普外科实习学生出科考试试题

普外科实习学生出科考试试题A1型题诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。A•呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清C・呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D・呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降E•呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升『正确答案』D代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除酸中毒纠正后，细胞内、外H-K+交换停止，而尿排钾仍在继续钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少为了防止发生代谢性碱中毒『正确答案』C女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。血清钙检查血清钾检查血气分析血清钠测定血COCP测定『正确答案』C术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取四肢轮流扎止血带立即停止输血半坐位吸氧立即减慢输血速度并肌注异丙嗪停止输血并口服阿斯匹林立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物『正确答案』E失血超过多少时应及时输血500-800ml500ml低于400mlIOOOml1500ml『正确答案』D『答案解析』血容量的20%输血最严重的并发症A・循环超负荷细菌污染反应传染病传播D.溶血反应E.过敏反应『正确答案』D输血最常见的并发症过敏反应发热反应细菌污染反应溶血反应疾病传播『正确答案』B『答案解析』审题要细心、冷静！输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。各类型休克共同的特点为血压下降有效循环血量减少皮肤苍白四肢湿冷E•烦躁不安『正确答案』B9・补充血容量是抗休克的根本措施，应首选全血血浆等渗盐水、平衡盐溶液右旋糖酐10%葡萄糖溶液『正确答案』C10.不需要预防性使用抗生素的是（）。阑尾炎慢性胆囊炎开放性骨折皮肤裂伤后半小时甲状腺腺瘤『正确答案』（E）『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。24小时禁食，12小时禁水12小时禁食，8小时禁水24小时禁食，4小时禁水12小时禁食，4小时禁水12小时禁食，8小时禁水TOC\o"1-5"\h\z『正确答（D）案』手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（）。300ml500ml600ml800mlIOOOml『正确答案』（B）腹部实质性脏器手术的切口属于（）。清洁伤口可能污染伤口污染伤口感染伤口轻度污染伤口『正确答案』（A）『答案解析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。①清洁切口，“I”，如甲状腺大部切除术。②可能污染切口，“n”，如胃大部切除术。③污染切口，“川”如阑尾穿孔手术切口。TOC\o"1-5"\h\z切口感染一般发生在术后多少天（）。1—2天2—3天34天4—5天5—6天『正确答案』（C）肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。平卧休息立即导尿立即行术前准备立即用无菌敷料包扎伤口立即送手术室缝合『正确答案』（D）临床上评价病人营养不良，正确的是（）。A・低于标准体重10%以上，白蛋白低于35gB・低于标准体重15%以上，白蛋白低于35gC.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35g

D・低于标准体重15%以上，白蛋白低于30gE・低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g『正确答案』B患者腹部钝性损伤后出现高位小肠痿。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。喝下去的水小肠液渗出的液体胃液消化液『正确答案』E深部脓肿的特点是（）。局部红、肿、热、痛明显局部波动感明显全身中毒症状不明显局部水肿，但无压痛局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液『正确答案』E上唇痈易并发（）。面部蜂窝组织炎眼睑炎口腔炎牙龈炎化脓性海绵状静脉窦炎『正确答案』E外科清创术的原则是（）。彻底清除创口内污物及异物创面止血切除失活组织一期缝合伤口伤口内置引流物21.『正确答案』A哪些疾病易引起丹毒反复发作（）。21.下肢静脉炎B・深静脉血栓足癣和丝虫病甲沟炎血栓闭塞性脉管炎『正确答案』C男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38C,上腹部压痛，白细胞15X109/L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为急性胰腺炎急性胆囊炎急性胃炎急性肠系膜淋巴结炎溃疡穿孔『正确答案』A预防气性坏疽最可靠的方法是（）。大量使用抗厌氧菌抗生素B・隔离患者敞开伤口彻底清创无菌操作『正确答案』D患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后时15天，出现发热，体温38.8C,此考虑（）。更换抗生素二重感染脓毒症MODS感染性休克『正确答案』B患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀,考虑诊断（）。