无意子0335医案：治疗弥漫性肝病学习

根据无意子0335医案：治疗弥漫性肝病资料整理《气和肝自柔》天台无意子2007年10月2007年春节过后，精明能干的肖微女士带着几名助手，赶赴沿海某市洽谈房地产开发项目，整整半个月，早起去踏勘、选择、比较开发地块情况，中午酒桌上大杯小盏，高档美味，下午唇枪舌战谈合作条件，晚餐是燕窝鱼翅、山珍补品，夜间又是歌舞茶酒。夜半回住地，她直喊：做人累啊！助手们帮着揉搓腰背时，她人己入睡。可不久就醒了，千头万绪难以入寐。到了三月底，肖微自感身体十分疲乏，肝胆区隐隐不适，问了一位老中医，说是春季属木，肝亦属木，系肝木过旺而致。老中医劝她稍安勿燥，静养一个月。可是，清明将至，这么多的祖坟要去拜祭，那些地方的亲戚也要去看看，请他们吃一顿，表示个意思吧。终于在清明节前把这些事都办完了，肖微才下决心去医院检查一下。不查不知道，一查吓一跳，肝胆系统情况不妙：肝内回声增强、稍密，血管网欠清晰，胆囊壁毛糙。（见图一、图二）但是，医生说是小问题，只要多吃水果，少吃刺激性食物就可以了。肖微也把心放下，又开始了她为事业拼搏的历程。初夏，娇阳似火，从阴凉的轿车中出来，站在太阳下，低头看规划图，抬头环视己折了一只角的土地周边旧房子，肖微急得一头大汗。“一定要与各家住户谈谈，只好再放点血了”，她自言自语地说。二个月来，肖微每天从清凉的轿车中钻出，顶日烈到民居里做工作，又一身汗水钻进阴凉的轿车，如此反复。而且应酬仍然与三月份一样多，一样累。七月下旬，她与一个老同学见面时，把那位老同学吓了一跳：“肖微！你这脸色不对，白里透出黄黑黑的，眼神也不对，白的混浊，黑的无光，怎么搞的吗？发财不要命啦！何必呢，累倒了谁能帮你呀？！你看我，穷的开心，穷的不愁。”肖微心里当然明白，近日肝区隐痛，腰背放射性酸痛，有时肩部也不适。她是想熬过这一阵子，再好好休息。听了老同学的话，她又去医院作了检查，看了报告，她一句话都说不出来，手在抖，脚也软了，只好坐在走廊的长椅上发呆。大概是挂在胸部的玉佛触及皮肤，她取出佛像，凝视着阿弥陀佛像，又闭目自言自语：佛祖啊！救救弟子吧！佛祖还是那样慈祥和蔼可亲，仿佛对肖微说：知足常乐，回头是岸哪！原来那份同一个医院检查出来的报告结论为：肝内回声增强、稍多，肝内血管显示欠清晰，门静脉主干不宽；胆囊壁毛糙，胆总管不扩张；脾门静脉不扩张。（见图三）图像所见与4月份的有质的不同，用词也愈加严厉，结论是：弥漫性肝病。还是那位医生，相隔几个月，他的语调就轻松不起来了，冷冷地抛下一句：麻烦了！住院治疗。停了一下，那医生又说了一句：你肝左叶开始萎缩了。肖微必竟是见过世面的，她说了一声谢谢，就离开医院。几天后，她在路上碰到一位学中医骨娇正术的朋友，将自己得了弥漫性肝病的情况告知他，岂料这位老兄说了一句：这种病西医、中医都治不了，没得救的。西医说要住院，中医说没得救，这一吓可不得了，肖微当晚在家就起不来了，胃口没了，大便拉不出，浑身不舒服，右上腹很胀，背痛，脚软，头昏，口鼻出的气都是热的。肖微不相信西医，因为，她周边有些人是走着进医院，躺着进火葬场的。她在家躺了几天，整天唉声叹气，她丈夫是个厚道人，就对她说：“我给老先生的徒弟打个电话，请先生给诊断一下，说不定没那么严重呢？！”肖微说：“先生架子大，平时又不来往，现在找他，肯定不给看的”，她丈夫笑笑说：“我有空也常去看望老先生的，谁像你，有事有人，无事无人呀！”2007年8月9日，肖微和丈夫一起找到我，我与帅父通了电话，描述了病情。帅父说:“我不治病了，你忘了？这种小病你们就能对付，不要耗我的神了。明天带她来看看，我给你们几个讲一讲，然后你给她调理就行了。”8月10日，我、大师兄、五师弟与肖微夫妇一道到帅父的静修地。帅父看了医院报告，又看了看肖微的舌苔和眼的白晴，就坐下摆龙门阵，我赶紧拿笔作记录。看样子，帅父没把这病当一会事，海阔天空神侃起来，我们也乐得多听多学点。帅父开言道：“一诊断为‘弥漫性肝病’，许多患者就吓得不轻。