护理医学护理学课件-第9章-冷热疗法

第九章冷、热疗法李晓玲教授四川大学华西护理学院(TreatmentofColdandWarm)第九章冷、热疗法李晓玲教授(Treatmento1教学内容冷、热疗法的概念冷、热疗法的效应影响冷热疗法效果的因素冷疗法的应用热疗法的应用教学内容冷、热疗法的概念2了解冷、热疗法的效应熟悉冷、热疗法的概念影响冷、热疗法效果的因素掌握冷、热疗法的使用目的与禁忌掌握冷疗法的应用：局部冷疗法、全身冷疗法掌握热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法教学目标了解冷、热疗法的效应教学目标3冷热疗法（coldandheattherapy）是利用低于或高于体温的物质作用于体表皮肤，通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到局部或全身效果的一种治疗方法。目的

止血、止痛、消炎、降温、增进舒适第一节概述冷热疗法（coldandheattherapy）第一节4冷热疗法的机理

刺激

传入皮肤感受器

冲动

感觉中枢

传出

行为反应

冷热疗法的机理5一、冷热疗法的效应（一）生理效应（二）继发效应一、冷热疗法的效应6生理效应热疗法

热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。生理效应热疗法热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的7生理效应冷疗法

冷刺激时，增强交感神经对血管收缩的冲动，使受冷部位及周围皮肤小动脉收缩。生理效应冷疗法8生理效应生理效应用热用冷生理效应用热用冷

细胞代谢血液流速需氧量淋巴流速血管舒张收缩体温毛细血管结缔组织通透性伸展性血液神经传导粘滞度速度生理效应9持续用冷1小时小动脉扩张持续用热1小时小动脉收缩继发效应（secondaryeffect）用冷或热30min后，应停止用冷或用热。持续用冷1小时小动脉扩张继发效应（s10影响冷热疗法效果的因素方法时间部位面积温度个体差异影响冷热疗法效果的因素方法时间部位面积温度个体差异11第二节冷、热疗法的应用冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的的方法。第二节冷、热疗法的应用冷疗法(cryotherapy)是用12冷疗法的目的减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温冷疗法的目的减轻局部充血或出血13应用冷疗的禁忌慢性炎症深部化脓灶特殊部位昏迷、感觉异常血循环障碍对冷过敏组织损伤/破裂应用冷疗的禁忌慢性炎症特殊部位昏迷、感觉异常血循环障碍对冷14冰袋、冰囊的使用[目的]

降温、止血、消炎、止痛[评估]1.一般情况：年龄、病情、体温、2.局部皮肤状况3.意识及活动能力冰袋、冰囊的使用[目的]15冰袋、冰囊的使用[计划]用物准备：冰、冰袋或冰囊、布套、帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺冰袋、冰囊的使用[计划]16冰袋、冰囊的使用2.病人准备:了解局部用冷的意义及方法3.环境准备：[评价]1.用冷时间2.局部皮肤观察3.冰块、冰袋及布套冰袋、冰囊的使用2.病人准备:了解局部用冷的意义及方法[评价17冰帽、冰槽的使用[目的]

降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。[评估]1.一般情况2.头部皮肤状况3.意识及活动能力冰帽、冰槽的使用[目的]18[计划]用物准备：冰、冰帽或冰槽、帆布袋、木槌、盆、冷水、勺、海绵垫、不脱脂棉球、水桶、肛表等。2.病人准备：3.环境准备：冰帽、冰槽的使用[计划]冰帽、冰槽的使用19[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.用冷时间、生命体征2.头部皮肤、心率冰帽、冰槽的使用[实施]冰帽、冰槽的使用20冷湿敷[目的]降温，止血、消炎、止痛适用于早期扭伤、挫伤消肿。[评估]1.一般情况2.局部皮肤状况3.意识及活动能力冷湿敷[目的]21[计划]用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、纱布、敷布2块、钳子2把；凡士林、油布、屏风2.病人准备：了解局部用冷的意义及方法3.环境准备：冷湿敷[计划]冷湿敷22[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.用冷时间2.局部皮肤3.湿敷情况冷湿敷[实施]冷湿敷23温水试浴[目的]

