中医外科副高考试历年真题及答案

中医外科副高考试历年真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国现存最早的外科专著是：A.《五十二病方》B.《刘涓子鬼遗方》C.《外科正宗》D.《外科精义》E.《金疮瘛疭方》答案：B2.“治外必本诸内”这一学术思想，最早由哪位医家明确提出？A.陈实功B.高锦庭C.王洪绪D.汪机E.齐德之答案：D3.疮疡中期，毒盛而正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅，应选用下列哪种治法？A.消法B.托法C.补法D.清法E.和法答案：B4.下列哪项不是“热胜肉腐”酿脓的局部临床表现？A.疼痛剧烈、呈跳痛B.皮色不红或微红C.按之应指D.局部灼热E.肿胀明显答案：B5.颜面疔疮初起，局部疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，伴恶寒发热。治疗首选方剂是：A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.犀角地黄汤E.清暑汤答案：A6.有头疽阴虚火炽证，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，不易化脓腐脱，溃出脓水稀少或带血水。治疗首选方剂是：A.竹叶黄芪汤B.仙方活命饮C.黄连解毒汤合五神汤D.八珍汤E.知柏地黄汤合仙方活命饮答案：A7.丹毒发于小腿足部，反复发作，可导致：A.流火B.大头瘟C.赤游丹D.象皮肿E.烂疔答案：D8.瘰疬初期，肿块坚实，无明显全身症状。其内治法则应为：A.疏肝养血，健脾化痰B.滋阴降火，托毒透脓C.益气养血，托毒生肌D.清肝泻火，化痰散结E.温阳散寒，化痰通络答案：A9.乳房部疾病，其发生与下列哪条经脉关系最为密切？A.足厥阴肝经B.足少阴肾经C.足阳明胃经D.冲脉E.任脉答案：C10.乳癖（乳腺增生病）冲任失调证，治疗首选方剂是：A.逍遥蒌贝散B.二仙汤合四物汤C.柴胡疏肝散D.桃红四物汤E.血府逐瘀汤答案：B11.乳岩（乳腺癌）中，肿块质地坚硬，表面凹凸不平，边界不清，推之不移，皮色不变。其最可能的证型是：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.正虚毒炽证D.气血两亏证E.脾虚湿困证答案：A12.肉瘿（甲状腺腺瘤）的病因病机主要是：A.气滞、血瘀、痰凝，搏结于颈前B.肝火旺盛，灼津为痰，结于颈前C.情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生D.肺阴不足，痰火凝结E.心火上炎，煎灼津液答案：A13.治疗气瘿（单纯性甲状腺肿）肝郁气滞证的代表方剂是：A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.栀子清肝汤答案：A14.石瘿（甲状腺癌）的临床特点，下列哪项是错误的？A.既往有肉瘿病史B.肿块短期内迅速增大C.肿块质地坚硬如石D.肿块表面光滑，边界清楚E.可伴有声音嘶哑或吞咽困难答案：D15.下列哪项不是瘤的特点？A.局限性肿块B.生长缓慢C.多与情志因素有关D.一般无自觉症状E.推之可移动答案：C16.失荣（颈部淋巴结转移癌）后期，气血衰败，阴毒未尽。其治法是：A.理气解郁，化痰散结B.解毒散结，化痰祛瘀C.调补气血，解毒化瘀D.益气养阴，清热化痰E.温阳散寒，通络止痛答案：C17.中医外科“毒”的含义，下列哪项是错误的？A.指病因，如热毒、火毒B.指病证，如丹毒、委中毒C.指药物的偏性，如“是药三分毒”D.专指传染性E.指病理产物，如胎毒、瘀毒答案：D18.臁疮（慢性下肢溃疡）的好发部位是：A.小腿下1/3，胫骨嵴两旁（臁部）B.足背部C.大腿内侧D.膝关节周围E.小腿上1/3答案：A19.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）营养障碍期的典型表现是：A.间歇性跛行B.静息痛C.肢端坏疽、溃疡D.患肢麻木、发凉E.患肢肌肉萎缩答案：B20.治疗脱疽寒湿阻络证的首选方剂是：A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.顾步汤E.黄芪鳖甲汤答案：A21.子痈（急性附睾睾丸炎）湿热下注证，治疗首选方剂是：A.枸橘汤B.龙胆泻肝汤C.仙方活命饮D.滋阴除湿汤E.橘核丸答案：B22.精癃（前列腺增生症）肾阳不足证，治疗首选方剂是：A.济生肾气丸B.八正散C.沉香散D.代抵当丸E.补中益气汤答案：A23.下列哪项不是肠痈（急性阑尾炎）瘀滞证（初期）的临床表现？A.转移性右下腹痛B.右下腹压痛或反跳痛C.腹肌紧张不明显D.高热，口渴，便秘E.舌苔白腻，脉弦紧或涩答案：D24.