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文档简介
开发背景Q1以下哪个更可怕?有病,没钱治有病Q2七老八十之前绝对不会生病住院?当然怎么可能Q3生病住院了,社保够花吗?当然不够,进口药、新药、进口器械,社保都不报够了,我只用社保范围内的那些药,其他一概不用Q4如果有人报销,你选择住什么?六人一间,每天几十床位费的那种就可以啊啊,还用说,当然是特需还有那些高档医院Q5
住院了,除了治疗费,还有哪些
支出?康复营养费不能正常工作导致的收入减少家人陪护看护租房吃喝拉撒的钱红包随礼Q6你最希望拥有一个什么样的医疗账户?一年上百万,赔完拉倒专属账户,随需随用,一辈子不愁Q7
以下哪些是中高端客户的医疗险需求?高品质、高保障保长期、保老年专属自己的私人医疗账户超低价格产品优势豁免权保障全保障高范围广品质高额外付豁免权创新之举早买早稳妥!若保单连续生效满5年,在保单第6个年度及以后的年度,投保人均可以向公司提出豁免续期重核保的申请,经审核若符合豁免续期重核保的条件,自我们发出同意豁免续期重核保起,在今后的保单续保年度内,该保单均可以享有豁免续期重核保的权利,投保人只要在后续每个保险期间届满时按时向支付续期保险费,该保单自动按之前承保时的核保条件延续有效1年,最长可续保至80周岁。续期保险费不保证。续期保险费根据续保当时向保险监督管理机构备案的费率确定。1保障高TA
们年度限额:基本保额合同有效期最高限额:4倍基本保额年度限额:最高4倍基本保额合同有效期最高限额:4倍基本保额2保障全非社保用药/进口药,均可报销最高报销100%,与社保无缝对接3包含指定医院及特需床位膳食费最高 可达2000元品质高4范围广出生满30天至65岁均可投保最长可续保至年满80周岁56额外赔/肾衰竭额外给付30%保额独立设计,人性体贴产品定位服务民生,一揽子解决医疗问题产品介绍产品组成一生无忧医疗保险+附加一生无忧专项疾病保险保险利益保障区域范围陆,特定
( 、意外)医院范围二级或二级以上公立医院及指定医院,含特需最高赔付比例100%(社保先行赔付)/
80%(无社保先行赔付)住院费用补偿金(基本保险金额)20万40万60万床位费膳食费合计日限额1000元/日1500元/日2000元/日保单累计赔付限额首个保单年度20万40万60万前2个保单年度40万80万120万前3个保单年度60万120万180万第4个保单年度起80万160万240万特定门 费用补偿累计赔付额度不超过累计赔付限额的20%(该20%赔付金额包含在累计赔付限额内)特约疾病保险金6万12万18万在合同有效期内,若被保险人大陆境内因意外 事故或在等待期后因疾病入住医院进行
、治疗或者接受特定门治疗,对于该治疗所导致的医疗必需且合理的费用, 承担合同约定的保险责任。若被保险人
或
台地区停留,自每次 之日起90天内,因意外事故或在等待期后因疾病(不包括该次诊入住医院进行 、治疗或者接受特定门前已出现的疾病或症状)经急手术,对于该治疗所导致的医疗必需且合理的费用,承担合同约定的保险责任。等待期:从合同生效或复效之日起90天内发病或因该疾病发生相关就诊,在保障期间及以后的续保保障期间内,不对该疾病的治疗、复发或其并发症承担给付相应保险金的责任。这90天的时间称为等待期。因在合同有效期内发生的意外事故
的住院治疗及特定门
手术无等待期。保险责任按照下述方式确定的住院费用赔付范围乘以相应的赔付比例,向被保险人给付住院费用补偿保险金,以约定的累计赔付限额为限。在被保险人每次住院期间,补偿床位费和膳食费以投保人在投保时选定的保险计划所约定的“床位费和膳食费合计日限额”为限。赔付范围入住医院首日被保险人年满3周岁入住医院首日被保险人未满3周岁被保险人入住二级及二级以上的公立或基本医疗保险定点医疗机构,且被保险人已从公费医疗及社会医疗保险获得费用补偿后,剩余未获补偿的必需且合理住院费用80%60%被保险人未从公费医疗及社会医疗保险获得费用补偿,在该期间内发生的必需且合理的住院费用60%40%保险责任住院费用补偿保险金对于被保险人在住院期间因接受治疗而实际发生的住院费用,被保险人入住二级及二级以上的公立或基本医疗保险定点医疗机构,且被保险人已从公费医疗及社会医疗保险获得费用补偿后,剩余未获补偿的必需且合理住院费用100%80%被保险人未从公费医疗及社会医疗保险获得费用补偿,在该期间内发生的必需且合理的住院费用80%60%若被保险人入住医院后5个工作日内及时告知
