气一元论与临床-吕英3-9讲稿课件

气一元论与临床

吕英吾道一以贯之一家之言无偏不成家成家必不偏凡病皆为本气致病立足本气致病标本中（陈修园、张隐庵）开合枢五运六气（运气学说）周易八卦（中国医易学、易经杂说）河图、洛书《素问·阴阳应象大论篇第五》曰：左右者，阴阳之道路也；《素问·天元纪大论篇第七十一》曰：左右者，木金之生成也；《灵枢·九针十二原第一》曰：令左属右，其气故止，左持而御之，右主推之。《阴符经》曰：机在目；《阴符经》曰：天地，万物之盗也；万物，人之盗也；人，万物之盗也；邪正是一家《素问·六微旨大论》“非其位则邪，当其位则正。”《灵枢·九针十二原》“粗守形，上守神，神乎，神客在门。”

分型：中焦虚寒（本）

治疗：缓急止痛（治标）

方药：芍药甘草汤加砂仁

白芍10、炙甘草2、砂仁5（打）5剂

用法：每日一剂，加水煎服。

（伤寒恒论663页）辨证分析（主气顺序：厥少少太明太）

东方厥阴风木有序升发失常，但失常之临床表现在不同的人身上可以相同，也可以不同，此患儿未出现南方离卦位之相应临床症状，而是以厥阴风木横逆中土为临床表现，对应脏腑辨证是肝木横逆克伐中土，气机升降失常，中土失荣，气虚而气滞，不通则痛，故腹痛喜按,中土清阳不升浊阴难降.二诊：2008年4月9日

腹痛偶发作，1~2次/日，大便日解一次，质已转软。舌暗，苔薄白腻，脉细滑。

诊断：同前。

分型：釜底火弱。

治法：温益元阳，调达肝气。

方药：生生不息加桂枝生姜

熟附子3、干姜3、炙甘草6、生姜15、桂枝2、山芋肉33剂

用法：每日一剂，加水400ml文火煎至100ml分早、晚服。

辨证分析：一诊虽是治标之法，但同样使得中焦气机升降恢复十之七八，大便也已成形，并且时有日解2次，邪毒渐化，正气渐复。郁红舌黄浊苔已退。现舌暗、脉细滑说明元阳之气未复常，北方坎中真阳不足，故用生生不息汤，立足坎、震二卦，加桂枝助东方厥阴风木之升发之用，生姜化解阴寒之邪将化出的水湿，预防出现水湿停留中焦而致的相应症状。

这一点本人认为在临床中，医者必须充分考虑到每一个患者在恢复自身圆运动的过程中，尽量能做到医者和患者共同所要达到的目的——解除痛苦。对于元气亏损不大的患者，医者应该力求这样的效果，以做到先师仲景一剂则知，二剂则已的效果为榜样。陈修园曰：芍药气平，是夏花而秉燥金之气也。气平下降，味苦，是得少阴君火之味。味苦下泄而走血。芍药花开赤白，其类总一：探讨1：分赤白两种，叶天士认为赤入心与小肠，主破血。探讨2：酸寒易苦平，误认为敛阴之品，杀人无算。李可：仲景年代芍药是指赤芍。黄杰熙：入口咀嚼，初为味苦，久留口中细嚼，有酸味楚齿，并有清凉之意。苦酸、平，微寒。山茱萸：气味酸平张隐庵：色紫赤而味酸平，秉厥阴、少阳木火之气化。手厥阴心包，足厥阴肝皆属于风木也；手少阳三焦，足少阳胆皆属于相火；山茱萸味酸收敛，敛火归于下焦，火在下谓之少火，少火生气。叶天士曰：山茱萸气平，秉天秋成之金气，入手太阴肺经；味酸，得地东方之木气、入足厥阴肝经。

病例二:

姓名：杨**性别：男年龄：1岁

初诊：2008年3月27日：

现病史：颜面湿疹2个月，舌暗红，苔浊白，指纹青达气关。

诊断：奶癣（婴儿湿疹）

分型：先天元阳不足

治疗：扶益元阳

方药：龙吟汤

桂枝2、赤芍7、熟附子3、干姜3、炙甘草6、山芋肉6、回龙汤27ml

用法：每日一剂，加水300ml文火煎至100ml分早、晚服。二诊：2008年4月10日：

3剂药后湿疹消失。此次咳嗽、流涕2天，轻咳，痰少，舌淡红，苔薄，指纹沉略青左达风关，右达气关。

诊断：感冒

证型：少阴虚寒

方药：生生不息汤加葱白

熟附子3、干姜3、炙甘草6、葱白1/3根，山芋肉3

用法：每日一剂，加水300ml文火煎至100ml分早、晚服。辨证分析：在儿科，西医诊断的婴儿湿疹是常见病、多发病。中医的诊断是奶癣，对于此类西医认为免疫功能低下的疾病，或者与遗传有关的疾病，往往没有特效药，只能对症给与治疗。本人认为对此类先天元气不足的患儿，只要立足点高，及时正确给与药物辅助治疗，并指导家长合理正确的饮食，是完全可以扭转其先天不足的体质。其实同样是逆则成仙的道理。道法自然。病例三:

