华法林抗凝治疗的中国39张课件-2

华法林抗凝治疗的中国6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。华法林抗凝治疗的中国华法林抗凝治疗的中国6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题。尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展,并已经或即将上市,但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物华法林作为静脉血栓栓塞性疾病(ⅥTE)的-级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等最常用药物非瓣膜病心房颤动硏究荟萃分析显示啁,华法林可使卒中的相对危险度降低64%,全因死亡率显著降低26%。≯但是,华法林在中国的使用率非常低,在房颤患者中不超过10%。导致华法林在临床中治疗率较低的原因包括:治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用、需要实验室监测等。更重要的原因是临床医生往往高估了华法林的出血危险,初三数学总复习是初中数学教学的一个十分重要的部分，是初中学生进行系统学习的最后阶段，是知识、系统、条理、优化、提高的整合过程，是促进学生数学素质、能力发展的关键时期。在历届初三总复习的实践中，笔者积累了一些经验，下面就初三数学总复习策略谈谈一些做法：1通力合作，整合教材，化难为易“巧妇难为无米之炊”，为了让复习工作有方向性，指导性，年级组五位数学教师通力合作，对初三数学六年教材进行整合，将所有数学知识分为八章共二十七页，知识由易到难。既有知识梳理又有典例解析，还有历年来的中考典型题。这个材料可谓复习的精粹。将有力地指导整个复习工作。相信这个材料能化解学生复习的畏难情绪，帮助学生掌握初中阶段数学知识，为迎接中考作好充分准备。2激发学生学习和应用数学的兴趣与热情孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，这充分说明兴趣是探求知识的动力，在初三数学复习阶段，虽然学生所遇到的知识都曾经学过，缺少新鲜感，但如果创造各种机会让他们学以致用，同样也能激发他们的数学学习兴趣。如在讲解“有理数”一章的小结时，同学们总以为是复习课，心理上产生一种轻视的意识。鉴于此，教师要把这一章的内容分成“三类”,即“概念”、“法则”、“运算”，在限定时间内通过讨论的方式，找出每一类的知识点及应注意的地方。如“概念”里的正、负数、相反数、数轴、绝对值意义，“法则”里的结合律、分配律以及异号两数相加的法则，在“运算”强调一步算错，全题皆错等等。讨论完毕选出学生代表，在全班进行讲解，最后教师总结。通过这一活动，不仅使旧知识得以巩固，而且能使学生处于“听得懂，做得来”的状态。又如在复习完“二次根式”一章时，先安排这样一个游戏，事前布置学生收集各种有关本章学习中可能出现的错误，并且书写在一张较大的纸上，在上课时由组长在开始前5分钟内召集全组同学把各自找到的错误题拿到一起讨论，安排“参战”顺序。游戏开始，各队轮流派“挑战者”把错误题贴在黑板上，由其它各队抢答，如果出示问题后一分钟之内无人能正确指出错误所在，则“挑战者”自答，并获加分，如果某队的同学正确应战，指出了错误所在，则应战队加分，最后以总分高的队获胜。这一游戏使课堂气氛活跃了，挑战者积极准备，应战队努力思考，把有关“二次根式”一章中的错误显露无遗，其效果比单纯的教师归纳讲述要好得多。而且对基础很差的学生也很有帮助，相信他们能够学好数学，教师对学生的信心通过上课及课后交流自然地感染学生，使他们树立起自信，经过一段时间的学习，自然地培养起对数学学习的兴趣。这是大面积提高教学质量的前提。3体现以学生为主体的教学模式“数学教学是数学活动的教学”，学生是这一活动的主体，要充分发挥学生的主动性，让他们全神贯注的参与这一活动的全过程。（1）知识回顾由学生组织。如复习四边形知识，请学生将掌握的四边形知识按照某种逻辑讲解出来，再请其他同学补充，形成完整的四边形知识结构。