压力性损伤的预防课件

压疮预防新进展压疮预防新进展一压力性损伤的定义、分期及伤口评估二压力性损伤发生的危险因素三压力性损伤评分量表的使用四压力性损伤的预防五压力性损伤的预防误区内容一压力性损伤的定义、分期及伤口评估二压力性损伤发生的危险因素压力性溃疡由于压力或压力联合剪切力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多因素与压疮的发生和发展有关，但所起的作用还有待进一步验证。

压力性损伤发生在骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局限性损伤。由剧烈和/或长期的压力或压力联合剪切而导致。可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，可能伴有疼痛。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、并发症和软组织条件的影响。因弥漫性蜂窝织炎、胶带撕脱伤、糖尿病神经病变及失禁等造成的皮肤损伤均为非压力因素导致，不属于压疮范畴一、压力性损伤的定义及分期压力性溃疡由于压力或压力联合剪切力而导致皮肤、皮下组织和肌肉4溃疡：指皮肤或黏膜的破损伴表层组织缺失，但无法正确描述1期或深部组织损伤。损伤：皮肤可以是完整的，也可以是破损的。4溃疡：指皮肤或黏膜的破损伴表层组织缺失，但无法正确描述1期1即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍是不可避免的2数字分期系统并不意咪着压疮的进展是由1期逐步进展到4期,也不意味愈合从4期逐步恢复到1期3压力性损伤可能比当初看到的范围更大。评估伤口基底和周围组织可以发现感觉、温度、坚硬度、颜色和周围组织渗液的改变4即使实施最佳的照护,深部组织损伤仍可能进展成全层组织损伤的伤口关于2016新版分期系统的补充说明1即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍是不可1期压疮：指压不变白红斑，皮肤完整2期压疮：部分皮层缺失，真皮层暴露，可见完整/破损的浆液性水疱。3期压疮：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪、肉芽组织和伤口边缘内卷4期压疮：全层皮肤、组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉显露深部组织损伤：皮肤完整或破损，呈深红色，紫色、褐色,充血水疱不可分期压疮：全层组织缺损，被腐肉焦痂覆盖，深度未知一、压力性损伤的定义及分期1期压疮：指压不变白红斑，皮肤完整2期压疮：部分皮层缺失，真深部组织损伤深部组织损伤不可分期压力性损伤不可分期压力性损伤4期压力性损伤4期压力性损伤2期压力性损伤2期压力性损伤深部组织损伤深部组织损伤1期压力性损伤1期压力性损伤3期压力性损伤3期压力性损伤2期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤4期压力性损伤深部组织损伤深部组织损伤3期压力性损伤3期压力性损伤医疗器械相关性压力性损伤指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点,这一类损伤无法进行分期。一、压力性损伤的定义及分期医疗器械相关性压力性损伤指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而定义:即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，釆取了所有措施，有的压力性损伤仍旧是不可避免的。这些措施包括:①评价了个体的健康状况和压疮危险因素;②定义和采取了公认的标准实践措施③监测和评价了措施的影响及效果;④修改了怡当的方法。关于难免性压力性损伤定义:即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，釆取了所有措施，有部位分类/分期大小颜色伤口周围情况窦道、潜行渗出气味压力性损伤的评估与记录部位压力性损伤的评估与记录压力性损伤的评估与记录伤口的描述（1）描述伤口床的颜色：常用所占的百分比表示，用25%、50%、75%、100%来描述红、黄、黑各占的比例，还可添加大于或小于，比如小于25%黄色组织，大于75%红色组织。（2）伤口渗出液的量：压力性损伤的评估与记录伤口的描述压力性损伤记录错误案例骶尾部指压不变白红斑，面积3*3*0.1cm，1期压力性损伤。大便失禁，肛周皮损，面积为3*3*0.3cm，3期压力性损伤。骶尾部压力性损伤，50%黑痂，50%腐肉，4期压力性损伤。2期压力性损伤，100%肉芽组织填充创面。压力性损伤记录错误案例二、压力性损伤发生的危险因素1外源性因素2内源性因素2422November2022二、压力性损伤发生的危险因素1外源性因素2内源性因素2421外源性因素压力剪切力摩擦力潮湿2522November2022外源性因素压力剪切力摩擦力潮湿2521November21、与持续时间、压力强度有关表皮压力达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%当表皮承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆损伤——翻身间隔时间不得大于2小时——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮2、与机体组织对压力耐受性有关压力造成的损害是由深至浅的长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面压力对皮肤的影响2622November20221、与持续时间、压力强度有关表皮压力达到60mmHg时，皮肤剪切力对皮肤的影响

