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文档简介

小儿惊厥人民医院惊厥的表现全身或局部肌群突然发生痉挛，松弛交替，或强直性收缩。局部以面部为突出，双眼凝视，发直或上翻，瞳孔扩大。同时有不同程度的意识障碍。由于咽喉肌抽搐，而致口吐白沫，喉头痰响，甚至窒息。呼吸肌抽搐可致屏气，发绀。膀胱，直肠肌，腹肌抽搐可致大小便失禁。严重抽搐可致舌咬伤，肌肉关节损伤。惊厥每次持续数秒至数分钟，大多在5-10分钟以内。发作后肌肉软弱无力，嗜睡，醒后乏力。严重持续惊厥大于10-30分钟，或频抽期间无清醒称为惊厥持续状态，期间清醒称为惊厥连续状态。有时可以出现暂时性瘫痪（Todd瘫）。病因感染性疾病：多为有热惊厥。颅内感染性疾病：各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、结核；各种病毒性脑炎、脑膜炎；各种寄生虫病。颅外感染性疾病：呼吸道感染：上感、扁桃体炎、重症肺炎；消化系感染：各种细菌性、病毒性胃肠炎；泌尿系感染：急性肾盂肾炎；全身性感染和传染病：败血症、破伤风、细菌性痢疾、幼儿急疹、感染中毒性脑病。诊断病史：止痉同时做病因诊断。惊厥类型，持续时间，濒度，意识状态及伴随症状。服药史，感染发热史，既往惊厥史。注意年龄与季节。

诊断年龄：新生儿：产伤，HIE,颅内出血，低血糖，低血钙，核黄胆，败血症，化脑，破伤风，颅脑畸形。婴幼儿：上感，菌痢，化脑，中毒脑病，癫痫，维生素K缺乏症伴晚发性脑出血。学龄前期、学龄期：中毒，脑外伤，感染，肿瘤，肾性高血压脑病。诊断诊断季节：热惊厥，上感终年可见；春季常见流脑；夏季常见乙脑，中毒痢疾，病脑；冬季常见肺炎，低钙血症。诊断体检：观察惊厥全过程，意识，定向，神经系统检查，定位征，脑膜刺激征，病理反射，颅高压。诊断脑电图检查：检查脑功能，查痫性放电。脑CT、MRI：查脑结构。紧急处理一般治疗：侧卧，解开衣领，压人中，吸痰，吸氧，人工呼吸，给喝糖水。紧急处理防治脑水肿：严重抽搐，反复抽搐至脑水肿：20%甘露醇1g/kg次，每4-6小时1次。紧急处理病因治疗：感染性疾病：用抗感染药。低钙血症：5%葡萄糖酸钙20ml加5%葡萄糖40ml,慢静点。癫痫：用抗癫痫药。本课小结小儿惊厥为小儿时期的常见症状，一般可为全身性或局部性，强直性或痉挛性发作，多持续数秒或数分钟。病因很多，如：癫痫，高热惊厥，脑部感染，代谢紊乱等。应作为急诊给予紧急抢救。复习思考题小儿惊厥的常见病因是甚么？儿科症状鉴别诊断学，第二版。小儿惊厥的主要表现是甚么？儿科症状鉴别诊断学，第二版。小儿惊厥如何紧急处理？

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