跌倒坠床防范与处理规范

摔倒/坠床防备与办理规范（一）摔倒定义：一种不可以自我控制的不测事件，个体被迫改变正常的姿势逗留在地上、地板上或更低的地方。（二）摔倒要素1、摔倒/坠床的内在要素1）摔倒史。2）年纪要素，疾病要素。3）意识状态不良感知觉异样、均衡感差需助行。4）认知力、记忆力降落、交流阻碍。5）视力不好。6）各样原由致使的肌肉力量降落。7）药物有关要素：使用了冷静催眠药、抗癫痫药、精神类药品、利尿剂、泻药等。8）对风险的认知缺少。2、摔倒的外在要素：1）环境陌生。2）环境不良：光芒不足、地面湿滑、通道阻碍物。3）不适合辅助用具。4）床挡使用不妥。5）拘束用具未使用或使用不妥。6）陪护者风险认知缺少、陪护行为不妥。3、测评综合要素美国莫尔斯摔倒评估计表住院患者摔倒风险评估表的危险要素，各项之和＜25分为低风险，25-45分为中度风险，＞45分为高度风险见下表评估内容评分日期分值摔倒史□0=无□25=有超出一个医学诊疗□0=无□15=有行走辅助□0=卧床歇息，由别人照料活动或不需要使用□15=使用拐杖、拐杖、助行器□30=扶靠家具行走静脉输液治疗□0=无□20=有步态□0=正常，卧床歇息不可以活动□10=双下肢乏力□20=残疾或功能阻碍认知状态□0=正常，能量力而为□15=认知阻碍总分署名（三）摔倒/坠床损害程度分级：级：不需要或只要要略微治疗或察看。损害程度如：擦伤、损害、不需缝合之皮肤小扯破等。2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处理，察看损害程度。如：扭伤、大或深的扯破伤或皮肤扯破、小损害等。级：需要医疗处理及会诊的损害。如：骨折、意识丧失、精神或身体状况改变等。（四）护理举措1、护士掌握并严格履行摔倒预防管理制度、落实摔倒预防举措、不测事件办理报告制度及摔倒/坠床办理流程。2、护士增强摔倒/坠床的风险评估。1）责任护士对新入患者依据莫尔斯摔倒评估计表进行风险评估，当班达成。2）对转科、病情变化、摔倒后或对摔倒/坠床风险要素改变的患者进行从头评估并记录。3、环境设备管理1）危险病人床头设置醒目的防摔倒/坠床警告表记。2）病人活动地区光芒充分，通道宽阔，物件定位搁置，地面保持干燥，病区地面湿滑时使用“当心地滑”警告牌。3）指引病人熟习病房环境。4）降低床面高度，以坐位患者双足完整触碰地面为宜。5）锁好病床、轮椅、便器的脚刹，并随时保证刹车完满。6）正确使用病床护栏，并教会陪护人员。7）呼喊器置于患者易于取到的地点，实时应铃。8）对躁动意识阻碍患者必需时在征得患者家眷赞同后，合理使用拘束器具。9）使用轮椅时请系好安全带，免得发买卖外。10）夜尿频、腹泻、活动无耐力患者建议使用床旁座便器。4、预防举措1）护士增强对患者的摔倒/坠床的风险评估并记录。2）娴熟掌握摔倒/坠床的防备及办理举措，并落实到位。3）提升对摔倒/坠床的防备意识，增强对危险人群及危险要素的管理，增强巡视，实时发现问题，实时干涉。4）增强对危险人群防备举措落实及健康教育，帮助提升患者自我防备意识及能力。5）护士踊跃与病人/家眷交流，将可能致使患者摔倒的危险要素，应采纳的预防举措做详细的说明，以获得患方理解与配合。6）治疗惹起摔倒/坠床的原发病，增强均衡训练，肌肉力量训练及患者肢体痊愈锻炼。7）对危险要素认识不清的患者及家眷以及改换陪护时，护士应实时、频频进行教育，并对其不遵医行为有记录。5、健康教育1）见告患者及（或）家眷摔倒/坠床的风险以及自己行动的限制。2）指导病人采纳渐进性活动方式以改变姿势。3）指导病人怎样使用呼喊铃来追求帮助。4）见告患者及（或）家眷，一旦跌伤不可以自行扶起，一定第一时间通知医护人员由医护人员处理。5）指导家眷/陪护，患者卧床歇息时加放床挡，离床活动时随时陪同在身边帮助。6）学会并使用助行器。7）病人衣裤不行过大，裤脚不可以超出脚面，鞋子大小适合，鞋底防滑，漫步时禁穿拖鞋。8）视力不好者请佩带适合的眼镜。9）走动、如厕、沐浴时优秀利用扶手。10）夜尿频、腹泻、活动无耐力患者建议使用床旁座便器。11）服用安息药、降压药等可致使身体失衡的药物后，应合时歇息，减少活动，必需时卧床。12）增强对疾病知识宣教，让患者充分认识到自己所患疾病的哪一种症状会致使病人忽然摔倒。（五）病人跌到/坠床时的应急程序1、患者不慎坠床或摔倒，立刻奔赴现场，同时立刻通知医生。2、对患者的状况作出初步判断，如病人主诉，判断患者意识、丈量血压、心率、呼吸及肢体活动状况等。3、医生出席后，辅助医生进行检查，为医生供给信息，遵医嘱采纳必需的急救举措。4、如病情赞同，将患者移至急救室或患者床上。5、遵医嘱开始必需的检查及治疗，增强巡视。6、按不测事件办理报告制度进行上报，科室组织科内护理人员议论、总结、纠偏。7、辅助医生通知患者家眷，向病人家眷做好宣教指导，防止再次跌伤。8、仔细记录患者坠床／摔倒的经过、伤情与急救过程，做好交接班。9、院外发生摔倒后紧迫办理1）一旦发生摔倒，应立刻呼喊家眷或许陪护。2）家眷和陪护出席后，先查察老人的神智和肢体活动状况。3）