1、剪力常发生在半坐卧位，作用于深部组织2、能切断较大区域的血液供应，引起组织相对对移位，血管扭曲甚至断裂3、剪切力比垂直方向的压力更具危害。剪切力对皮肤的影响摩擦力去除皮肤角化层使局部皮肤温度增高增加皮肤对压疮的敏感性摩擦力对皮肤的影响摩擦力去除皮肤角化层摩擦力对皮肤的影响失禁、引流液、汗液及频繁擦洗损伤皮肤表

面微环境，导致皮肤浸渍，易受剪切力、摩

擦力所伤

潮湿所致皮损并非压疮，但可增加压疮的风

险潮湿对皮肤的影响失禁、引流液、汗液及频繁擦洗损伤皮肤表潮湿对皮肤的影响内源性因素感觉营养组织灌注状态年龄体重体温精神心理因素

22November2022内源性因素感觉营养组织灌注状态年龄体重体温精神心

三、Braden评分量表的使用包含6个危险因素1.感知:机体对压力所引起的不适感的反应能力2.潮湿:皮肤处于潮湿状态的程度3.活动:身体活动的程度、范围4.移动能力：改变或控制躯体位置的能力5.营养：平常的食物摄入模式6.摩擦力和剪切力总分为23分，得分越低危险性越高，推荐诊断界值为18分，15-18分为低危患者，13-14分中危患者，10-12分为高危患者，≤9分为极高危患者。对评分值在15-18分每周至少评估一次；对评分值在13-14分每周至少评估两次；对评分值≤12分每周评估两到三次，病情变化随时评估。总分≤18分应采取预防措施单项≤2分应针对该项采取措施

三、Braden评分量表的使用包含6个危险因素总分≤18压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件Braden评分及全身皮肤评估Braden评分及全身皮肤评估患者女，89岁,因“咳嗽、咳痰2天,气促半天”拟“重症肺炎”收住院,气管插管接呼吸机辅助呼吸,神志不清,躁动,对疼痛刺激有反应,绝对卧床,能在床上轻微移动,协助下翻身,鼻饲营养液200M/Q4H,留置导尿,翻身时有漏尿,每天需更换床单4-5次。感知潮湿活动能力

移动能力营养摩擦力/剪切力2总分：10分属于高危患者23111患者女，89岁,因“咳嗽、咳痰2天,气促半天”拟“重患者男,28岁,因“发热17天,后枕及颈肩痛14天,双上肢麻木10天”“脊髓炎”收住。卧床,神清,胸部双乳头平面以下感觉消失,双上肢肌力4级,双下肢肌力0级。每天至少更换两套衣服，近几天食欲差,只能进食每餐的半份饭量,餐间少量水果。留置导尿,解成形便每2-3天1次。因活动时头颈及双上肢疼痛明显,常规协助Q2H翻身。感知潮湿活动能力