姓名：刘**性别：男年龄71

初诊：2008年3月14日：

主诉：夜尿多一年

现病史：一年前出现夜尿增多，渐由一次增为三次。易发脾气，胃纳可以，大便日解一次，成形。口干但不欲饮水。舌较郁红，苔少，体微胖，右尺不过指，左弦顶关。

诊断：虚劳（前列腺肥大）

分型：少阴虚寒二诊：2008年3月17日：

夜尿明显减少，0~1次，3月15日早6点解尿一次。余两天均在晨七点以后。余无特殊。舌仍郁红，苔转薄白，脉双手尺顶关。

诊断、治法:同前

方药:在前方加葱白。

熟附子6、干姜6、炙甘草12、山芋肉12、桂枝2、赤芍7、葱白1/3根3剂

用法：每3日一剂，加水500ml文火煎至100ml分1服。辨证分析：西医的老年性前列腺肥大是困惑老年人的一常见病，此患者病情轻，尚未出现小便淋漓不尽或闭而不通，以气化不足的夜尿为症状。在临床时如果医者能够做到不考虑症状，不考虑病名，立足先天真一之气（真气），就可一本摄万殊，只管这个元气的强弱及其运行规律的失常，恢复不圆之圆，就能真正体会大道的至简至易。《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之终始也……从之则苛疾不起，是谓得道。”真人——道生；至人——淳德全道；贤人——合同于道《素问·六节藏象论》“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，故其生五，其气三。”《素问·气交变大论篇》第五段：《上经》曰：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。何谓也？本气位也（自然本来面目）。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先（于）天（而至），不及者后天，所谓治化，而人应之也”。——自然规律《素问·天元纪大论》曰：“所谓本也，是谓天元。”“物生谓之化，……”《素问·六微旨大论篇》曰：“物之生从于化。”

无极图：太极本无极

《道德经》第一章：“无，名天地之始。”

《素问·天元纪大论篇》曰：“太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运、九星(天蓬、天内、天冲、天辅、天禽、天心、天柱、天任、天英)、七曜”先天乾、坤卦（根本——体）后天坎、离卦（表现——用）《周易》彖曰：“大哉乾元，万物资始，乃统天；至哉坤元，万物资生，乃顺承天。”《象》曰：“天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。”《素问·阴阳离合论篇》曰：“天覆地载，万物方生。”《易曰》：“天地氤氲，万物化醇。”银河系中心图太阳系太空中的地球昼参日影，夜考极星凤凰卫视图二龙戏珠图中医之魂（时空观）阴阳的关系是：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化；天人一体观与整体观何谓明？《素问·天元纪大论》曰：“善言始者，必会于终，善言进者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。”《灵枢·病传》曰：“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”治病求本——何为本《素问·生气通天论》和《六节藏象论》曰：“生之本，本于阴阳。”《素问·六节藏象论》曰“心者，生之本，神之变也。”《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也……治病必求于本。”何为人？山高人为峰！《素问·宝命全形论篇》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢·经水篇》曰：“人之所以参天地而应阴阳也。”《素问宝命全形篇》曰：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”治病的根本——元气的强弱及其运行规律。1、元气是——？人活一口气。有形的还是无形的，还是二者兼具。元气的有形无形是站在不同的时空而言。浑圆一气是人的肉眼无法看到的，所以说它无形也是正确的，但它能化生出万物，万物是有形可见的，所以说它是有形的也正确。《灵枢·本神篇》曰：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也……所以任物者谓之心……”

2、元气的运行规律

用乾卦来解释——元、亨、利、贞。对应的是春夏秋冬四季或东南西北中五方，通俗讲就是一年中春天就应该是万物初生，若此时该升发不能升发就会得病，其余类推。《素问·五运行大论》曰：“燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。”气的运行方式：升降出入

《素问·六微旨大论篇》曰：“出入费废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。、、、故无不出入，无不升降。、、、四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰：无形无患，此之谓也。”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男妇也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也。”《素问·天元纪大论》曰：“夫五运……木金……”何谓病？《素问·五运行大论》曰：“从其气则和，违其气则病，不当