第六章-呼吸系统-解剖学基础中职课件

解剖学基础第六章呼吸系统解剖学基础第六章呼吸系统呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，将气管、主支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道。呼吸道是传送气体的管道，肺是完成气体交换的器官。呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和呼吸系统概观呼吸系统概观第一节呼吸道一、鼻鼻是呼吸道的起始部，可分外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。（一）外鼻外鼻位于面部的中央，由骨和软骨作为支架，外面被覆皮肤而成。外鼻自上而下分为鼻尖、鼻背和鼻根。鼻尖两侧呈弧形扩大的部分称鼻翼，当呼吸困难时，可出现鼻翼扇动。外鼻的下面有一对鼻孔。第一节呼吸道一、鼻外鼻的形态外鼻的形态（二）鼻腔鼻腔由骨和软骨为基础，内面衬以黏膜和皮肤。鼻腔向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通咽。鼻腔的中央被一呈矢状位的鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔可分为鼻前庭和鼻前庭固有鼻腔两部分。1.鼻前庭位于鼻腔的前下部，为鼻翼内面的部分，生有鼻毛，具有滤过和净化空气的作用。2.固有鼻腔为鼻腔的主要部分。其外侧壁自上而下有上、中、下3个鼻甲，各鼻甲的下方，分别为上、中、下鼻道。在上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。下鼻道的前部有鼻泪管的开口。固有鼻腔的黏膜，可分为嗅区和呼吸区。嗅区位于上鼻甲的上方和与其相对的鼻中隔上部，在活体时呈淡黄色，内含嗅细胞，具有感受嗅觉的功能。呼吸区为嗅区以外的其它部分，活体时呈淡红色，富含血管和腺体，可温暖和湿润吸入的空气。（二）鼻腔鼻腔由骨和软骨为基础，内面衬以黏膜和皮肤。鼻腔向前鼻腔外侧壁（右侧）鼻腔外侧壁（右侧）（三）鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，共有4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，分别位于同名的颅骨内。各鼻旁窦均开口于鼻腔的外侧壁，其中上颌窦、额窦、筛窦的前群和中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。鼻旁窦能调节吸入空气的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。（三）鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，共有4对，即上颌鼻旁窦及鼻泪管开口鼻旁窦及鼻泪管开口鼻旁窦体表投影鼻旁窦体表投影二、咽见消化系统。二、咽见消化系统。三、喉（一）喉的位置喉位于颈前部正中，在喉咽部的前方。喉的两侧与颈部的大血管和神经相邻。喉的活动性较大，可随吞咽而上、下移动。（二）喉的结构喉以软骨作为支架，软骨之间借关节、韧带相连，表面附有喉肌，内面衬以黏膜构成。三、喉（一）喉的位置1.喉的软骨及其连结喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨。（1）甲状软骨：为喉软骨中最大的一块，由两块近似方形的甲状软骨板在前方愈合而成，其上端向前突出，称喉结，成年男性尤为明显。甲状软骨板的后缘向上、下分别发出上角和下角，下角与环状软骨构成环甲关节。甲状软骨上缘与舌骨之间以甲状舌骨膜相连。下缘以环甲正中韧带与环状软骨相连。（2）环状软骨：位于甲状软骨的下方，向下接气管。环状软骨呈环形，其前部较窄，后部较宽。（3）杓状软骨：左右各一，位于环状软骨板的上方。杓状软骨呈三棱锥体形，尖向上，底朝下，其底部与环状软骨板的上缘形成环杓关节。杓状软骨底的前端与甲状软骨后面之间有声韧带相连，声韧带是发音的结构基础。