移动能力营养摩擦力/剪切力1总分：9分属于高危患者22211患者男,28岁,因“发热17天,后枕及颈肩痛14天,四、压力性损伤的预防——皮肤护理1、尽快（入院8小时内）进行皮肤评估，病情变化再次评估2、每班风险评估时，都要进行全面的皮肤检查3、失禁患者及时清洁皮肤,使用皮肤保护剂预防皮肤浸渍4、干燥皮肤使用皮肤保湿、润肤产品5、禁止对受压部位用力按摩22November2022四、压力性损伤的预防——皮肤护理1、尽快（入院8小时内）进行如何进行全面的皮肤评估一视：从头到脚查看皮肤颜色和完整性及渗出液二触：触摸皮肤弹性、温湿度、水肿范围、有无疼痛三注意：应注意骨隆突部位，医疗器械与皮肤接触的相关部位四判：是否属于压疮，在压疮哪个分期五量：伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与长轴垂直六记录22November2022如何进行全面的皮肤评估一视：从头到脚查看皮肤颜色和完整性及渗潮湿皮肤的护理温水清洗皮肤，并擦干喷洒溃疡粉于皮肤，可形成凝胶涂抹皮肤保护膜潮湿皮肤的护理温水清洗皮肤，并擦干喷洒溃疡粉于皮肤，可形成凝失禁相关性皮炎与压力性损伤的区别失禁相关性皮炎与压力性损伤的区别选择30°侧卧位避免摇高床头>30°、半坐卧位和90°侧卧位根据患者病情、皮肤耐受度、移动能力和所用支撑面的特征决定翻身频率翻身时应抬起患者身体，避免拖、拉、拽压力性损伤的预防——体位安置与变换选择30°侧卧位避免摇高床头>30°、半坐卧位和90°侧卧位1.足跟不和床面接触。沿整个小腿分散腿部的重量，不可将压力作用在跟腱上2.膝关节应呈轻度（5°至10°）屈曲通过体位变换来预防足跟部压疮1.足跟不和床面接触。沿整个小腿分散腿部的重量，不可将压力压力性损伤的预防课件白蛋白<35g/L或体重减轻超过15%即可认为存在营养不良，加强丰富蛋白质摄入尽量通过消化道提供足够的营养，进食困难者可通过鼻饲或静脉补充维生素在损伤组织愈合中起到很重要的作用22November2022压力性损伤的的预防——加强营养白蛋白<35g/L或体重减轻超过15%即可认为存在营养不良，1、告知患者与其家属压疮的风险2、鼓励患者及其家属参与减轻压力的干预措施。如：家中定时翻身、保持皮肤清洁等压力性损伤的预防——健康教育1、告知患者与其家属压疮的风险2、鼓励患者及其家属参与减轻压医疗器械相关性压力性损伤的预防1只要治疗允许，去掉可能引起压疮的医疗器械2采用“高举平台法”固定管路，避免直接压迫皮肤3保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥4应定时抬起和/或移动医疗器械，使压力再分布5调整位置无法缓解压力，在器械下方放置敷料应避免过紧6使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮医疗器械相关性压力性损伤的预防1只要治疗允许，去掉可能引起压压力性损伤的预防课件53吸氧管压疮的预防无创呼吸机面部压疮的预防气管插管压疮的预防气管切开压疮的预防53吸氧管压疮的预防无创呼吸机面部压疮的预防气管插管压疮的预压力性损伤的预防课件湿性愈合原理调节创面的氧含量利于坏死组织的溶解利于细胞增殖分化和移行促进多种生长因子释放降低感染的机会保持创面恒温、湿润湿性愈合原理调节创面的氧含量利于坏死组织的溶解利于细胞增殖分湿性愈合伤口局部湿润，不结痂不与肉芽组织粘连，避免机械性损伤创造接近生理状态的愈合环境，细胞分裂增殖速度快闭合敷料形成屏障，感染机会下降保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放传统的伤口愈合伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行生物活性物质丢失，愈合速度慢辅料与创面粘连，引起机械性损伤患者疼痛新兴压疮愈合疗法——湿性愈合湿性愈合伤口局部湿润，不结痂不与肉芽组织粘连，避免机械性损伤现代敷料的种类透明薄膜敷料水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料现代敷料的种类透明薄膜敷料水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫压力性损伤的预防课件采用敷料预防压疮采用敷料预防压疮1.使局部血液循环受阻，静脉充血水肿，妨碍汗液蒸发2.使骨隆突出处组织血流下降，组织水肿、分离3.翻身>30度使双侧髋关节受压,压疮发生率增加五、压力性损伤的预防误区1.使局部血液循环受阻，静脉充血水肿，妨碍汗液蒸发2.使骨隆4.频繁、过度清洁皮肤5.使用碘伏、酒精等消毒剂6.独自搬动危重患者压力性损伤的预防误区4.频繁、过度清洁皮肤5.使用碘伏、酒精等消毒剂6.独自搬动7.使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加8.凡士林等油性剂无透气性,导致皮肤浸渍9.伤口愈合依靠血氧，暴露在氧气下无效压力性损伤的预防误区7.使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加8.凡士林等油性剂无总结翻身是必要的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身压疮部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免压疮部位受压对家属、病人和护士等进行教育是成功预防压疮和处理已发生压疮的关键所在总结翻身是必要的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身压疮部位的护理公开课伤口造口失禁慢伤前沿护理公开课伤口造口失禁慢伤前沿感谢您的观看感谢您的观看压疮预防新进展压疮预防新进展一压力性损伤的定义、分期及伤口评估二压力性损伤发生的危险因素三压力性损伤评分量表的使用四压力性损伤的预防五压力性损伤的预防误区内容一压力性损伤的定义、分期及伤口评估二压力性损伤发生的危险因素压力性溃疡由于压力或压力联合剪切力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多因素与压疮的发生和发展有关，但所起的作用还有待进一步验证。