降温[评估]

1.一般情况2.局部皮肤状况3.意识及活动能力[计划]

1.用物准备：盆内32--340C温水，大浴巾、小毛巾2块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单2.病人准备：了解温水擦浴的意义及方法。3.环境准备：温水试浴[目的]降温24温水试浴[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.安全2.有效3.舒适温水试浴[实施]25乙醇试浴作用：降温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激皮肤血管扩张。禁忌：血液病人及新生儿浓度：25%-35%温度：30℃操作步骤：乙醇试浴作用：降温26化学致冷袋

将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，使用时充分混合，可维持2h。使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液现象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损伤皮肤。聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出,可维持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁，置冰箱内4h后，可再次使用。化学致冷袋将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，27热疗法的应用热疗法(thermotherapy)是用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的.热疗法的应用热疗法(thermotherapy)是用高于人体28热疗法的作用促进炎症的消散与局限减轻疼痛减轻深部组织的充血保暖与舒适热疗法的作用29应用热疗的禁忌未确诊的急性腹痛面部危险三角区感染脏器出血

特殊个体（孕妇、感觉异常）软组织损伤早期(48h内)特殊部位（湿疹、炎症、金属物）应用热疗的禁忌面部危险脏器出血特殊个体软组织损伤早期特殊30热疗法

干热疗法

分类

湿热疗法热水袋化学加热袋烤灯热湿敷法热坐浴温水浸泡热疗法热水袋化学加热袋烤灯热湿敷法热坐31热水袋的使用[计划]用物准备：热水袋、布套、水温计、量杯、热水（>70°c）、毛巾。2.病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。3.环境准备：热水袋的使用[计划]32热水袋的使用1.灌水温度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容积2/3--1/22.防烫伤3.保持水温[计划]热水袋的使用1.灌水温度一般患者：60－70℃特殊人群：33烤灯的使用[目的]

解痉、镇痛、消炎、干燥[评估]

1.一般情况2.局部情况3.意识及活动能力[计划]

1.用物准备：鹅颈灯或红外线灯2.病人准备：了解烤灯的作用及使用方法3.环境准备烤灯的使用[目的]解痉、镇痛、消炎、干燥34烤灯的使用选灯泡四肢：250W大部位：500－1000W鹅颈灯：40－60W灯距：30－50cm时间：20－30min注意防烫伤防感冒保护眼睛保持舒适烤灯的使用选灯泡四肢：250W大部位：500－1000W鹅35暖箱暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。暖箱暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给36目的●解痉、消炎、消肿、减轻疼痛评估（同热水袋）计划●用物、环境、病人的准备热湿敷目的热湿敷37注意事项用大毛巾覆盖，保持温度面部热敷者，休息30‘后外出，防感冒健康教育●解释热湿敷的目的、作用及方法●说明热湿敷的治疗效果及注意事项注意事项38热水坐浴[目的]消炎、消肿、镇痛、清洁、舒适[评估]1.一般情况2.局部皮肤状况3.意识及活动能力热水坐浴[目的]39热水坐浴[计划]

1.用物准备：坐浴椅、坐浴盆、热水（38-41℃

）、无菌纱布、水温计、毛巾、屏风等。

2.病人准备：了解热坐浴的作用及方法，清洗局部皮肤，排空大小便。

3.环境准备：热水坐浴[计划]40热水坐浴[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.主观感觉2.水温3.局部状况：皮肤颜色、炎症、疼痛热水坐浴[实施]41热水坐浴适应证:

会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管注意事项:1.有伤口者----无菌操作2.不宜坐浴者3.观察病情，防止虚脱热水坐浴适应证:注意事项:1.有伤口者----无菌操作42温水浸泡[目的]消炎、镇痛、清洁、消毒伤口[评估]