（2）题目讲解时要由“教师一言”改为“学生群言”，允许学生自由发言，自由讨论，让他们的思维“碰撞”，擦出“灵感”。（3）练习校正主要依靠学生完成。答案校对与中档题目的讲解由学生上讲台主持。对校对过程中有疑问的题目通过小组讨论协商解决；对练习校对后仍不能解决的题目通过请教其他同学或老师解决，对大多数同学不能解决的问题，由教师点拔、启发后解决。4复习工作务求落实4.1讲练落实充分利用课堂45分钟时间，用15分钟的时间讲考点，用25分钟做针对练习及校正。练习时以整合材料为主，以《四川中考》为辅，余下5分钟总结这堂课并安排课后练习。让学生掌握知识，培养技能。4.2批改落实为前面了解学生掌握情况，可采用全批全改方式。为让批改落到实处，不仅要标示错处，而且标注错误原因。以批改的形式与学生对话，让学生的训练落到实处。4.3反馈落实为让学生形成良好的作业习惯，并扎实掌握练习的知识，一定做到及时反馈。一方面让学生改错，另一方面培养学生作业态度，对凡是抄袭或不交者都作出特殊处理，督促学生以认真的学习态度面对每一次作业。4.4辅导落实针对学生个别差异，可利用课余时间辅导个别学生，辅导内容视当天学习内容及情况而定。不仅如此，还可安排一个特别的辅导――分组辅导，具体做法如下：将学生分成五人小组，每天放学后，由教师亲自检查学生近期的作业情况，不仅要检查错误是否改正，还要抽查一些错题，让学生进行分析，检验学生是否真正掌握了知识，每天只需要十几分钟时间，就能对学生近期的作业情况作一个了解。这样辅导，可以帮助学习主动性不高的学生提高学习的积极性和主动性。5提高待优生学习数学的积极性由于各种原因，出现了一部分待优生，由于他们的大量存在，使得教师教学进度缓慢，教学效率低下，因此提高初三数学复习实效性的前提是做好待优生的转化工作。5.1加强与待优生的情感交流“感人心者莫先乎于情”，教师应加强与待优生的感情的交流，增进与待优生的友谊，从内心去尊重他们，关心他们，信任他们，热情地帮助他们解决学习和生活中的困难，使待优生“亲其师，信其道”，迸发出更高的学习热情。5.2加强对待优生的指导待优生表现在知识匮乏和知识间的联系弱，教师不仅要为他们补知识，而且还要转化他们的思维方式，要让待优生开口讲述知识和解题思路，从中看出他们知识的盲点和思路的误区，从而对症下药。5.3加强对待优生的激励待优生学习不好，思想压抑，导致思维不够灵活，他们比其他同学更需要老师的激励。当待优生回答错误时，教师不要全盘否定，而应挖出正确的一面进行肯定，激励并启发他去修正错误；当待优生取得一点进步时，教师要及时对他表示赞许，激励他再接再厉，取得更大进步；当待优生灰心失意时，教师要及时从思想上对他进行疏导，激励他重树信心，勇敢面对困难。初三复习是学生在初中最后冲刺阶段，教师要抛弃传统的“满堂灌”的授课方式，以知识应用来培养学生兴趣，以广开“言”路来吸引学生参与，以例题的挖掘引伸来拓宽学生思维，以足够的耐心来提高差生成绩。“梅花香自苦寒来”，只要教师付出了自己全部的心血和努力，就一定能够迎来中考的胜利。随班就读是指在普通教育中对特殊学生实施教育的一种形式。它是基于社会平等观念而创立的一种教育模式，也是引导现有学校迈向全纳式学校的一种策略。随班就读有利于残疾学生融入社会，有利于残疾学生就近入学，有利于残疾学生和健全学生相互理解，相互帮助，以便将来更好的融入社会。但农村中学随班就读教学也存在认识不到位、教学策略不科学、评价机制单一等诸多难题，亟待破解。一.随班就读现状分析1.对随班就读的重要性认识不足。2017年1月11日国务院常务会议通过的《残疾人教育条例（修订草案）》指出：“推广融合教育，保障残疾人进入普通幼儿园、学校接受教育。”有关专家达成共识：“发展融合教育是残障人士实现全面发展的需要，更是促进教育公平、均衡、可持续发展的要求！”但许多农村学校领导、教师对此认识不足，甚至认为对残疾学生的教育是特殊教育学校的事，随班就读学生增加了学校的负担，影响了学校正常的教学秩序，这些认识上的偏差必然导致随班就读教师工作上的消极，影响个别化教育的效果。2.随班就读评价机制不完善。许多农村学校随班就读工作评估机制缺失，没有制定对随班就读教师的激励措施，造成许多随班就读工作可做可不做，随班就读学生可管可不管。部分随班就读教师不考虑随班就读学生的实际接受能力，把他们和普通学生一样对待，造成他们无法达到预定的学习要求，失去了学习的信心，产生焦虑厌学的情绪。