（4）会厌软骨：上宽下窄，形似树叶，下端借韧带连于甲状软骨后面。会厌软骨具有弹性，其外覆黏膜形成会厌。1.喉的软骨及其连结喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨分离的喉软骨分离的喉软骨喉软骨连结（前面）喉软骨连结（前面）喉软骨连结（后面）喉软骨连结（后面）2.喉肌为数块细小的骨骼肌，附着于喉软骨，即可紧张或松弛声带，调节音调的高低；又可开大或缩小声门裂，控制发音的强弱。2.喉肌为数块细小的骨骼肌，附着于喉软骨，即可紧张或松弛声带3.喉腔与喉黏膜即喉的内腔，内衬黏膜，向上经喉口通喉咽部，向下与气管相续。喉口朝向后上方，其前部为会厌，当吞咽食物时，喉上提，会厌可盖住喉口，阻止食物误入喉腔。在喉腔中部侧壁上，喉黏膜形成了上、下两对黏膜皱襞，上方的一对为前庭襞，两侧前庭襞之间的裂隙，称前庭裂。下方的一对为声襞，两侧声襞之间的裂隙，称声门裂，声门裂是喉腔中最狭窄的部位。喉腔可被前庭裂和声门裂分为上、中、下3部分：前庭裂以上的部分，称喉前庭；前庭裂与声门裂之间的部分，称喉中间腔；声门裂以下的部分，称声门下腔。3.喉腔与喉黏膜即喉的内腔，内衬黏膜，向上经喉口通喉咽部，向喉腔（冠状切面）喉腔（冠状切面）喉腔（矢状切面）喉腔（矢状切面）四、气管和主支气管气管和主支气管是连通于喉与肺之间的管道，它们均由多个气管软骨环借韧带连结而成。气管软骨环呈“C”形，其缺口朝后，被结缔组织和平滑肌封闭。四、气管和主支气管气管和主支气管是连通于喉与肺之间的管道，它（一）气管气管由16～20个气管软骨环构成，位于食管的前方。气管的上端起于喉的环状软骨下缘，向下经胸廓上口进入胸腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管，其分叉处，称气管杈。气管以胸骨的颈静脉切迹为界，分为颈部和胸部两部分。1.颈部位于颈前部的正中，位置表浅，两侧有颈部的大血管和甲状腺侧叶。临床上做气管切开时，通常选取在第3～4或第4～5气管软骨环处进行。2.胸部较长，位于胸腔内。（一）气管气管由16～20个气管软骨环构成，位于食管的前方。（二）主支气管主支气管左、右各一，自气管发出后，行向外下方，经左、右肺门入肺。左、右主支气管在形态上有明显的区别：左主支气管细而长，走行方向较水平；右主支气管粗而短，走行方向较垂直，故气管内的异物多坠入到右主支气管。（二）主支气管主支气管左、右各一，自气管发出后，行向外下方，（三）气管和主支气管的微细结构气管与主支气管的管壁由内向外依次由黏膜、黏膜下层和外膜构成。1.黏膜由上皮和固有层构成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，并含有大量的杯状细胞。固有层由结缔组织构成，内含丰富的弹性纤维和散在的淋巴组织。2.黏膜下层由疏松结缔组织构成，含有较多的血管、淋巴管和丰富的腺体。链接：杯状细胞与黏膜下层内腺体的分泌物，可覆盖在上皮的表面，黏附吸入空气中的灰尘颗粒，经过上皮细胞表面的纤毛有节律的向咽部摆动，将灰尘排出。3.外膜较厚，由结缔组织和气管软骨环构成，软骨环的缺口处，有横行的平滑肌和结缔组织。（三）气管和主支气管的微细结构气管与主支气管的管壁由内向外依气管的微细结构气管的微细结构第二节肺一、肺的位置和形态肺位于胸腔内，纵隔的两侧，左、右各一。肺的质地轻而柔软并富有弹性。幼儿的肺呈淡红色，随着年龄的增长，吸入空气中的灰尘不断沉积于肺，使肺的颜色逐渐变为灰暗。肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，右肺略粗短。肺有一尖、一底、两面和三缘。肺尖位于肺的上端，较钝圆，可经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1／3以上2～3cm。肺底位于肺的下端，较宽大而凹陷，因紧贴于膈，又称膈面。肺的外侧面隆凸，邻接肋和肋间肌，又称肋面。内侧面邻近纵隔，称纵隔面，纵隔面的中部凹陷，为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入肺的部位，这些出入肺门的结构被结缔组织和胸膜包绕一起，称肺根。