1.一般情况2.局部情况3.意识及活动能力温水浸泡[目的]43温水浸泡[计划]用物准备：盆：热水（43-46℃

）、纱布、弯盘镊子1把、屏风等。2.病人准备：了解温水浸泡的作用及方法,清洗局部皮肤，排空膀胱。3.环境准备：温水浸泡[计划]44温水浸泡[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.水温2.局部状况：皮肤颜色、炎症3.主观感觉温水浸泡[实施]45化学加热袋化学加热袋是大小不等的密封的塑料袋,内盛两种化学物质，充分混合后产热。最高温度可达76℃，平均温度为56℃，可维持

2h左右。反应初期热温不足，以后逐渐加热并有高峰期，温度可达70℃以上，此时要注意防

烫伤。必要时可加双层包裹使用。对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。化学加热袋化学加热袋是大小不等的密封的塑料袋,内46思考题

身体对用热用冷会产生什么样的反应？用热、冷时间过长会产生什么影响？在冷热应用中有哪些禁忌？为什么？请分析用热、冷减轻疼痛的作用机理.在施行用冷用热术的过程中，如何防止烫伤或冻伤发生？热水袋和冰袋为何不能完全装满？思考题47谢谢！谢谢！48第九章冷、热疗法李晓玲教授四川大学华西护理学院(TreatmentofColdandWarm)第九章冷、热疗法李晓玲教授(Treatmento49教学内容冷、热疗法的概念冷、热疗法的效应影响冷热疗法效果的因素冷疗法的应用热疗法的应用教学内容冷、热疗法的概念50了解冷、热疗法的效应熟悉冷、热疗法的概念影响冷、热疗法效果的因素掌握冷、热疗法的使用目的与禁忌掌握冷疗法的应用：局部冷疗法、全身冷疗法掌握热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法教学目标了解冷、热疗法的效应教学目标51冷热疗法（coldandheattherapy）是利用低于或高于体温的物质作用于体表皮肤，通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到局部或全身效果的一种治疗方法。目的

止血、止痛、消炎、降温、增进舒适第一节概述冷热疗法（coldandheattherapy）第一节52冷热疗法的机理

刺激

传入皮肤感受器

冲动

感觉中枢

传出

行为反应

冷热疗法的机理53一、冷热疗法的效应（一）生理效应（二）继发效应一、冷热疗法的效应54生理效应热疗法

热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。生理效应热疗法热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的55生理效应冷疗法

冷刺激时，增强交感神经对血管收缩的冲动，使受冷部位及周围皮肤小动脉收缩。生理效应冷疗法56生理效应生理效应用热用冷生理效应用热用冷

细胞代谢血液流速需氧量淋巴流速血管舒张收缩体温毛细血管结缔组织通透性伸展性血液神经传导粘滞度速度生理效应57持续用冷1小时小动脉扩张持续用热1小时小动脉收缩继发效应（secondaryeffect）用冷或热30min后，应停止用冷或用热。持续用冷1小时小动脉扩张继发效应（s58影响冷热疗法效果的因素方法时间部位面积温度个体差异影响冷热疗法效果的因素方法时间部位面积温度个体差异59第二节冷、热疗法的应用冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的的方法。第二节冷、热疗法的应用冷疗法(cryotherapy)是用60冷疗法的目的减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温冷疗法的目的减轻局部充血或出血61应用冷疗的禁忌慢性炎症深部化脓灶特殊部位昏迷、感觉异常血循环障碍对冷过敏组织损伤/破裂应用冷疗的禁忌慢性炎症特殊部位昏迷、感觉异常血循环障碍对冷62冰袋、冰囊的使用[目的]

降温、止血、消炎、止痛[评估]1.一般情况：年龄、病情、体温、2.局部皮肤状况3.意识及活动能力冰袋、冰囊的使用[目的]63冰袋、冰囊的使用[计划]用物准备：冰、冰袋或冰囊、布套、帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺冰袋、冰囊的使用[计划]64冰袋、冰囊的使用2.病人准备:了解局部用冷的意义及方法3.环境准备：[评价]1.用冷时间2.局部皮肤观察3.冰块、冰袋及布套冰袋、冰囊的使用2.病人准备:了解局部用冷的意义及方法[评价65冰帽、冰槽的使用[目的]

