齐鲁医学屈光不正

眼的屈光屈光不正共66页，您现在浏览的是第1页!屈光不正共66页，您现在浏览的是第2页!视觉的形成

光线

折射神经冲动传导物体屈光系统视网膜视觉中枢屈光不正共66页，您现在浏览的是第3页!眼的屈光系统

角膜房水晶状体玻璃体屈光不正共66页，您现在浏览的是第4页!屈光力的单位——屈光度(Diopter,D)屈光度=焦距的倒数眼的总屈光力：58.64D角膜43D晶状体19D屈光不正共66页，您现在浏览的是第5页!眼的调节作用眼为了看清近距离的物体，就会自动增强晶体的弯曲度，以增强眼的屈光力，使近处散开的光线也能在视网膜上形成焦点，从而能看清不同距离的近处目标，眼球的这种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用。屈光不正共66页，您现在浏览的是第6页!眼的调节远点：调节放松时所能看清的最远点近点：最大调节时所能看清的最近点调节范围:远点与近点的间距调节幅度：眼所能产生的最大调节力调节幅度与年龄密切相关屈光不正共66页，您现在浏览的是第7页!集合

(convergence)概念：产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。（调节越大集合也越大，两者是一个联动过程，保持协同关系。）屈光不正共66页，您现在浏览的是第8页!

近反射:

眼的三联动现象

调节集合瞳孔缩小屈光不正共66页，您现在浏览的是第9页!正视眼emmetropia

在眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。

屈光不正共66页，您现在浏览的是第10页!近视眼的分类屈光成分分类：轴性近视:眼轴过长,屈光力正常。屈光性近视：屈光力过大,眼轴正常。按近视程度分类：轻度：-3.00D以下中度:-3.00D～6.00D

高度:-6.00D以上假性近视：睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改善。

屈光不正共66页，您现在浏览的是第11页!病理性近视退行性视网膜病变后巩膜葡萄肿视网膜脱离脉络膜新生血管青光眼、白内障屈光不正共66页，您现在浏览的是第12页!视网膜变性、裂孔、脱离屈光不正共66页，您现在浏览的是第13页!近视眼的成像、远点及其矫正屈光不正共66页，您现在浏览的是第14页!远视眼的分类按屈光成分分类：轴性远视:眼轴较正视眼短(注意小儿眼轴发育特点)

屈光性远视：眼轴正常,屈光力过小按远视程度分类：轻度：+3.00D以下中度:+3.00D～+5.00D

高度:+5.00以上

屈光不正共66页，您现在浏览的是第15页!远视眼的成像及其矫正屈光不正共66页，您现在浏览的是第16页!散光的分类规则散光：最大屈光力主径线和最小屈光力主径

线互相垂直者称规则散光。顺规散光：最大屈光力主径线在90º±30º位置。逆规散光：最大屈光力主径线在180º±30º置。斜向散光：轴在45°和135°附近不规则散光：各径线屈光力无规律可循。屈光不正共66页，您现在浏览的是第17页!单纯近视散光屈光不正共66页，您现在浏览的是第18页!复性近视散光屈光不正共66页，您现在浏览的是第19页!混合散光屈光不正共66页，您现在浏览的是第20页!

屈光参差（anisometropia）

概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。临床表现：

1、轻者无症状。

2、视疲劳和视力降低（>2.50D）。

3、可产生交替视力(易发生于双眼视力均较好的眼)。

4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。矫正充分矫正：接触镜优点：消除球面差视野开阔美观屈光不正共66页，您现在浏览的是第21页!老视与远视的区别?屈光不正共66页，您现在浏览的是第22页!屈光不正的检查和矫治屈光不正共66页，您现在浏览的是第23页!验光验光的设备---检影镜、电脑验光仪、综合验光仪、镜片箱、试镜架、角膜曲率计、角膜地形图仪以及像差仪等验光

---是检查光线入射眼球后的聚集情况，以正视眼为标准—让位于无穷远的物体通过被检眼眼前的矫正镜片（不同性质和度数的镜片）后落在视网膜上产生共轭点—测出受检眼与正视眼间的光线聚散差异的程度。屈光不正共66页，您现在浏览的是第24页!验光阶段--初始阶段

---收集有关病人眼部屈光状态的基本资料，根据这些资料来预测验光的可能结果﹝1﹞病史、常规眼部情况、全身一般情况；

﹝2﹞电脑验光、检影验光

﹝3﹞角膜地形图或角膜曲率计检查

﹝4﹞镜片测度仪检测检影验光是本阶段的关键步骤。屈光不正共66页，您现在浏览的是第25页!验光的分类：主观验光、客观验光

扩瞳验光、小瞳验光客观验光（他觉验光）：是在不需被检者提供视力好坏的信息前提下，检查者仅借助于某种光学工具来测量被检眼的屈光状态。它是非常重要且必要的一种检查方法，尤其是婴儿或孩童，智障或残障者，或听力障碍或语言无法沟通者。客观验光的检查方有：检影法、电脑验光、角膜曲率仪、角膜地形图等屈光不正共66页，您现在浏览的是第26页!散瞳验光目的:睫状肌麻痹，消除调节的影响。药物:阿托品,托品酰胺原则：12岁以下及高度远视等:阿托品散瞳