其实，肝炎、脂肪肝、肝纤维化都属于肝脏弥漫性病变，因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的；而肝血管瘤、肝囊肿、肝癌则属于肝脏局部的占位性病变。‘弥漫性肝病’，总的来说就是肝脏内部稍微粗糙一些，在仪器中光点反射就会强一些，许多‘弥漫性肝病’的人其实肝功能正常，不用治疗。如果大惊小怪，听信庸医，用了进口、高档化合药物，反倒加重病情，如果再搞个什么穿剌活检，那肝内的'老百姓’也会奋起反抗外敌入侵，它们就聚集起来，拿起武器作拼博，这时候‘农田无人种，工厂停产’，肝的正常功能不能发挥，真的是无事找事，小病变大病或绝症了。”帅父眯起眼睛看向窗外，又开言道：“肖微的‘弥漫性肝病’是七情失常出现的短时性瘀堵郁结，主因是气不行血，滞而成淤。只要消除被庸医吓出的恐惧症，教以做人处事的道理，讲明没了性命，一切皆等于无，同时辅之以对症的中药调理，应该很快可痊愈。根据肖微体胖结实，血旺火盛及近几个月忧心烦燥、思绪不宁，精神压抑的情况，你可采用清热解毒，疏肝理气，开胸解郁、凉血化瘀的办法。冬虫夏草、鳖甲、桃仁等中药对肝郁气滞血瘀均有效果。另一方面肖微湿邪伤阳耗气，热邪灼阴耗液，湿热久蕴导致肝脾亏虚，气血运行不畅则津液不能疏布，饮食不节、嗜酒过度，情志内伤导致肝、脾功能受损。中医认为肝病的基本病机是正衰邪盛，湿热未尽兼血瘀，肝郁脾肾气血虚。肝郁气滞，导致血瘀根源。中药虻虫、蛴螬可破血逐瘀、通经软坚，这些药搭配好，再辅之行气，清火、排毒之药，则半个月可除此肝患。”帅父兴致很高，一扯就扯远去了，他接着说：“上次重庆那位女士的盆腔液性暗区和肖微的弥漫性肝病都是气滞血瘀郁结而成，都可以短时间产生，短期消除。这些病是发展成癌的基础之一，根据《内经》载述，癌症属气血凝滞的症瘕。近年来，现代生物医学通过对癌症病人检查发现，患者血流缓慢或停滞，红细胞重度聚集，管腔高度扭曲，血流受阻，使正常细胞在致癌细胞的作用下发生裂变而成为癌细胞，遇有微循环功能障碍，血液速度缓慢时，癌细胞就会形成癌栓，膨胀生长，浸润正常组织。这与中医认为人体气血运转不畅造成气血郁滞，产生内热而引发机体内变的理论是一致的。但是，发展速度因人而异，情志和饮食是决定发展速度的二个重要原因。对这种病既不能听信一些无知的说法：没关系不需要治！也不要听信那些小题大作的庸医的恐吓：不抓紧治很快就成绝症！更不能接受西医的穿剌活检，甚至做介入疗法。这是因为，任何穿剌活检的设备在进入体内前的确是消过毒的，甚至是无菌的，但进入体内肝内后，如与肝毒接触后，再拔出时就带着毒一路感染了。这就是许多病人在做了穿剌活检、介入疗法或开刀切割后，肝功能越来越差，扩散很快的原因之一，许多人不久就会出现黄疸、腹水，肚子鼓胀。介入化疗治疗不仅对于肝癌组织有破坏作用，也有可能影响到其他肝组织。”我看帅父欲止又言道：“得了肝病需要分析发生的部位、范位的大小、时间长短、肝功基础好坏、恶性程度等等，采取相应的对策，治疗方案因人而异。一般来说，早期发现，单发的、较小的、部位不在危险区域的，身体素质好的，可以短期下逐瘀的猛药，如果是弥漫性的，则需解毒逐秽、活血化瘀，药力且平和。这一时期心情调理，工作减负，饮食平和尤为重要，适应病人特点的对症气功锻炼可以有惊人的疗效。”此时帅父站起来，走到客厅中央，脚分肩宽，眯眼宁静，于不经意间，他老人家缓缓动起，全身、四肢处处有如微波荡漾，延绵不断，我们在附近都感觉得到如微风拂面、清气罩身，神志陡然怡然自得。约一分钟，帅父己收势回坐，我们竟然是猛然间才发现帅父己收功的了。我和师兄弟们赶紧说了许多奉承拍马的赞叹之词，帅父好像己听惯了我们及病者们常说的此类话，所以没什么反应。却问我们：“刚在这短短的一段动作主要是平肝气，化肝瘀，你们要记住！”大师兄撇撇嘴，我耸了一下肩，五师弟则大声说：“帅父，我看都没看清！怎么记住啊？！”我们几个几乎是同声附和地嚷道：是啊！......。我给肖微开了方子：冬虫夏草、鳖甲、桃仁、虻虫、当归，血竭，红花、决明、芹菜根、丹参、香附、钧藤、夜交藤、木香、半边莲、垂盆草。第二天又把六字诀和五禽戏教给她，并嘱她尽量多体息。