肺的前缘和下缘均薄而锐利，后缘钝圆。左肺的前缘下部有一弧形切迹，称心切迹。每侧肺都被深入到肺内的裂隙分成几部分，称肺叶。左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上、下两叶。右肺被斜裂和一条近于水平方向的水平裂，分为上、中、下3叶。第二节肺一、肺的位置和形态肺（前面）肺（前面）肺（内侧面）肺（内侧面）二、肺内支气管和支气管肺段左、右主支气管进入肺门后，先分为肺叶支气管，进入相应的肺叶。左肺为上、下两支，右肺为上、中、下三支。肺叶支气管在肺叶内再分支，形成肺段支气管。肺段支气管又反复分支，越分越细。主支气管进入肺内的各级分支，呈树枝状，称支气管树。每一肺段支气管及其分支和它连属的肺组织，构成一个支气管肺段，简称肺段。两肺各为10个肺段。肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺的表面，各肺段之间被疏松结缔组织分隔。临床上可依据肺段的有关知识，确定病变的范围，实施肺段切除。二、肺内支气管和支气管肺段左、右主支气管进入肺门后，先分为肺三、肺的微细结构肺的表面包有一层浆膜，即胸膜的脏层。肺分实质和间质两部分，肺实质为肺内的各级支气管和与其相连的肺泡，肺间质是指肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。主支气管入肺后，首先分为肺叶支气管和肺段支气管，肺段支气管又反复分支，统称小支气管，当管径达到1mm时，称细支气管，细支气管的分支为终末细支气管，终末细支气管再反复分支，最后直至肺泡。一个细支气管连同它的各级分支及其所属的肺组织，构成一个肺小叶。肺小叶呈锥体形，尖朝向肺门，底朝向肺的表面。肺实质根据其功能不同，分为导气部和呼吸部两部分。三、肺的微细结构肺的表面包有一层浆膜，即胸膜的脏层。肺内结构模式图肺内结构模式图（一）导气部导气部是指肺内支气管中只能传送气体，不能进行气体交换的部分，包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管。导气部的各级支气管，随着分支的增多，管径变细，管壁逐渐变薄，其微细结构也发生了如下有规律的变化：①黏膜的上皮由假复层纤毛柱状上皮，逐渐移行为单层纤毛柱状上皮和单层柱状上皮，杯状细胞逐渐减少，直至消失；②黏膜下层内的腺体逐渐减少，直至消失；③外膜中的气管软骨环变成软骨碎片，且碎片逐渐减少，直至消失；④外膜中的平滑肌随着软骨的减少，却逐渐增多，到终末细支气管时，可形成完整的平滑肌层。细支气管和终末细支气管内的平滑肌收缩与舒张，可改变其管径的大小，从而控制出入肺泡的气体流量。（一）导气部导气部是指肺内支气管中只能传送气体，不能进行气体（二）呼吸部呼吸部是进行气体交换的部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。1.呼吸性细支气管为终末细支气管的分支，管壁内有部分平滑肌，并且有少量肺泡开口在管壁上。2.肺泡管为呼吸性细支气管的分支，管壁上出现较多的肺泡开口，管壁内仍有少量平滑肌。3.肺泡囊与肺泡管相连续，为数个肺泡共同开口的管腔，管壁内已无平滑肌。4.肺泡呈多面形的囊泡状，为肺进行气体交换的部位。成人肺内约有肺泡3亿～4亿个，总面积可达70～80m2。（二）呼吸部呼吸部是进行气体交换的部分，包括呼吸性细支气管、肺的微细结构肺的微细结构肺泡的壁极薄，由肺泡上皮和基膜构成。肺泡上皮为单层上皮，包括两种类型的上皮细胞：①Ⅰ型肺泡细胞：数量多，覆盖面广，细胞呈扁平形，为气体交换提供了一个广而薄的表面积。②Ⅱ型肺泡细胞：数量少，体积大，细胞呈圆形或立方形，位于Ⅰ型肺泡细胞之间，能分泌表面活性物质，覆盖在肺泡腔的内表面，可降低肺泡的表面张力，稳定肺泡的大小。肺泡之间的薄层结缔组织，称肺泡隔，内含大量的毛细血管、弹性纤维和肺泡巨噬细胞。相邻肺泡之间可经肺泡孔相通，当细支气管发生阻塞时，可通过肺泡孔建立侧支通气道。肺泡隔内的弹性纤维可使肺泡具有良好的回缩力。肺泡巨噬细胞的体积较大，具有吞噬细菌和异物的能力。吞噬了灰尘颗粒后的肺泡巨噬细胞称尘细胞，可排出体外或沉积在肺间质内。