毒蛇咬伤，局部伤口不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木，常伴头晕、嗜睡、气急，严重者呼吸困难。此为何种蛇毒所致？A.火毒B.风毒C.风火毒D.热毒E.湿毒答案：B25.烧伤面积计算，成人头面颈部的面积占体表面积的百分比是：A.9%B.18%C.27%D.46%E.1%答案：A26.冻疮的病因病机主要是：A.寒邪外袭，气血凝滞B.阳气不达，气血凝滞C.热毒蕴结，肉腐成脓D.风热外袭，营卫不和E.湿热下注，经络阻塞答案：B27.破伤风发作期，典型的肌肉强直性痉挛首先开始于：A.面部肌肉B.颈项肌肉C.背部肌肉D.四肢肌肉E.腹部肌肉答案：A28.下列哪项不是疥疮的临床特点？A.好发于皮肤薄嫩部位B.夜间剧痒C.皮损为针头大小丘疹、丘疱疹D.可看到隧道E.具有接触传染性，但动物不会传播答案：E29.白疕（银屑病）血热内蕴证，治疗首选方剂是：A.犀角地黄汤B.当归饮子C.桃红四物汤D.清营汤E.凉血地黄汤答案：A30.粉刺（寻常性痤疮）肺经风热证，治疗首选方剂是：A.枇杷清肺饮B.茵陈蒿汤C.海藻玉壶汤D.二陈汤合桃红四物汤E.逍遥散答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.疮疡成脓的局部标志包括：A.疼痛减轻B.皮色焮红C.按之应指D.肿块变软E.发热不退答案：B,C,D2.下列哪些疾病属于中医“岩”的范畴？A.乳岩（乳腺癌）B.舌菌（舌癌）C.肾岩（阴茎癌）D.失荣（颈部淋巴结转移癌）E.肉瘤（脂肪瘤）答案：A,B,C,D3.乳痈（急性乳腺炎）的常见病因病机有：A.肝郁气滞B.胃热壅盛C.乳汁淤积D.感受外邪E.冲任失调答案：A,B,C,D4.瘿病的常见病因包括：A.情志内伤B.水土因素C.体质因素D.外感六淫E.饮食偏嗜答案：A,B,C,E5.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的临床分期包括：A.局部缺血期B.营养障碍期C.坏疽期D.溃疡期E.恢复期答案：A,B,C6.肠痈（急性阑尾炎）的辨证分型通常包括：A.瘀滞证（初期）B.湿热证（酿脓期）C.热毒证（溃脓期）D.虚寒证（恢复期）E.气阴两虚证答案：A,B,C7.烧伤的现场急救原则包括：A.迅速脱离热源B.立即用冰水长时间浸泡C.保护创面，避免污染D.镇静止痛E.立即涂抹有色药物答案：A,C,D8.毒蛇咬伤后，局部正确的早期处理方法有：A.早期绑扎B.扩创排毒C.烧灼伤口D.封闭疗法E.立即奔跑求救答案：A,B,C,D9.白疕（银屑病）的典型皮损特征有：A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血现象（Auspitz征）D.同形反应E.尼氏征阳性答案：A,B,C,D10.中医外科外治法中，膏药（硬膏）的作用有：A.消肿止痛B.提脓祛腐C.生肌收口D.保护疮面E.固定骨折答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.外科疾病发病机理，总离不开______和______两个方面的变化。答案：气血凝滞；脏腑功能失调2.外科内治法的三个总则是______、______、______。答案：消法；托法；补法3.“五善七恶”是判断疮疡预后的重要指标。其中，心善表现为______；肝善表现为______。答案：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁；身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利4.疔疮走黄相当于现代医学的______；疽毒内陷相当于现代医学的______。答案：全身性化脓性感染（脓毒症、败血症）；脓毒症或脓毒性休克（在特定疮疡背景下）5.乳核（乳腺纤维腺瘤）的特点是乳房肿块，形似______，边界______，表面______，推之______。答案：丸卵；清楚；光滑；活动6.肉瘿（甲状腺腺瘤）的治疗原则，以______为主，代表方剂是______。答案：理气解郁，化痰软坚；海藻玉壶汤7.中医治疗瘤、岩，常用的活血化瘀药物有______、______、______等。（任写三种）答案：丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术等8.臁疮（慢性下肢溃疡）临床上常分为______与______两型。答案：湿热下注证；气虚血瘀证9.毒蛇咬伤，风毒（神经毒）主要作用于______系统；火毒（血循毒）主要作用于______系统。答案：神经；血液和循环10.破伤风的预防，包括______和______两个方面。