12--40岁：托品酰胺快速散瞳

40岁以上：小瞳验光屈光不正共66页，您现在浏览的是第27页!检影验光法的基本原理正视眼：远点位于被检眼前无穷远。用平行光照射正视眼从视网膜反射回来的光线-平行光线近视眼：远点位于被检眼前真实的一点。用平行光照射近视眼从视网膜反射回来的光线-会聚光线远视眼：远点位于被检眼后虚拟的一点。用平行光照射远视眼从视网膜反射回来的光线-发散光线屈光不正共66页，您现在浏览的是第28页!屈光不正的矫治框架眼镜角膜接触镜屈光性手术针灸、按摩等屈光不正共66页，您现在浏览的是第29页!角膜接触镜矫正原理与框架眼镜基本相同。优点：减少了框架眼镜的物象放大率问题。缺点：容易影响眼表的正常生理。屈光不正共66页，您现在浏览的是第30页!OK镜的适应症与并发症适应症：青少年近视小于-6.00D

散光小于-1.50D

无角膜及其他眼部疾患无角膜逆规散光或不规则散光并发症：角膜畸形，角膜溃疡，影响角膜正常生理，影响眼表屈光不正共66页，您现在浏览的是第31页!屈光性手术眼内屈光性手术有晶体眼IOL植入术摘除晶体及IOL植入等巩膜屈光手术后巩膜加固术巩膜扩张术等屈光不正共66页，您现在浏览的是第32页!LASIK手术适应症近视100～1200度，散光400度最佳矫正视力0.5以上角膜厚度大于500μm愿意接受治疗屈光不正共66页，您现在浏览的是第33页!屈光不正共66页，您现在浏览的是第34页!眼的屈光：

外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能称为眼的屈光。

屈光不正共66页，您现在浏览的是第35页!眼的屈光状态屈光力的大小各屈光面的曲率半径屈光间质的屈光指数各屈光间质的相互位置眼轴长度眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键屈光不正共66页，您现在浏览的是第36页!调节（acmodation)：

为了看清近物而改变眼的屈光力的功能。眼的调节屈光不正共66页，您现在浏览的是第37页!眼的调节调节的基础：晶状体的弹性和睫状肌的收缩。关键：晶体前表面的曲率增加屈光不正共66页，您现在浏览的是第38页!调节幅度正常低值：15-0.25*年龄正常均值：18.5-0.30*年龄正常高限：25-0.40*年龄年龄调节幅度年龄调节幅度

1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750屈光不正共66页，您现在浏览的是第39页!调节和集合正视眼的调节和集合是相互协调的屈光不正的患者两者不协调远视：调节>集合近视:集合>调节影响:视疲劳、内斜视及外斜视屈光不正共66页，您现在浏览的是第40页!眼的不同屈光状态正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼屈光不正共66页，您现在浏览的是第41页!

近视（myopia）

概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像.屈光不正共66页，您现在浏览的是第42页!近视眼临床表现:视力:远视力减退,近视力正常。视疲劳:调节与集合的不协调所致。眼位偏斜:看近时不用或少用调节,易致外斜或外

隐斜。眼球改变:高度近视者明显。屈光不正共66页，您现在浏览的是第43页!

玻璃体液化、混浊和后脱离屈光不正共66页，您现在浏览的是第44页!弧形斑；巩膜后葡萄肿、黄斑改变

屈光不正共66页，您现在浏览的是第45页!

远视（hypermetropia）概念：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。屈光不正共66页，您现在浏览的是第46页!远视眼的临床表现：视力：与年龄和远视程度有关,典型的远视者视近视远都不清屈光性弱视视疲劳：轻中度远视较重眼位偏斜：内斜视眼球特点：小眼球，浅前房,视盘小、色红、边界欠清屈光不正共66页，您现在浏览的是第47页!散光概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。屈光不正共66页，您现在浏览的是第48页!根据主径线聚焦与视网膜的位置关系分类

单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光混合散光

屈光不正共66页，您现在浏览的是第49页!单纯远视散光屈光不正共66页，您现在浏览的是第50页!复性远视散光屈光不正共66页，您现在浏览的是第51页!散光的临床表现:

视物模糊：看远看近均不清楚。眼疲劳：低度散光患者明显。不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜矫正;不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。屈光不正共66页，您现在浏览的是第52页!老视（presbyopia）

概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视老视的原因：晶体硬化、弹性下降睫状肌的功能也逐渐减弱临床表现：近点远移、视近物困难，视疲劳

老视是一种生理现象屈光状态影响老视症状出现的迟早

屈光不正共66页，您现在浏览的是第53页!老视与远视的区别

老视年龄相关生理性调节下降远视力正常近视力降低，40岁左右出现有视疲劳斜视、弱视少见视近矫正

凸透镜

远视

一种屈光不正，先天存在或后天形成典型者看远不清楚看近更不清楚早期可无症状（调节幅度大）可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，浅前房）远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正凸透镜屈光不正共66页，您现在浏览的是第54页!

屈光检查方法(验光)

客观检查法检影法自动验光仪法主观检查法

直接试镜片法云雾法综合验光仪

屈光不正共66页，您现在浏览的是第55页!验光验光是一个动态的、多程序的诊断过程，通过这些过程，要使我们验光的对象—人（而不仅仅是眼球）看得清楚、看得舒适、看得持久。---医学验光（不同于常规验光）完整的医学验光的过程包括以下三个阶段：---初始阶段---精确阶段---终结阶段屈光不正共66页，您现在浏览的是第56页!验光第二阶段--精确阶段---本阶段使用的主要仪器是综合验光仪，让病人对验光的每一步骤的每一微小变化作出相应正确的反应，这一阶段主要靠病人的主观反应，所以称为主觉验光。第三阶段--终结阶段---双眼平衡和试镜架测试，此阶段要出具最后的验光处方，依靠的是经验和科学判断的有机结合。以上为医学验光的完整步骤屈光不正共66页，您现在浏览的是第57页!主观验光（主觉验光）：通过被检查者比较所戴矫正镜片后对矫正视力的改善情况进行判断，特别适合散瞳验光后的复验。---在检查过程中，主要依靠患者本人的判断力和自身的想法，所以主观验光的