食物消化吸收-医学基础下

营养部主管营养师 营养学会临床营养分会委员中国营养学会会员 临床营养分会会食物The24-HourFoodFactoryDigestion,Absorption,and人为什么会进食？（本能/生存/延续维 饥 情绪对摄食的影响（胃肠道是的第二大脑 情绪对摄食的影响（胃肠道是的第二大脑 营养学上遇到的问 鼓励饮食增加食控制饮制食心态决定健每天吃的食物多种多没有那么少123456水7123456水7dietary吃进去的食物≠能利用的形 顿 并不会吃什么就变成什么（营养素形式 脂 dietary消化和吸收的概 肠、大肠、终于的很长的肌性管道，大腺 图表总结：消化系上消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠消化下消化道 小肠（空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠大： 大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、胰、肝小：食腺、腺、腺咽胃消化液的作用（6-消化系统的作用 消化系统的重要统发出这些感觉都胃口信号——饥与人们每天规律的排便注和重视饿、口渴、的生活的密是健康的基 下面就开启消化道之胃肝 十二指胆空胰 回大口胃肝 十二指胆空胰 回大食物之旅的起 口腔内参与消化不可或缺的 舌尖上的中坚硬的“上帝”的设计决定的饮食结恒 减肥的误区——不吃或少吃主食公认的食加工类肉食品（肉干、肉松、香肠、火腿等饼干类食品（不包括低温烘烤和全麦饼干方便类食品（主要指方便面和膨化食品罐头类食品（包括鱼肉类和水果类冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒、雪糕等肥肥胖者的食物选择可选忌用谷高糖、高脂肉、禽、鱼类（适量肥肉、各种奶、蛋类（适量奶油、全脂奶粉、奶酪蔬菜类（不限含淀粉高的薯类、芋类豆类（适量水果类（适量含糖、脂肪高的水饮料含高糖饮料饮素食真的好吗牙好胃口就好，吃嘛嘛香智唾液腺——使得食物可在口腔内的初步消有机物主要为蛋白， 腮下颌下 舌下细嚼慢 咽肝胰胃十二回大咽后与唾液团，在舌的帮助下送食为上中下三段）2.2cm1.4cm 15- 口腔、食管上皮的类型和 皮肤扁平上皮可角化，有较强的耐摩擦和异物的作长4-5-胃胃肝 十二指胰 回装食物的大袋子——2-3h牛乳3-4h水1-1.5h贲门齿状线（括约肌的作用，防止反流3-6 胃——不仅仅是个装食物的大袋胃壁组织分为四层主成分是水、HClNa+、K等无机物，以及胃蛋白酶、黏蛋白、内因胃胃液主要生理功能——化学解并与VB12受体结合并促进其吸收（影响红细胞生成，恶性贫血）①在正常情况下胃黏膜表面常覆盖一层，弱碱性，可中和HCl②还有润滑作用，可减少胃内容物对胃壁的机械损伤，对胃①主细胞出来时为无活性的胃蛋白酶原（pepsinogen），在 胃壁胃壁上不同细胞可不同胃消化细细细强力搅拌胃的运 紧张性收缩（tonic （receptiverelaxation） 增加胃容纳和食物， 胃的排小结：胃的主要生理功 小肠+肝、胆、胰胃肝 十二指胆 小胰 回 8小肠是食物消化的主回肠小肠是食物消化的主小肠的结构决定了消化吸收的性以小肠液 小肠内的消化液——胰 O扩小肠内的消化液——胰 胰腺主要酶的总酶最适pancreatic羧肽酶A和胰腺的重要性不言如果胰腺，即使其他消化液正常，也会严重影小肠内的消化液——胆小肠内的消化液——胆 小肠内的消化液——胆 的透明澄清，金黄无机物：水、Na、K、碳酸氢色、偏碱性（pH7.4），有机物：胆盐、胆色素、脂肪酸、磷脂、固体成分较少（肝胆汁） 胆汁呈持 （800-酶的作用面积，使其对脂肪的分解作用大大加1000ml）、间歇排放的③胆盐与脂肪的分解产物如游离脂肪酸、特点（15-60ml5-20倍）酯等 胆盐的回小小肠内的消化液——胞和肠腺细 成 肠激酶外，并不再含有消④肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖（淀粉酶、乳 但是在小肠的上皮细胞纹⑤多种消化酶进一步消化水解食糜小肠的运小肠上段11-12次/min回肠末端8次/min 大胃肝 十二指胰 回大肠的消化吸收功大肠的消化吸收功 大肠内的肠道细 脂 乳 甘 甲 宿便？