肺泡隔内的毛细血管和肺泡上皮紧密相贴，因而肺泡内的气体可与毛细血管内的血液进行气体交换。气体交换时所要通过的一系列结构，称气血屏障，包括Ⅰ型肺泡细胞及基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜及内皮细胞等结构。肺泡的壁极薄，由肺泡上皮和基膜构成。肺泡上皮为单层上皮，包括肺泡结构模式图肺泡结构模式图第三节胸膜一、胸膜与胸膜腔的概念胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴在肺的表面，并伸入到肺裂内。壁胸膜贴附于胸壁的内面、膈的上面和纵隔的侧面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，两者之间可围成密闭的潜在性腔隙，称胸膜腔。胸膜腔左、右各一，互不相通。胸膜腔内为负压，内含少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜间的摩擦。第三节胸膜一、胸膜与胸膜腔的概念胸膜和胸膜腔模式图胸膜和胸膜腔模式图二、胸膜的分部及胸膜隐窝脏胸膜紧贴在肺的表面，与肺实质紧密相连，故又称肺胸膜。壁胸膜因贴附的部位不同可分为4部分：贴附于胸壁的内面的为肋胸膜，位于膈上面的为膈胸膜，贴附于纵隔外侧面的为纵隔胸膜，覆盖于肺尖的上方的为胸膜顶。壁胸膜的各部分相互移行，在转折处可形成一些潜在性间隙，称胸膜隐窝，其中最大的为肋膈隐窝。肋膈隐窝是在肋胸膜与膈胸膜移行处，形成的一个半环形隐窝，它是胸膜腔的最低部位，即使在深吸气时肺下缘也不能伸入其内，当胸膜腔出现积液时，可首先积聚于此处。二、胸膜的分部及胸膜隐窝脏胸膜紧贴在肺的表面，与肺实质紧密相三、肺与胸膜的体表投影肺前界两侧均起自肺尖，斜向内下，经胸锁关节的后方至第2胸肋关节水平，两侧靠拢并垂直下降。右侧直达第6胸肋关节处，移行为肺下界。左肺至第4胸肋关节处斜向外下方，形成心切迹，至第6肋软骨处，移行为肺下界。胸膜前界的体表投影与肺的前界体表投影基本相同。肺尖与胸膜顶的体表投影一致，高出锁骨内侧1／3以上2～3cm。肺下界的体表投影，左、右肺基本一致。胸膜下界的体表投影即肋胸膜与膈胸膜之间的折返线，比肺下界的体表投影低两个肋。三、肺与胸膜的体表投影肺前界两侧均起自肺尖，斜向内下，经胸锁肺与胸膜的体表投影（前面）肺与胸膜的体表投影（前面）肺与胸膜的体表投影（右侧面）肺与胸膜的体表投影（右侧面）肺与胸膜的体表投影（左侧面）肺与胸膜的体表投影（左侧面）肺与胸膜的体表投影（后面）肺与胸膜的体表投影（后面）肺和胸膜下界的体表投影肺和胸膜下界的体表投影第四节纵隔一、纵隔的概念及境界纵隔是指两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱的胸部，两侧界为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。第四节纵隔一、纵隔的概念及境界二、纵隔的分部及内容纵隔通常以通过胸骨角的平面为界，分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。上纵隔内主要有胸腺、出入心的大血管、气管、食管、胸导管、迷走神经和膈神经等。前纵隔位于胸骨与心包之间，内有少量疏松结缔组织和淋巴结等。中纵隔位于前、后纵隔之间，内有心、心包和出入心的大血管根部等。后纵隔位于心包与脊柱之间，内有食管、主支气管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、迷走神经和交感干等。二、纵隔的分部及内容纵隔通常以通过胸骨角的平面为界，分为上纵纵隔的分部纵隔的分部第六章-呼吸系统-解剖学基础中职课件解剖学基础第六章呼吸系统解剖学基础第六章呼吸系统呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，将气管、主支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道。呼吸道是传送气体的管道，肺是完成气体交换的器官。呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和呼吸系统概观呼吸系统概观第一节呼吸道一、鼻鼻是呼吸道的起始部，可分外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。（一）外鼻外鼻位于面部的中央，由骨和软骨作为支架，外面被覆皮肤而成。外鼻自上而下分为鼻尖、鼻背和鼻根。鼻尖两侧呈弧形扩大的部分称鼻翼，当呼吸困难时，可出现鼻翼扇动。外鼻的下面有一对鼻孔。第一节呼吸道一、鼻外鼻的形态外鼻的形态（二）鼻腔鼻腔由骨和软骨为基础，内面衬以黏膜和皮肤。鼻腔向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通咽。鼻腔的中央被一呈矢状位的鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔可分为鼻前庭和鼻前庭固有鼻腔两部分。1.鼻前庭位于鼻腔的前下部，为鼻翼内面的部分，生有鼻毛，具有滤过和净化空气的作用。2.固有鼻腔为鼻腔的主要部分。其外侧壁自上而下有上、中、下3个鼻甲，各鼻甲的下方，分别为上、中、下鼻道。在上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。下鼻道的前部有鼻泪管的开口。固有鼻腔的黏膜，可分为嗅区和呼吸区。嗅区位于上鼻甲的上方和与其相对的鼻中隔上部，在活体时呈淡黄色，内含嗅细胞，具有感受嗅觉的功能。呼吸区为嗅区以外的其它部分，活体时呈淡红色，富含血管和腺体，可温暖和湿润吸入的空气。（二）鼻腔鼻腔由骨和软骨为基础，内面衬以黏膜和皮肤。鼻腔向前鼻腔外侧壁（右侧）鼻腔外侧壁（右侧）（三）鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，共有4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，分别位于同名的颅骨内。各鼻旁窦均开口于鼻腔的外侧壁，其中上颌窦、额窦、筛窦的前群和中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。鼻旁窦能调节吸入空气的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。（三）鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，共有4对，即上颌鼻旁窦及鼻泪管开口鼻旁窦及鼻泪管开口鼻旁窦体表投影鼻旁窦体表投影二、咽见消化系统。二、咽见消化系统。三、喉（一）喉的位置喉位于颈前部正中，在喉咽部的前方。喉的两侧与颈部的大血管和神经相邻。喉的活动性较大，可随吞咽而上、下移动。（二）喉的结构喉以软骨作为支架，软骨之间借关节、韧带相连，表面附有喉肌，内面衬以黏膜构成。三、喉（一）喉的位置1.喉的软骨及其连结喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨。（1）甲状软骨：为喉软骨中最大的一块，由两块近似方形的甲状软骨板在前方愈合而成，其上端向前突出，称喉结，成年男性尤为明显。甲状软骨板的后缘向上、下分别发出上角和下角，下角与环状软骨构成环甲关节。甲状软骨上缘与舌骨之间以甲状舌骨膜相连。下缘以环甲正中韧带与环状软骨相连。（2）环状软骨：位于甲状软骨的下方，向下接气管。环状软骨呈环形，其前部较窄，后部较宽。（3）杓状软骨：左右各一，位于环状软骨板的上方。杓状软骨呈三棱锥体形，尖向上，底朝下，其底部与环状软骨板的上缘形成环杓关节。杓状软骨底的前端与甲状软骨后面之间有声韧带相连，声韧带是发音的结构基础。（4）会厌软骨：上宽下窄，形似树叶，下端借韧带连于甲状软骨后面。会厌软骨具有弹性，其外覆黏膜形成会厌。1.喉的软骨及其连结喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨分离的喉软骨分离的喉软骨喉软骨连结（前面）喉软骨连结（前面）喉软骨连结（后面）喉软骨连结（后面）2.喉肌为数块细小的骨骼肌，附着于喉软骨，即可紧张或松弛声带，调节音调的高低；又可开大或缩小声门裂，控制发音的强弱。2.喉肌为数块细小的骨骼肌，附着于喉软骨，即可紧张或松弛声带3.