关于临终关怀医疗服务体系建设的调研报告 (自动保存的)

关于临终关怀医疗服务体系建设的调研报告“老有所养,老有所医”和老年人的健康保健是政府和社会的责任,临终关怀作为当前世界性的难题，已经引起了很多国家的重视,西方多数国家已经建立了相关政策，保证临终关怀事业的良性发展。为了全面深入的了解临终关怀医疗服务体系建设现状，本文本着实事求是的原则，通过查阅文献等方式对相关情况进行了调研分析，现将实践调研结果阐述如下：1.国外临终关怀事业的现状与历史国际临终关怀学术界普遍认为,现代世界临终关怀运动的发展是从1967年桑德斯博士创建圣克里斯多弗临终关怀院开始的,被誉为点燃了世界临终关怀运动的灯塔。自此人们开始有意识地将宗教信仰心理照护、人文关怀融人对临终患者的医疗救治中,赋予了“临终关怀"现代意义的内涵。到20世纪80年代中期,英国已经建立起各种类型的临终关怀服务机构600多家。继英国之后，以英国、美国为首的发达国家经过30多年的发展,已经构建起了较为完善的临终关怀护理服务体系,形成了大量理论和实践成果,并为晚期患者及其家属提供全面的照护实践。进入21世纪以来,临终关怀事业在全世界又有了长足的进展。2014年5月,世界卫生组织提出“临终关怀包括威胁生命的慢性病管理和支持患者达到尽可能好的生活质量是全世界范围内的急迫需求”通过了一项决议,所有194个成员国都承诺,将把临终关怀服务列为自己国家卫生系统中的重点工作。2.我国临终关怀事业的现状与历史发展据史料记载,我国唐代就已经形成了比较完整的养老制度。之后,宋代的“福田院”,元代的“济众院"，明代的“养济院,清代的“普济堂",还有以后的“养病房”“安济房”“普善堂”“救济院”等,都带有收养和照顾患者老人的意向。这些机构就是现代临终关怀医院的雏形,事实上就是我国社会早期的临终关怀。我国港台地区的临终关怀为统筹推动善终服务,1987年香港善终服务会创立,并积极开启了各项活动，包括宣传教育、举办课程和研讨会、协助当地医疗机构或服务团体建立善终服务机构等。目前，香港的善终服务模式已多样化,如独立的善终院舍、善终服务单位咨询顾问队伍、居家善终服务及日间善终院舍等。台湾地区临终关怀与香港形成鲜明的对比，台湾地区的临终关怀是以实践起步的。他们首先建立了临终关怀病房或相应的临终关怀服务单位，随后成立台湾安宁照顾协会,出版《安宁疗护杂志》,有力地推动了临终关怀的发展。台湾地区比较著名的临终关怀机构有马偕医院安宁病房和忠孝医院的临终关怀服务项目。内陆地区临终关怀1988年以来,内地个别的临终关怀医院开始建立,临终关怀事业有所发展，但是各地发展得极不平衡。1992年时任卫生部部长的陈敏章在天津举办的“首届东西方临终关怀国际研讨会”上,对临终关怀予以充分肯定:“我们要提倡优生,也要尽量获得善终的条件。在此之后，临终关怀机构如雨后春笋般在全国很多省市建立,我国临终关怀事业开始进入了全面发展时期。3.面临的机遇3.1人类权利意识觉醒,临终期的生命质量得到重视随着社会的发展,人们对生命质量也越来越重视,患者的生命自主权得到尊重，在临终阶段保持应有尊严的理念逐渐深入人心。特别是联合国将临终关怀的意义提升到“人权”的高度,这促使国际社会将开展临终关怀服务作为社会文明与进步的标志之一。3.2疾病谱的改变,亟需生命临终关怀近年来各类死亡原因中,心脑血管疾病、癌症等疾病的死亡呈现快速增长趋势。目前,我国每年死于恶性肿瘤的患者已超过180万,每个晚期恶性肿瘤患者晚期艾滋病患者及亲属都需要临终关怀，推进临终关怀工作具有重要的迫切性。人口老龄化形势严峻,生命临终关怀的需求增加我国已进入人口老龄化社会。而老龄化社会的到来,使老年群体对社会的需求和依赖性增强,医疗、养老任务加重，老年人对临终关怀需要也远高于其他人群。同时，随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善,人们迫切地希望提高生命质量,包括在生命终结时走得安详,无痛无憾。4.面对的挑战我国临终关怀发展水平落后面临巨大困难,亟待全面推进。与发达国家和地区的临终关怀发展相比,我国的临终关怀无论在理论研究观念更新、政府关注度、本土化发展以及临终关怀模式的建立和推进方面都存在较大差距，大陆地区既无临终关怀的法律规定，也无专业的操作标准，学术研究也刚起步,临终关怀事业发展迟缓,远不能满足人民日益增长的临终关怀需求和愿望。5.解决的措施5.1制定“国家临终关怀发展战略”在国家有关部门和政府卫生主管机构的支持下,尽早制定、投资和实施“国家临终关怀发展战略”。应涉及所有疾病和老年人现代照顾的视角和实践,包括老年医学、老年护理和老年人的精神健康服务,探索一条适合我国国情和社会发展阶段的临终关怀医疗服务模式体系。5.2确立并明确临终关怀是医学的一个独立学科欧美及亚太发达国家的多数医学院校已将临终关怀专业作为必修或选修课，也有一些大学将临终关怀课程与老年医学和肿瘤学课程合并教授。而目前我国仅有少数几个高等院校开设临终关怀选修课，而且没有统--课时和教材,远远不能满足我国对这个行业大量高级人才的迫切需求。5.3加强公众临终关怀教育加强临终关怀宣传和知识的普及,提高公众意识,转变旧的生死观念,把死亡视为一件正常的事,不必恐惧和担忧,摒弃临终前医疗上“死马也当活马医”的文化传统观念,拒绝“无效医疗”及其带来的身心巨大痛苦和经济负担。逐步接受疾病知情权和医疗参与权.保持人生的最后尊严和拥有最好的生命质量。政府政策支持是临终关怀事业发展的保障我国临终关怀事业的发展有一个很大的制约因素就是政策支持的力度不够，目前实施的公费医疗报销制度、医疗保险制度、大病统筹制度等没有完全覆盖临终关怀机构。在现实中,许多单位对入住临终关怀机构的患者药费、住院费、检查费等不予报销,这样就使大批需要临终关怀的患者被拒之门外。因此,在发展临终关怀过程中,政府应加大对临终关怀事业发展的经济投入和政策支持。总之，从我国的经济发展状况和人口规模来看,