降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。[评估]1.一般情况2.头部皮肤状况3.意识及活动能力冰帽、冰槽的使用[目的]66[计划]用物准备：冰、冰帽或冰槽、帆布袋、木槌、盆、冷水、勺、海绵垫、不脱脂棉球、水桶、肛表等。2.病人准备：3.环境准备：冰帽、冰槽的使用[计划]冰帽、冰槽的使用67[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.用冷时间、生命体征2.头部皮肤、心率冰帽、冰槽的使用[实施]冰帽、冰槽的使用68冷湿敷[目的]降温，止血、消炎、止痛适用于早期扭伤、挫伤消肿。[评估]1.一般情况2.局部皮肤状况3.意识及活动能力冷湿敷[目的]69[计划]用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、纱布、敷布2块、钳子2把；凡士林、油布、屏风2.病人准备：了解局部用冷的意义及方法3.环境准备：冷湿敷[计划]冷湿敷70[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.用冷时间2.局部皮肤3.湿敷情况冷湿敷[实施]冷湿敷71温水试浴[目的]

降温[评估]

1.一般情况2.局部皮肤状况3.意识及活动能力[计划]

1.用物准备：盆内32--340C温水，大浴巾、小毛巾2块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单2.病人准备：了解温水擦浴的意义及方法。3.环境准备：温水试浴[目的]降温72温水试浴[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.安全2.有效3.舒适温水试浴[实施]73乙醇试浴作用：降温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激皮肤血管扩张。禁忌：血液病人及新生儿浓度：25%-35%温度：30℃操作步骤：乙醇试浴作用：降温74化学致冷袋

将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，使用时充分混合，可维持2h。使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液现象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损伤皮肤。聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出,可维持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁，置冰箱内4h后，可再次使用。化学致冷袋将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，75热疗法的应用热疗法(thermotherapy)是用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的.热疗法的应用热疗法(thermotherapy)是用高于人体76热疗法的作用促进炎症的消散与局限减轻疼痛减轻深部组织的充血保暖与舒适热疗法的作用77应用热疗的禁忌未确诊的急性腹痛面部危险三角区感染脏器出血

特殊个体（孕妇、感觉异常）软组织损伤早期(48h内)特殊部位（湿疹、炎症、金属物）应用热疗的禁忌面部危险脏器出血特殊个体软组织损伤早期特殊78热疗法

干热疗法

分类

湿热疗法热水袋化学加热袋烤灯热湿敷法热坐浴温水浸泡热疗法热水袋化学加热袋烤灯热湿敷法热坐79热水袋的使用[计划]用物准备：热水袋、布套、水温计、量杯、热水（>70°c）、毛巾。2.病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。3.环境准备：热水袋的使用[计划]80热水袋的使用1.灌水温度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容积2/3--1/22.防烫伤3.保持水温[计划]热水袋的使用1.灌水温度一般患者：60－70℃特殊人群：81烤灯的使用[目的]

解痉、镇痛、消炎、干燥[评估]

1.一般情况2.局部情况3.意识及活动能力[计划]

1.用物准备：鹅颈灯或红外线灯2.病人准备：了解烤灯的作用及使用方法3.环境准备烤灯的使用[目的]解痉、镇痛、消炎、干燥82烤灯的使用选灯泡四肢：250W大部位：500－1000W鹅颈灯：40－60W灯距：30－50cm时间：20－30min注意防烫伤防感冒保护眼睛保持舒适烤灯的使用选灯泡四肢：250W大部位：500－1000W鹅83暖箱暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。暖箱暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给84目的●解痉、消炎、消肿、减轻疼痛评估（同热水袋）计划●用物、环境、病人的准备热湿敷目的热湿敷85注意事项用大毛巾覆盖，保持温度面部热敷者，休息30‘后外出，防感冒健康教育●解释热湿敷的目的、作用及方法●说明热湿敷的治疗效果及注意事项注意事项86热水坐浴[目的]消炎、消肿、镇痛