴力：横断、短斜、粉碎；骨折线同一水平间接暴力：斜形、螺旋；应力骨折、疲劳骨折第10页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六病因第11页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六临床表现外伤史疼痛、肿胀、功能障碍骨擦音、异常活动、畸形神经、血管损伤X线片漏诊！第12页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六常见并发症骨筋膜室综合症骨缺损皮肤缺损神经血管损伤骨折延迟愈合和不愈合感染骨折畸形愈合并发症第13页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六诊断标准病史症状体征影像学外伤病史明确肿胀、疼痛、活动受限畸形、肿胀、压痛、骨擦感、异常活动胫骨具体的骨折分型第14页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六骨折分型胫骨干骨折A=简单骨折

A1：螺旋骨折

A2：斜行骨折A3：横断骨折B=楔形骨折B1：螺旋楔形B2：弯曲楔形B3：粉碎楔形C=复杂骨折C1：有二个内侧骨块C2：多段

C3：无规律第15页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六胫骨干骨折的治疗处理原则:恢复小腿长度、对线和持重功能手法复位及外固定牵引切开复位内固定等手术治疗第16页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六治疗方法1上世纪三四十年代治疗方法使用的是闭合式复位固定术（稳定性、关节僵硬、褥疮肺炎、骨化性肌炎、骨质疏松）2到了五六十年代将手术治疗作为主要方式（AO：解剖复位、坚强固定）3到上世纪末期微创钢板内固定术的应用（生物力学）第17页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六保守治疗：石膏夹板、骨牵引18第18页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六手术治疗：钢板19第19页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六手术治疗：钢板20第20页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六手术治疗：外固定架21第21页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六手术治疗：外固定架22第22页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六手术治疗：髓内钉23第23页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六手术治疗：髓内钉24第24页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六手术治疗：可弯性髓内针固定25第25页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六病例患者李XX，男、60岁，因车祸致左小腿疼痛、活动受限1小时入院。第26页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六第27页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六术后情况第28页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六讨论：普通钢板29骨折端血运破坏操作简单（骨折复位）、材料成本低偏心固定形式，应力遮挡123第29页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六讨论：髓内钉髓腔固定，中轴线固定来完成弹性固定不会有应力遮挡出现，生物学特性良好避免骨折块旋转、移位（锁钉）纵向骨骼做适当加压造成髓内供血的破坏，脂肪栓塞可能打开膝关节腔（疼痛、创伤性关节炎）透视30第30页，共32页，2022年，5月20日，1点5分，星期六讨论：经皮微创锁定加压钢板内支架概念，局部血运保护（桥接内固定技术）能够耐受的负荷也比较大，