喉腔与喉黏膜即喉的内腔，内衬黏膜，向上经喉口通喉咽部，向下与气管相续。喉口朝向后上方，其前部为会厌，当吞咽食物时，喉上提，会厌可盖住喉口，阻止食物误入喉腔。在喉腔中部侧壁上，喉黏膜形成了上、下两对黏膜皱襞，上方的一对为前庭襞，两侧前庭襞之间的裂隙，称前庭裂。下方的一对为声襞，两侧声襞之间的裂隙，称声门裂，声门裂是喉腔中最狭窄的部位。喉腔可被前庭裂和声门裂分为上、中、下3部分：前庭裂以上的部分，称喉前庭；前庭裂与声门裂之间的部分，称喉中间腔；声门裂以下的部分，称声门下腔。3.喉腔与喉黏膜即喉的内腔，内衬黏膜，向上经喉口通喉咽部，向喉腔（冠状切面）喉腔（冠状切面）喉腔（矢状切面）喉腔（矢状切面）四、气管和主支气管气管和主支气管是连通于喉与肺之间的管道，它们均由多个气管软骨环借韧带连结而成。气管软骨环呈“C”形，其缺口朝后，被结缔组织和平滑肌封闭。四、气管和主支气管气管和主支气管是连通于喉与肺之间的管道，它（一）气管气管由16～20个气管软骨环构成，位于食管的前方。气管的上端起于喉的环状软骨下缘，向下经胸廓上口进入胸腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管，其分叉处，称气管杈。气管以胸骨的颈静脉切迹为界，分为颈部和胸部两部分。1.颈部位于颈前部的正中，位置表浅，两侧有颈部的大血管和甲状腺侧叶。临床上做气管切开时，通常选取在第3～4或第4～5气管软骨环处进行。2.胸部较长，位于胸腔内。（一）气管气管由16～20个气管软骨环构成，位于食管的前方。（二）主支气管主支气管左、右各一，自气管发出后，行向外下方，经左、右肺门入肺。左、右主支气管在形态上有明显的区别：左主支气管细而长，走行方向较水平；右主支气管粗而短，走行方向较垂直，故气管内的异物多坠入到右主支气管。（二）主支气管主支气管左、右各一，自气管发出后，行向外下方，（三）气管和主支气管的微细结构气管与主支气管的管壁由内向外依次由黏膜、黏膜下层和外膜构成。1.黏膜由上皮和固有层构成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，并含有大量的杯状细胞。固有层由结缔组织构成，内含丰富的弹性纤维和散在的淋巴组织。2.黏膜下层由疏松结缔组织构成，含有较多的血管、淋巴管和丰富的腺体。链接：杯状细胞与黏膜下层内腺体的分泌物，可覆盖在上皮的表面，黏附吸入空气中的灰尘颗粒，经过上皮细胞表面的纤毛有节律的向咽部摆动，将灰尘排出。3.外膜较厚，由结缔组织和气管软骨环构成，软骨环的缺口处，有横行的平滑肌和结缔组织。（三）气管和主支气管的微细结构气管与主支气管的管壁由内向外依气管的微细结构气管的微细结构第二节肺一、肺的位置和形态肺位于胸腔内，纵隔的两侧，左、右各一。肺的质地轻而柔软并富有弹性。幼儿的肺呈淡红色，随着年龄的增长，吸入空气中的灰尘不断沉积于肺，使肺的颜色逐渐变为灰暗。肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，右肺略粗短。肺有一尖、一底、两面和三缘。肺尖位于肺的上端，较钝圆，可经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1／3以上2～3cm。肺底位于肺的下端，较宽大而凹陷，因紧贴于膈，又称膈面。肺的外侧面隆凸，邻接肋和肋间肌，又称肋面。内侧面邻近纵隔，称纵隔面，纵隔面的中部凹陷，为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入肺的部位，这些出入肺门的结构被结缔组织和胸膜包绕一起，称肺根。肺的前缘和下缘均薄而锐利，后缘钝圆。左肺的前缘下部有一弧形切迹，称心切迹。每侧肺都被深入到肺内的裂隙分成几部分，称肺叶。左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上、下两叶。右肺被斜裂和一条近于水平方向的水平裂，分为上、中、下3叶。第二节肺一、肺的位置和形态肺（前面）肺（前面）肺（内侧面）肺（内侧面）二、肺内支气管和支气管肺段左、右主支气管进入肺门后，先分为肺叶支气管，进入相应的肺叶。左肺为上、下两支，右肺为上、中、下三支。