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医院感染管理质量持续改进督导反馈单医院感染管理质量持续改进督导反馈单医院感染管理质量持续改进督导反馈单资料仅供参考文件编号：2022年4月医院感染管理质量持续改进督导反馈单版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：医院感染管理质量持续改进督导反馈单科室：根据《医院感染管理办法》的有关规定，在对您科室进行督导检查是发现如下问题，请核实对照，及时改正！院感登记：□院感小组会议记录登记不全/缺□院感质控及持续改进记录不全/缺□院感培训及考核不合格□院感病历登记不全□消毒灭菌监测记录不规范□层流设备检保养记录不全□医疗废物登记不规范手卫生：□洗手液配备不全□手消毒剂配备不全□干手用品配备不全□手卫生方法不正确□手卫生执行情况差病区管理：□无菌物品未入无菌柜保存□灭菌物品过期□无菌技术操作不规范□消毒液浓度不达标□消毒液未注明开启日期□碘伏、酒精瓶未及时消毒/标识不清□拖把无标示/未悬挂□压脉带未一人一用一消毒□重复使用医疗器械未集中供应□诊疗操作时未使用治疗车□输氧系统管理不规范□多重耐药菌病人隔离不到位□防护用品使用不正确□医疗废物分类不规范输注感染预防：□配药前未洗手□未贴瓶口贴□注射部位消毒不到位□留置针更换不及时消毒及环境卫生学监测：□消毒物品细菌数超标□空气菌落数超标□手细菌数超标□物体表面细菌数超标围术期预防用药：□无指征用药□选药不正确□用药时间太长□预防时机不正确院感报告：其他：治疗室手消毒液过期□不及时□漏报医院感染管理科督导意见：签名：日期：科室整改措施：加强培训科室人员洗手及手卫生知识和方法，加强管理并学习医疗垃圾的分类，定期检查洗手方法及手消毒液有效期。签名：日期：复查情况：签名：

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