压力性损伤发生在骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局限性损伤。由剧烈和/或长期的压力或压力联合剪切而导致。可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，可能伴有疼痛。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、并发症和软组织条件的影响。因弥漫性蜂窝织炎、胶带撕脱伤、糖尿病神经病变及失禁等造成的皮肤损伤均为非压力因素导致，不属于压疮范畴一、压力性损伤的定义及分期压力性溃疡由于压力或压力联合剪切力而导致皮肤、皮下组织和肌肉69溃疡：指皮肤或黏膜的破损伴表层组织缺失，但无法正确描述1期或深部组织损伤。损伤：皮肤可以是完整的，也可以是破损的。4溃疡：指皮肤或黏膜的破损伴表层组织缺失，但无法正确描述1期1即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍是不可避免的2数字分期系统并不意咪着压疮的进展是由1期逐步进展到4期,也不意味愈合从4期逐步恢复到1期3压力性损伤可能比当初看到的范围更大。评估伤口基底和周围组织可以发现感觉、温度、坚硬度、颜色和周围组织渗液的改变4即使实施最佳的照护,深部组织损伤仍可能进展成全层组织损伤的伤口关于2016新版分期系统的补充说明1即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍是不可1期压疮：指压不变白红斑，皮肤完整2期压疮：部分皮层缺失，真皮层暴露，可见完整/破损的浆液性水疱。3期压疮：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪、肉芽组织和伤口边缘内卷4期压疮：全层皮肤、组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉显露深部组织损伤：皮肤完整或破损，呈深红色，紫色、褐色,充血水疱不可分期压疮：全层组织缺损，被腐肉焦痂覆盖，深度未知一、压力性损伤的定义及分期1期压疮：指压不变白红斑，皮肤完整2期压疮：部分皮层缺失，真深部组织损伤深部组织损伤不可分期压力性损伤不可分期压力性损伤4期压力性损伤4期压力性损伤2期压力性损伤2期压力性损伤深部组织损伤深部组织损伤1期压力性损伤1期压力性损伤3期压力性损伤3期压力性损伤2期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤4期压力性损伤深部组织损伤深部组织损伤3期压力性损伤3期压力性损伤医疗器械相关性压力性损伤指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点,这一类损伤无法进行分期。一、压力性损伤的定义及分期医疗器械相关性压力性损伤指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而定义:即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，釆取了所有措施，有的压力性损伤仍旧是不可避免的。这些措施包括:①评价了个体的健康状况和压疮危险因素;②定义和采取了公认的标准实践措施③监测和评价了措施的影响及效果;④修改了怡当的方法。关于难免性压力性损伤定义:即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，釆取了所有措施，有部位分类/分期大小颜色伤口周围情况窦道、潜行渗出气味压力性损伤的评估与记录部位压力性损伤的评估与记录压力性损伤的评估与记录伤口的描述（1）描述伤口床的颜色：常用所占的百分比表示，用25%、50%、75%、100%来描述红、黄、黑各占的比例，还可添加大于或小于，比如小于25%黄色组织，大于75%红色组织。（2）伤口渗出液的量：压力性损伤的评估与记录伤口的描述压力性损伤记录错误案例骶尾部指压不变白红斑，面积3*3*0.1cm，1期压力性损伤。大便失禁，肛周皮损，面积为3*3*0.3cm，3期压力性损伤。骶尾部压力性损伤，50%黑痂，50%腐肉，4期压力性损伤。2期压力性损伤，100%肉芽组织填充创面。压力性损伤记录错误案例二、压力性损伤发生的危险因素1外源性因素2内源性因素8922November2022二、压力性损伤发生的危险因素1外源性因素2内源性因素2421外源性因素压力剪切力摩擦力潮湿9022November2022外源性因素压力剪切力摩擦力潮湿2521November21、与持续时间、压力强度有关表皮压力达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%当表皮承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆损伤——翻身间隔时间不得大于2小时——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮2、与机体组织对压力耐受性有关压力造成的损害是由深至浅的长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面压力对皮肤的影响9122November20221、与持续时间、压力强度有关表皮压力达到60mmHg时，皮肤剪切力对皮肤的影响

1、剪力常发生在半坐卧位，作用于深部组织2、能切断较大区域的血液供应，引起组织相对对移位，血管扭曲甚至断裂3、剪切力比垂直方向的压力更具危害。剪切力对皮肤的影响摩擦力去除皮肤角化层使局部皮肤温度增高增加皮肤对压疮的敏感性摩擦力对皮肤的影响摩擦力去除皮肤角化层摩擦力对皮肤的影响失禁、引流液、汗液及频繁擦洗损伤皮肤表