丹毒急性静脉炎急性淋巴结炎急性淋巴管炎急性蜂窝组织炎『正确答案』D26、提高肿瘤治愈率的关键在于A・化学治疗早期治疗手术治疗缺血缺氧性细胞损MODSD.免疫治疗放射治疗『正确答案』B创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是感染缺血缺氧性肝细胞损害应激反应全身炎症反应综合征内毒素血症『正确答案』B『答案解析』失血性休克时，各种器官损害最根本的原因都是：害。缺血缺氧性细胞损MODS急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常见原因是低蛋白血症内生水过多抗利尿激素增加钠潴留不适当输入过多水分『正确答案』E应激性溃疡的突出症状是上腹剧痛返酸暧气心窝部灼烧感突然发生的上消化道出血或穿孔频繁恶心呕吐『正确答案』D注：呕血和排柏油样便，即上消化道出血。严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能障碍或衰竭才可诊断12小时16小时18小时20小时24小时『正确答案』E最常见的多系统器官功能衰竭是胃肠、心、肺脑、肺、血液、心、肺、肾肝、肾、胃肠血液、心、胃肠『正确答案』C女性，60岁，长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴，少尿。在当地医院给予快速大量输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。其诱发死亡的主要原因是严重脱水严重低钾血症迅速输液D.严重低钠血症E.严重酸中毒『正确答案』C男性，30岁，80%深H度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml,1天后无尿死亡，其教训是剧烈疼痛未镇静血容量严重不足没有及时彻底清创创面不应暴露没有及时使用抗生素『正确答案』B注：无尿死亡：血容量不足。男性，22岁，交通事故后失血性休克，经治疗休克纠正，但伤后24小时出现无尿，使用速尿无效，以后的补液方案是给予口服液体每日静脉给予2000-2500ml液体3天内不补液口服山梨醇导泻按“显性失水+不显性失水一内生水”的公式补液『正确答案』E35.黑痣分为皮内痣、皮下痣、交界痣皮内痣、皮外痣、交界痣混合痣、皮下痣、交界痣皮内痣、交界痣、混合痣以上都不是『正确答案』D3.6.腰麻穿刺最常用间隙T12-L1TOC\o"1-5"\h\zL1-L2L2-L3L3-L4L4-L5『正确答案』D硬膜外麻醉术中最严重的并发症血压下降B.尿储留头痛局麻药毒性反应全脊髓麻醉『正确答案』E女性46岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断甲状旁腺功能低下甲状腺功能低下甲状旁腺功能亢进甲状腺功能亢进尿石症『正确答案』C下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征有明显压迫症状胸骨后甲状腺继发甲亢病史较长者疑有恶变者『正确答案』D『答案解析』解析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是术中挤压甲状腺术前准备不充分精神紧张术中补液不够术后出血『正确答案』B下述哪项甲状腺疾病禁忌手术甲亢甲状腺腺瘤桥本病甲状腺乳头状腺瘤结节性甲状腺肿『正确答案』C下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因双侧喉上神经损伤B・喉头水肿切口内出血双侧喉返神经损伤E.气管塌陷『正确答案』A甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是术后48-72小时术后12-36小时术中术后12-72小时术后3天以上『正确答案』B男性，34岁，因甲状腺H肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。行双侧甲状腺部分切除术行双侧甲状腺此全切除术立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗『正确答案』D•桥本甲状腺肿的治疗：长期应用甲状腺素治疗，90120mg/d；禁忌手术。乳腺癌最常见的部位是乳房的内上象限外上象限内下象限外下象限乳晕区『正确答案』B乳房脓肿切开引流最常用的切口“+”字切口“++”字切口轮辐方向切口乳房下弧形切口平行肋骨斜切口『正确答案』C『答案解析』①在乳腺腺体上放射状切开；②乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。确定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键性检查是浅静脉瓣膜是否闭锁不全深静脉是否通畅

深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全小隐静脉功能有无异常曲张静脉是否出现合并症『正确答案』（B）骼静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症下腔静脉阻塞肺栓塞血栓性静脉炎下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死下肢溃疡，感染致全身感染『正确答案』（B）术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是疝块的外形疝门与腹壁动脉的关系疝块的大小还纳后，压迫内环口疝块能否突出疝块是否容易还纳『正确答案』D交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是交通性鞘膜积液透光试验阳性腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复『正确答案』A腹部切口疝发生最主要的因素术后腹胀，长期咳嗽术中处理不当切口放置引流术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱切口感染『正确答案』E股疝临床表现中，哪项是不恰当的疝内容物可还纳，但包块不能完全消失卵圆窝处有一半球形突出物站久局部胀痛，有可复性肿块咳嗽冲击感明显容易嵌顿53.