2007年9月11日，肖微电话告知：我把性命与事业的关系想通了，心情也好了，每天坚持二次气功，服药一个星期后，身体就己没什么不适感，现在饮食、睡眠、大小便都正常。我说：“那就去做个B超吧！”2007年9月13日，肖微做了B超检查，在检查前，她反复要求医生看仔细一点。结论出来了：肝胆胰脾未见明显异常。（见图四）我告诉帅父，帅父说：没有有没有没有，全是一念生起，气和肝自柔啊！［本帖最后由天台无意子于2007/10/1609:56编辑］市…-医院彩色多普勒起尸;检查报告姓名：海微~女年龄=46超声号：06—4338住院号？床号3超声图象，耀右所见=肘融在叶斜i^JUTnim-左叶厚约5&®.肝内回声增强，稽密，分布欠均勾，血管网欠清B肌门宽.L~J,腮囊太小可，囊壁毛魅.胆总遂不魔.脾眺肋何厚约34函・牌静脉不宽。超声提示：肝内回声增强、稍密胆囊哗毛糙检查医生：沈汛9te，二二此报告仅供临床参考，不作证明之用，嫉名有效!检查日期；20074^5

报告日期:2007#-X月30姓名：肖'微"""别:云~年龄：46岁超声号：70803008~科别：此报告仅供临床参考，不作证明之用，嫉名有效!检查日期；20074^5图像所见：肝布叶斜径约图像所见：肝布叶斜径约119mm，左叶厚约47mm。肝内回声增强，和多，分布欠均匀，肝内血管显示欠清晰。门静脉主干不宽。胆囊大小可，胆囊壁毛糙，胆囊内透声尚可，胆总管不扩张。脾脏肋间厚约27mm，脾门静脉不扩张。诊曲（议供参夸）:.弥漫性肝病（肝内回声和多）.胆囊壁毛槌检查医师陈军民间中医网

<1常规2007年08JW3L1市医院检验报告单No.'傩<1常规MX:肖：彼H剧：女4»：46岁炉朱奏基：血液门诊99123-1CXJ0011花空，门珍科审体床诊所：体检松咨项IJ*u基老危图检和真nMSVfW.虫计程中书F49I*A^1?0-563iom4.00-10.000.W0-Q.TOOl2fiM«g□IML坂口L74IO"12/L3.50fQ?GA110.0150.03率理秘垣化2.91I0VL2.00-7.«MtlMMUURO.MLL/L0.3?0-0.1804掘四传也、0.33+0.200-a.10ISf»M5IFL82.0•心s•淋壮如曲l.tjlo'm0.804.00i6力均nc-wBAH矣3PC2J.o-3i.a6十惰坷炒。.灿0.WO0.1217，的册tKWPf3SZG/L3203W7即够弟随80-2WO.(K»tom□.120-1.20.005-O.«18KJCTiSj分痂甫愤19由小板汁欢0.137%T.IO.l«lIG9R0.110-0.H5m-30091。布，fl松导席50-171化知ii)0L0.06C-d.i0，网・0,520十均ZMUMRUPIT停枳分先焚按IFll2.50.WSf181H^wnnwai0-04110'^t。.网-(M22rt^KttR0J69a108・Q282送检真主：段」华怜的奇：祀m审付者：t.-h2007.08.0*C8:4o审核时同：2007.<x8.0308:462007.OS.0310:49市命费仅对该价杯本负寅2W7^O1；jO5ilill医院检股报告单No.姓心肖微H别：女年粉:46多料本察型：立篇门ZM1234000011#t：nta科窒懿床涉断：体松备注：检胶顼日测定姑果单位氽老苑圈1乙肝衣血筑税0.01ru/Bi0.00-Ob052乙膳表面披体682.37f・lUAd0.M-LO.M3乙阪0.310s/co0.0001.0004乙腊僦体1.81s/co;>1.00S乙肝核心筑体0.82s/c»O.W・1.00送校既生！顿、华检检社工侧审核刑K•彳械收寸同；2W7.OLQ510；36申余时何；2W7.04.0511T!报法时何；2007.IM.05，代」.[L「*本籍梁烦败谊份杯木贝胡ww.ngatcffi.cam.m气中■医一点超声诊断报告刑:十替.-丸孝附属医院超御吁；2007MI3160C2卡号；姓名：方澈性剧：女年站】45莎住院号：阴区，麻i弓:临床诊断；慢性胆蠢炎申请医生：陈