肺叶支气管在肺叶内再分支，形成肺段支气管。肺段支气管又反复分支，越分越细。主支气管进入肺内的各级分支，呈树枝状，称支气管树。每一肺段支气管及其分支和它连属的肺组织，构成一个支气管肺段，简称肺段。两肺各为10个肺段。肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺的表面，各肺段之间被疏松结缔组织分隔。临床上可依据肺段的有关知识，确定病变的范围，实施肺段切除。二、肺内支气管和支气管肺段左、右主支气管进入肺门后，先分为肺三、肺的微细结构肺的表面包有一层浆膜，即胸膜的脏层。肺分实质和间质两部分，肺实质为肺内的各级支气管和与其相连的肺泡，肺间质是指肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。主支气管入肺后，首先分为肺叶支气管和肺段支气管，肺段支气管又反复分支，统称小支气管，当管径达到1mm时，称细支气管，细支气管的分支为终末细支气管，终末细支气管再反复分支，最后直至肺泡。一个细支气管连同它的各级分支及其所属的肺组织，构成一个肺小叶。肺小叶呈锥体形，尖朝向肺门，底朝向肺的表面。肺实质根据其功能不同，分为导气部和呼吸部两部分。三、肺的微细结构肺的表面包有一层浆膜，即胸膜的脏层。肺内结构模式图肺内结构模式图（一）导气部导气部是指肺内支气管中只能传送气体，不能进行气体交换的部分，包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管。导气部的各级支气管，随着分支的增多，管径变细，管壁逐渐变薄，其微细结构也发生了如下有规律的变化：①黏膜的上皮由假复层纤毛柱状上皮，逐渐移行为单层纤毛柱状上皮和单层柱状上皮，杯状细胞逐渐减少，直至消失；②黏膜下层内的腺体逐渐减少，直至消失；③外膜中的气管软骨环变成软骨碎片，且碎片逐渐减少，直至消失；④外膜中的平滑肌随着软骨的减少，却逐渐增多，到终末细支气管时，可形成完整的平滑肌层。细支气管和终末细支气管内的平滑肌收缩与舒张，可改变其管径的大小，从而控制出入肺泡的气体流量。（一）导气部导气部是指肺内支气管中只能传送气体，不能进行气体（二）呼吸部呼吸部是进行气体交换的部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。1.呼吸性细支气管为终末细支气管的分支，管壁内有部分平滑肌，并且有少量肺泡开口在管壁上。2.肺泡管为呼吸性细支气管的分支，管壁上出现较多的肺泡开口，管壁内仍有少量平滑肌。3.肺泡囊与肺泡管相连续，为数个肺泡共同开口的管腔，管壁内已无平滑肌。4.肺泡呈多面形的囊泡状，为肺进行气体交换的部位。成人肺内约有肺泡3亿～4亿个，总面积可达70～80m2。（二）呼吸部呼吸部是进行气体交换的部分，包括呼吸性细支气管、肺的微细结构肺的微细结构肺泡的壁极薄，由肺泡上皮和基膜构成。肺泡上皮为单层上皮，包括两种类型的上皮细胞：①Ⅰ型肺泡细胞：数量多，覆盖面广，细胞呈扁平形，为气体交换提供了一个广而薄的表面积。②Ⅱ型肺泡细胞：数量少，体积大，细胞呈圆形或立方形，位于Ⅰ型肺泡细胞之间，能分泌表面活性物质，覆盖在肺泡腔的内表面，可降低肺泡的表面张力，稳定肺泡的大小。肺泡之间的薄层结缔组织，称肺泡隔，内含大量的毛细血管、弹性纤维和肺泡巨噬细胞。相邻肺泡之间可经肺泡孔相通，当细支气管发生阻塞时，可通过肺泡孔建立侧支通气道。肺泡隔内的弹性纤维可使肺泡具有良好的回缩力。肺泡巨噬细胞的体积较大，具有吞噬细菌和异物的能力。吞噬了灰尘颗粒后的肺泡巨噬细胞称尘细胞，可排出体外或沉积在肺间质内。肺泡隔内的毛细血管和肺泡上皮紧密相贴，因而肺泡内的气体可与毛细血管内的血液进行气体交换。气体交换时所要通过的一系列结构，称气血屏障，包括Ⅰ型肺泡细胞及基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜及内皮细胞等结构。肺泡的壁极薄，由肺泡上皮和基膜构成。肺泡上皮为单层上皮，包括肺泡结构模式图肺泡结构模式图第三节胸膜一、胸膜与胸膜腔的概念胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分脏胸