『正确答案』D常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。53.肠伤寒穿孔溃疡病急性穿孔C•阑尾炎穿孔急性水肿性胰腺炎急性梗阻性化脓性胆管炎『正确答案』E消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项突然剧烈腹痛，呕吐必有胃十二指肠溃疡病史板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张肠鸣音减弱或消失多数患者立位X线检查可见膈下游离气体『正确答案』B腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。腹壁损伤内脏损伤腹痛恶心呕吐腹膜后血肿『正确答案』（B）男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。小肠损伤穿孔十二指肠穿孔胃挫伤胆道损伤E・横结肠损伤穿孔『正确答案』（B）判断急性化脓性腹膜炎的主要体征压痛、反跳痛肠鸣音减弱腹胀加重频繁呕吐腹痛加重『正确答案』A胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：腹式呼吸减弱突发剧烈腹痛恶心、呕吐肠鸣音消失发热『正确答案』B穿孔的典型X线检查所见：A.胃泡扩张B・膈下游离气体双侧横膈抬高肠管扩张胃内有液平『正确答案』B阑尾炎切除术后最常见的并发症A.切口感染B•阑尾残株炎粪痿D・腹膜炎，腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻『正确答案』A急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A.证实阑尾炎的诊断B•阑尾位置低阑尾位置偏后阑尾位置高阑尾偏前『正确答案』C直肠肛管手术时常用的体位是折刀位膝胸位左侧卧位截石位E.蹲位『正确答案』D直肠癌切除术能否保留肛门取决于A.肿瘤有无远处转移肿瘤的病理类型肿瘤是否侵犯肛管周围肿瘤距肛门的距离直肠及乙状结肠的长度『正确答案』D男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬。7.以下哪种诊断可能性最大A病毒性肝炎B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝包虫病E慢性胆囊炎，胆石症我国门静脉高压症的主要发病原因是A•门静脉血栓形成B•门静脉主干先天性畸形Budd-Chiari综合征肝硬化Banti综合征『正确答案』D男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6C,血压83/60mmH。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x109/L。诊断为急性化脓性胆囊炎胆囊穿孔急性坏死性胰腺炎急性梗阻性化脓性胆管炎肝内胆管结石继发胆道感染『正确答案』D导致急性胰腺炎最常见的原因是A・胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流穿避性消化性溃疡流行性腮腺炎饮酒E・胰腺外伤『正确答案』AA2型题冷冻疗法痔切除术外痔剥离术注射疗法痔环行切除术较大的孤立的出血性痔应行『正确答案』B疼痛严重的血栓性外痔应行严重的环行痔应行『正确答案』E小的出血性痔应行『正确答案』A结核性腹膜炎胃十二指肠溃疡急性穿孔急性阑尾炎绞窄性肠梗阻实质脏器损伤腹穿液为黄色，污浊液体，含胆汁，应为『正确答案』B腹穿液为血性，臭味较重，应为『正确答案』D腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为『正确答案』AA・限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注保持水电解质平衡，增加营养预防感染10%葡萄糖溶液静点血液滤过急性肾功能不全少尿期应『正确答案』A急性肾功能不全多尿期『正确答案』C急性肾功能不全血钾＞5.5mmol/L应『正确答案』B严重酸中毒治疗最佳方案『正确答案』EA.金葡菌溶血性链球菌大肠杆菌绿脓杆菌变形杆菌79.79.脓液稠厚，有恶臭或粪臭（）。TOC\o"1-5"\h\z脓液稠厚，黄色，不臭（）。『正确答案』A大面积烧伤创面感染最常见（）。『正确答案』D对大多数抗生素不敏感，脓液有恶臭（）。『正确答案』E丹毒的致病菌『正确答案』B外伤性脾破裂甲状腺腺瘤C.闭合性胫骨骨折D.直肠癌需择期手术的是『正确答案』（B）需急诊手术的是『正确答案』（A）需限期手术的是『正确答案』（D）『答案解析』良性肿瘤：择期手术；外伤：急诊手术；恶心肿瘤：限期手术。休克可疑休克抑制期已有休克尚无休克休克晚期男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减少。可能的情况是『正确答案』C病人口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压下降至90mmH以下，尿少。可能的情况是A3型题A3型题男性，31岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38C,脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌肉紧张。血WBC13109/L，中性86%尿常规WBC1-2/HP红细胞2-3/HP。该患者最可能的诊断急性胆囊炎消化性溃疡穿孔急性胰腺炎急性化脓性阑尾炎急性肠梗阻『正确答案』D该患者最佳治疗方法观察手术补液抗炎对症治疗中药治疗『正确答案』B患者术后最常见的并发症是A・肠痿腹腔残余脓肿C・腹腔出血切口感染E・肠粘连『正确答案』D男，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。