西医实际上就是便排宿便的实引起便秘的原 类抗胆碱类止痛降压抗抑郁 钙离子拮抗阿托品缓解痉挛类利尿剂 器质性便秘疾病继发甲亢甲低结肠肿瘤肠息肉治疗便秘没有通用的方有适用单纯的因摄食纤维过 依赖性（消极怠工膳食中增加膳食纤维同 耐药性（剂量变大 的便秘香蕉引起血 如果是因为肠道肿瘤或 否则将加重梗 蜂蜜香 泻8招对付便刺疾 调膳 烹 肥纤 油 8 使多 定 排 没有便增 心运 压感回顾各回顾各种消化液的现学现卖：消消化过 搅拌食口 麦芽糖氨基酸蔗糖酶麦芽糖酶乳糖酶糊精酶海藻糖酶碳水化合物的消口腔里有唾液淀粉酶能水解α-1,4糖苷键，但口 能水解α-1,6糖苷键（pH6-消化产物是糊精、麦芽低聚糖和麦芽胃内唾液淀粉酶的最适pH是6-7，在食糜没有被胃酸中肠 消化消化肠腔支链淀粉消化成麦芽糖、麦芽三糖及由4-9个葡萄分子组成的而有α-1，6-糖苷键的麦芽低聚糖②异麦芽糖酶：水解麦芽低聚糖的α-1，6-③蔗糖酶：消化蔗糖；④β-半乳糖苷酶：消结肠、、真的是乳糖不耐受吗 指乳糖酶缺乏或活性•乳糖酶活性降低•β-乳球蛋白是强过敏原降低，导致摄入一定量但未发生明显不适症状•某些过敏体质的人，饮 导致、腹泻、皮如果确实是真的乳糖不耐成人型乳糖酶缺与饮 有关， 增长,乳糖酶活性逐渐下降,直性乳糖酶缺性乳糖酶缺乏是一种 遗传疾继发性乳糖酶缺小肠粘膜的病变和损伤,导致表面乳糖酶含量可逆性下乳糖不耐受的发生率与种族密切相我国乳糖不耐受的发生 75-为什么乳糖酶缺乏就会导致不耐受的症状出乳糖不耐受是否要终生断%% 达国家的每100克牛 用牛奶300克，即1袋鲜牛奶， 乳糖不耐受饮奶的具体方 避免空腹饮 一天的饮奶量分酸奶酸菌，小时内饮奶；或几次饮用，并从可将奶中1/3的在饮奶时搭配一少量开始，逐渐乳糖消化 增 何种酸奶比较好？何种酸奶（乳酸菌饮料果味老酸奶搅拌型凝固型脂类的消口 小 脂类在小肠内的消 盐 甘油一接 + 胆 胃蛋白质的消 蛋白质的消,小 寡肽+二胃消化道内主要蛋白酶肽维生素的消矿物质的消各各种营养物质的化学消化感胃仅能吸收、少量小肠是营养物质吸收的（小肠能被切除吗为什么说小肠是食物吸收的主要部位 12 多5营养物质的吸收形单纯扩 易化扩 主动转入胞出营养物质的吸收途 身体各 碳水化合物的吸收葡萄糖在体内的来源与去 血来 去3.89-6.11mmolL-胰岛素抵脂肪的吸收（长链脂肪酸构成的甘油三酯微+ 磷脂肪的吸收（中短链脂肪酸 脂肪以扩散的方式吸 甘胃脂肪吸收利用的特食物中的脂类的吸收与糖的吸收不同，大部分脂类通过淋巴直接进入体循环，而不通过肝脏因此食物中脂类主要被肝外组织利用，肝脏利用外源的脂类是很少的胆固醇的吸 •胆汁中的胆固醇是游离 •游离的胆固醇通过形成混合微胶 胆固醇的吸很多因素的影 蛋白质的吸食物消化吸 机体蛋白质分氨基酸 和体液 aminoacid 的游 糖尿素、氨、尿酸、肌酐更新排出体摄入蛋白质摄入蛋白质 消尿维生素的吸 充分吸 子 式 吸收吸收吸收吸收吸收小肠主动矿物质的吸收——Na+成人摄入约250-300mmol的钠，大致相同数量的钠，说明肠内容中95-99%矿物质的吸收——肠十二指 空 Fe2++脱铁蛋 铁蛋运铁蛋 组 运铁不同钙制剂不同钙制剂的钙含量吸吸收吸收状吸收小尤其是十二指肠可溶性主动矿物质的吸收——钙制碳酸钙氯化钙磷酸氢钙醋酸钙柠檬酸