答案：自动免疫（注射破伤风类毒素）；被动免疫（注射破伤风抗毒素TAT或破伤风免疫球蛋白TIG）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述“托法”在外科内治法中的含义、适应证及代表方剂。答案：托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的方法。适用于疮疡中期，正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐的虚证；或疮疡脓成，正气未虚，但脓出不畅者。代表方剂：透脓散（用于脓成未溃，正气未虚）；托里消毒散（用于正虚毒盛，脓成难溃）。2.简述乳癖（乳腺增生病）与乳核（乳腺纤维腺瘤）的鉴别诊断要点。答案：乳癖：多见于30-45岁女性。肿块多为双侧、多发，大小不等，形态不一，质地韧而不硬，边界不清，与皮肤及深部组织无粘连，可推动，常有疼痛，且与月经周期及情绪变化相关。乳核：多见于20-25岁青年女性。肿块多为单侧、单发，形如丸卵，大小不等，边界清楚，表面光滑，质地坚韧，活动度好，与皮肤及深部组织无粘连，生长缓慢，无疼痛或仅有轻微胀痛，与月经周期无关。3.简述脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的临床特点。答案：①好发于青壮年男性，多有吸烟史。②主要侵犯四肢中、小动静脉，以下肢多见。③病程长，发展缓慢，呈周期性发作。④典型症状：早期患肢发凉、麻木、疼痛，间歇性跛行；中期出现静息痛，夜间尤甚，患肢皮肤苍白、潮红或紫绀，足背动脉搏动减弱或消失；后期患肢末端发生干性坏疽，继发感染则成湿性坏疽，疼痛剧烈。⑤常伴有游走性浅静脉炎。4.简述肠痈（急性阑尾炎）的辨证论治分型及治法、主方。答案：①瘀滞证（初期）：治法为行气活血，通腑泄热。主方为大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。②湿热证（酿脓期）：治法为通腑泄热，利湿解毒。主方为复方大柴胡汤加减，或大黄牡丹汤合红藤煎剂加清热利湿药。③热毒证（溃脓期）：治法为通腑排脓，养阴清热。主方为大黄牡丹汤合透脓散加减。若并发肠结（麻痹性肠梗阻），治宜通里攻下，行气活血，方用大承气汤加味。若热毒伤阴，治宜养阴清热，方用增液汤合清肠饮加减。若阴损及阳，治宜温阳健脾，化毒排脓，方用薏苡附子败酱散合参附汤加减。五、病例分析/论述题（每题10分，共20分）1.病例分析题患者，男，58岁。主诉：右足大趾溃烂、疼痛2月余。现病史：患者有30余年吸烟史，近5年来出现双下肢发凉、麻木，行走一段距离后小腿酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行）。近2年来右足夜间疼痛明显，需下垂稍缓解。2月前右足大趾不慎碰伤后出现破溃，流少量稀薄脓水，疼痛剧烈，夜不能寐。查体：右足皮色暗红，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚变形。右足大趾末端可见一约1cm×1cm溃疡，创面肉色灰暗，脓水稀薄，气味不大。右足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质暗红，苔薄黄，脉弦涩。请回答：（1）该患者的中医诊断及证型。（2）请阐述其病因病机。（3）提出治法与方药（写出方名及主要药物组成，不少于8味）。答案：（1）中医诊断：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）。证型：血脉瘀阻证（或热毒伤阴证，结合创面情况，此处更倾向于血脉瘀阻兼有郁热）。（2）病因病机：长期吸烟，烟毒灼伤脉道；加之寒湿之邪外侵，致气血凝滞，脉络痹阻，四肢失于濡养。日久瘀久化热，热盛肉腐，加之外伤，故发为趾端溃疡。舌暗红、脉弦涩为血瘀之象，苔薄黄提示内有郁热。（3）治法：活血化瘀，通络止痛，佐以清热。方药：桃红四物汤合四妙勇安汤加减。主要药物：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、金银花、玄参、甘草、牛膝、地龙、丹参、乳香、没药。2.论述题试述中医外科“以消为贵”思想的含义及其在临床中的应用，并举例说明。答案：“以消为贵”是中医外科重要的治疗思想，其含义是：对于外科疾病，尤其是疮疡初起，应尽可能使用内治、外治等方法，使初起的肿疡得以消散，避免其进一步发展成脓、破溃，从而缩短疗程，减轻患者痛苦，保护组织功能和形态，是治疗外科疾病最理想的结果。临床应用主要体现在以下几个方面：①早期诊断，及时治疗：在疾病初起，邪气未盛，正气未衰之时，及时采用消法，如清热解毒、行气活血、温通散结等，使病变消散于无形。例如：颈痈（颈部急性淋巴结炎）初起，局部结块，皮色不变，灼热疼痛，伴风热表证，治宜散风清热，化痰消肿，方用牛蒡解肌汤加减，可使肿块消散。②综合运用内消外治：内服药物与外用药物、手法等相结合，增强消散效果。例如：乳