,按照上述相应的赔付比例提高20%后给付:对于被保险人因接受特定门
治疗实际发生的特定门费用,包括住院前后(前7天/后30天)门 费用、特定门
手术费、
门诊治疗费、肾透析门诊治疗费和肾移植后抗排异费用赔付范围乘以相应的赔付比例,向被治疗门诊费,保险人给付特定门按照下述方式确定的特定门费用补偿保险金。特定门
费用补偿保险金赔付范围被保险人年满3周岁被保险人未满3周岁被保险人已从公费医疗及社会医疗保险获得费用补偿后,剩余未获补偿的特定门
费用100%80%被保险人未从公费医疗及社会医疗保险获得费用补偿,其实际发生的特定门 费用80%60%保险责任同效力终止。一、指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以管、淋巴管和属于世界卫生组,临床范畴。体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的 氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的 癌;
(6) 或患期间所患
。后已经进行了至少90天的规律性透析治二、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经疗或实施了肾脏移植手术。特约疾病保险金若被保险人在等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患有任何一项符合下述 约定的专项疾病,
按照附加合同的基本保险金额向被保险人给付特约疾病关爱保险金,同时附加合保险责任特别提醒保险责任累计赔付金额之和不得超过合同约定的累计赔付限额,其中,特定门 费用补偿保险金的赔付金额不超过累计赔付限额的20%,发生
或
台地区必需且合理的医疗费用,其赔付金额不超过累计赔付限额的20%。特约疾病的基本保险金额为主险合同的基本保险金额的30%,不随主险累计赔付限额的变化而变化。02补偿原则:
的赔付以实际支出的住院医疗费用和特定门费用为基础,若被保险人已从其他途径(包括工作单位、社会医疗保险机构、包括
在内的任何商业保险机构等)获得补偿,
不再对已经获得补偿的部分进行赔付。
的赔付与被保险人已从其他途径获得的补偿总额不得超过被保险人实际发生的费用。010320万组合费率(含特约疾病)40万60万09,15413,32116,66917,57911,01213,76125,2597,6419,5403-173,9575,5426,74918-253,7805,3006,46026-303,8055,3506,53531-353,8305,4006,61036-404,6006,5508,08041-455,9908,61010,70046-507,36010,65013,29051-559,17013,35016,73056-6011,72017,17021,6106113,97020,50025,8306215,05022,10027,8606316,15023,74029,9506417,32025,49032,1706518,41027,12034,250保险费率(投保适用)此表为按职业等级一计算的费率表,实际承保费率以保险合同为准。