吕梁山护工培训学员信息登记表

姓名文化程度身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

吕梁山护工培训学员信息登记表胡旭兰性别女年龄初中出生日期1975.4一寸照和村身体状健康况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名 关系 年龄 目前状况 联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂、育儿嫂√病人、老人陪护□家政服务□北京□太原□本地√本人签字姓名关系年龄目前状况联系电话市护理护工就业服务中心意见负责人签字负责人签字年月年月日（公章）日（公章）说明：1.凡愿意参加培训人员需每人填报3份（县、市、培训学校、护理护工就业中心各一份）2。如非贫困户报名，需与建档立卡贫困户接对报名，填写帮扶对象一栏。吕梁山护工培训学员信息登记表姓名 性 别 女 年 龄文化程度 出生日期 一寸照片身份证号码家庭信址帮扶对象专业就业意向本人联系电话家庭成员就业状况县市区护理护工培训就业服务机构意见

身体状况姓名性别联系电话月嫂