面微环境，导致皮肤浸渍，易受剪切力、摩

擦力所伤

潮湿所致皮损并非压疮，但可增加压疮的风

险潮湿对皮肤的影响失禁、引流液、汗液及频繁擦洗损伤皮肤表潮湿对皮肤的影响内源性因素感觉营养组织灌注状态年龄体重体温精神心理因素

22November2022内源性因素感觉营养组织灌注状态年龄体重体温精神心

三、Braden评分量表的使用包含6个危险因素1.感知:机体对压力所引起的不适感的反应能力2.潮湿:皮肤处于潮湿状态的程度3.活动:身体活动的程度、范围4.移动能力：改变或控制躯体位置的能力5.营养：平常的食物摄入模式6.摩擦力和剪切力总分为23分，得分越低危险性越高，推荐诊断界值为18分，15-18分为低危患者，13-14分中危患者，10-12分为高危患者，≤9分为极高危患者。对评分值在15-18分每周至少评估一次；对评分值在13-14分每周至少评估两次；对评分值≤12分每周评估两到三次，病情变化随时评估。总分≤18分应采取预防措施单项≤2分应针对该项采取措施

三、Braden评分量表的使用包含6个危险因素总分≤18压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件压力性损伤的预防课件Braden评分及全身皮肤评估Braden评分及全身皮肤评估患者女，89岁,因“咳嗽、咳痰2天,气促半天”拟“重症肺炎”收住院,气管插管接呼吸机辅助呼吸,神志不清,躁动,对疼痛刺激有反应,绝对卧床,能在床上轻微移动,协助下翻身,鼻饲营养液200M/Q4H,留置导尿,翻身时有漏尿,每天需更换床单4-5次。感知潮湿活动能力

移动能力营养摩擦力/剪切力2总分：10分属于高危患者23111患者女，89岁,因“咳嗽、咳痰2天,气促半天”拟“重患者男,28岁,因“发热17天,后枕及颈肩痛14天,双上肢麻木10天”“脊髓炎”收住。卧床,神清,胸部双乳头平面以下感觉消失,双上肢肌力4级,双下肢肌力0级。每天至少更换两套衣服，近几天食欲差,只能进食每餐的半份饭量,餐间少量水果。留置导尿,解成形便每2-3天1次。因活动时头颈及双上肢疼痛明显,常规协助Q2H翻身。感知潮湿活动能力

移动能力营养摩擦力/剪切力1总分：9分属于高危患者22211患者男,28岁,因“发热17天,后枕及颈肩痛14天,四、压力性损伤的预防——皮肤护理1、尽快（入院8小时内）进行皮肤评估，病情变化再次评估2、每班风险评估时，都要进行全面的皮肤检查3、失禁患者及时清洁皮肤,使用皮肤保护剂预防皮肤浸渍4、干燥皮肤使用皮肤保湿、润肤产品5、禁止对受压部位用力按摩22November2022四、压力性损伤的预防——皮肤护理1、尽快（入院8小时内）进行如何进行全面的皮肤评估一视：从头到脚查看皮肤颜色和完整性及渗出液二触：触摸皮肤弹性、温湿度、水肿范围、有无疼痛三注意：应注意骨隆突部位，医疗器械与皮肤接触的相关部位四判：是否属于压疮，在压疮哪个分期五量：伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与长轴垂直六记录22November2022如何进行全面的皮肤评估一视：从头到脚查看皮肤颜色和完整性及渗潮湿皮肤的护理温水清洗皮肤，并擦干喷洒溃疡粉于皮肤，可形成凝胶涂抹皮肤保护膜潮湿皮肤的护理温水清洗皮肤，并擦干喷洒溃疡粉于皮肤，可形成凝失禁相关性皮炎与压力性损伤的区别失禁相关性皮炎与压力性损伤的区别选择30°侧卧位避免摇高床头>30°、半坐卧位和90°侧卧位根据患者病情、皮肤耐受度、移动能力和所用支撑面的特征决定翻身频率翻身时应抬起患者身体，避免拖、拉、拽压力性损伤的预防——体位安置与变换选择30°侧卧位避免摇高床头>30°、半坐卧位和90°侧卧位1.足跟不和床面接触。沿整个小腿分散腿部的重量，不可将压力作用在跟腱上2.膝关节应呈轻度（5°至10°）屈曲通过体位变换来预防足跟部压疮1.足跟不和床面接触。沿整个小腿分散腿部的重量，不可将压力压力性损伤的预防课件白蛋白<35g/L或体重减轻超过15%即可认为存在营养不良，加强丰富蛋白质摄入尽量通过消化道提供足够的营养，进食困难者可通过鼻饲或静脉补充维生素在损伤组织愈合中起到很重要的作用22November2022压力性损伤的的预防——加强营养白蛋白<35g/L或体重减轻超过15%即可认为存在营养不良，1、告知患者与其家属压疮的风险2、鼓励患者及其家属参与减轻压力的干预措施。如：家中定时翻身、保持皮肤清洁等压力性损伤的预防——健康教育1