20万组合费率(含特约疾病)40万60万6619,31028,47035,9806720,25029,88037,7906821,29031,46039,8206922,39033,12041,9507023,50034,79044,1107124,63036,51046,3207225,81038,31048,6507326,89039,95050,7607428,02041,66052,9707529,19043,44055,2507630,46045,38057,7607731,78047,39060,3607833,12049,43063,0007934,51051,55065,7408035,95053,76068,600保险费率(续保适用)此表为按职业等级一计算的费率表,实际承保费率以保险合同为准。产品名称一生无忧乐温馨乐安惠产品定位中高端医疗险医疗险投保方式主险,需与特定Life单搭配销售主险、附加险附加险保障区域陆&发生在及台的医院范围二级及二级以上公立医院及指定医院,含特需二级及二级以上公立医院医疗项目住院医疗费用特定门
费用(住院前后门 ,特定门诊手术,门诊,肾脏透析门诊,肾移植后抗排异治疗门诊费)住院医疗费用特定门诊手术/肾透析门诊住院医疗费用特定门诊手术附加险:专项重大疾病(/终末期肾病)--赔付限额20万/40万/60万最高累计赔付限额为4倍基本保险金额3万/5万/10万最多可投保2份5000元最多可投保4份免赔额-300元/1000元/2000元-赔付比例按社保、被保险人
及报案时间确定有社保:100%无社保:60%城镇社保:100%新农合:80%无社保:60%单项赔付限额床位膳食费,最高2,000元/日特定门
费用,20%累计赔付限额床位费特定疾病门诊药品费床位费住院前后门产品比较——形态产品比较——除外责任、乐温馨一生无忧(4)被保险人醉酒、斗殴,被拘禁、或被判刑;——(9)非承保疾病:单
病、
性畸形、变形、
异常、精神疾病、性传播疾病、
、蛋白粒子病、椎间盘突出症、非意外事故导致的白内障、偏头痛、耳鸣、神经官能症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、心脏瓣膜疾病、性功能异常、不孕不育、静脉曲张、脂肪瘤、脑垂体腺瘤、鼻腔炎性疾病、胆囊息肉、胆囊
、慢性胆囊炎(7)被保险人 或患
;(8)戒毒、戒酒、戒烟、性功能异常、
环切、视力矫正、牙齿修复、牙科治疗或牙科手术(因意外事故导致的除外);美容、外科整形;
性疾病、遗传性疾病及精神疾病;妊娠、分娩、
、不孕不育、节育、 、辅助
技术(包括但不限于人工
、应用促药、胚胎移植或配子
移植)及应用辅助
技术后发生的异位妊娠,以及被保险人献血、捐赠骨髓或任何 、组织;非承保药品和非承保医疗项目:免疫
及调节性功能药品、非 治疗疾病必须检查、治疗、戒毒、戒酒、戒烟、疗养、整容、美容、变性、
环切、视
力矫正、洗牙、牙齿修复、牙科治疗或牙科手术(因意外事故
导致的除外);妊娠、分娩、 、节育、 、辅助
技
术及应用辅助
技术后发生的异位妊娠,以及被保险人献血、捐赠骨髓或任何
、组织;(9)非
治疗疾病或受伤所必需的检验、检查、治疗及药品;(10)在合同签发日之前被保险人已存在的疾病、症状或受伤,并且自合同签发日前5年内接受治疗或检查的;(10)在合同签发日之前被保险人已存在的疾病症状或受伤,并且自合同签发日前5年内接受过治疗或检查的(合同连续续保至第6个保单年度及以后的除外)。(11)自合同签发日起90天内,被保险人非因 意外
事故而首次出现的特定疾病。——规则保险期间一年交费年期一年交费周期年交张数限制每个被保险人只能投保1张一生无忧医疗保险销售方式一生无忧和附加一生无忧专项疾病固定组合销售投保规则投保出生满30天至65周岁投保资格被保险人需有一张符合条件的有效年交寿险保单,目前寿险单包括:一生保,福保;寿险单的最低期交总保费满足要求,不同计划不同要求,成年人/未成年人不同要求。保障计划主/附险基本保险金额投保单张寿险期交最低总保费*成年人未成年人计划一20万/6万30天-65周岁20万10万计划二40万/12万30天-60周岁30万15万计划三60万/18万30天-50周岁40万20万保障计划及对应资格*单张寿险期
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