还有部分教师对残疾学生期望值降低，视为包袱，任其发展。导致出现随班就读学生“随班就坐”或“随班混读”的现象。3.个别化教学计划流于形式。许多学校随班就读学生的个别教学计划内容千篇一律，没有考虑到学生的个体需要。在课堂教学中，对个别化教学计划所制定的内容落实不够。4.随班就读学生家长配合不够。许多残疾学生家长认识不到位，认为孩子反正那样了，也不指望成龙成凤。到学校混混岁数，认识几个字，知道简单的运算方法，就不错了。对随班就读教师的配合有时流于形式，影?了随班就读学生潜在能力的发展。二.随班就读学生有效学习的对策1.提高对随班就读重要性的认识。《萨拉曼卡宣言》申明，全纳教育思想提倡普通学校要给有特殊教育需求的学生提供学习机会，容纳所有的学生。学校领导、教师、家长对全纳性教育的认同是取得成功的关键。只有提高了对随班就读的认识，才能正确的接纳随班就读学生，才能使随班就读工作得以正常的开展，才能为随班就读学生提供他们所需要的教育。相关部门要经常性组织随班就读学校领导、教师多参加相关的培训和教研，多了解相关的教育案例，从而让他们懂得尊重差异，适应差异，利用差异，促进残疾学生主动而全面的发展。2.建立完善、合理、可操作的教育体系。随班就读为残疾学生公平接受教育提供了机会，学校要重视过程管理，建立有效的管理机制、考核机制、激励机制。为每个残疾学生建立就读卡，了解他们及家庭的基本情况，便于动态管理。对随班就读工作评价，不能仅以考试成绩做为评价随班就读教师工作成效，随班就读学生成长进步的标准。建议学校修改教师考核办法，在绩效工资分配、评优评先、职称评聘等方面向相关教师倾斜，让教师心甘情愿把时间和精力放在残疾学生身上，做到真心关心，耐心辅导，真情浇灌。这样才能真正激发随班就读教师的工作热情。3.严格制定并落实个别化教学计划。个别化教学就是要在教学中面向每一个学生，创造适合他们的课堂，让他们在课堂中都有所提高、有所发展。随班就读学生虽然也遵循身心发展的一般规律，但由于智力方面的差异，反应慢，接受能力差，因而必须制定适合随班就读学生差异的个别化教学计划，教师在方式方法上不能搞一刀切。要从实际出发，因材施教，制定个性化的教学方法，实行差异化教学，分层布置作业，培养学生兴趣。个别化教学计划关键在于落实，随班就读教师应在课堂教学中依据个别化教学计划，为随班就读学生的发展进步搭建平台。4.寻找随班就读学生融入班级的方法。随班就读学生因生理、心理、智力等方面的缺陷，往往性格孤僻，喜怒无常，甚至有暴力倾向，常常成为同学嘲笑的对象，从而产生自卑心理和严重的抵触情绪。科任教师要在班级内建立特别小组，要求学生相互关心，相互尊重，采取多种形式鼓励残疾学生参加班级活动，消除他们的心理障碍，让其融入到同学之中。班主任、任课教师要通力配合，共同研究随班就读学生的实际情况，为每位随班就读学生制定个别化教学方案，建立《成长档案袋》，实行跟踪管理，确立多元化的评价内容，综合评价学生各方面的发展情况。5.家校配合，形成教育合力。著名教育家苏霍姆林斯基说：“最完备的社会教育是学校--家庭教育。”随班就读生除了需要学校的关心外，更需要家庭的关心，二者形成合力，才能使随班就读生在原有基础上尽可能地健康发展。针对家长配合不积极、文化水平低等问题应通过召开家长会，让家长了解家庭教育在随班就读学生中的作用，介绍随班就读学生教育的成功案例，提高家长的认识，引起家长的重视。总之，随班就读教学要转变观念，坚持以人为本，强化和谐意识、服务意识、责任意识、奉献意识。进一步提高管理实效，优化课堂教学，才能更好更快地发展。本文是甘肃省教育科学“十三五”规划课题《农村中学随班就读残疾学生有效教育教学策略研究》成果之一，课题立项号：GS[2017]GHB2431。华法林抗凝治疗的中国6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题。尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展,并已经或即将上市,但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床华法林抗凝治疗的中国39张课件_2华法林抗凝治疗的中国39张课件_2华法林抗凝治疗的中国39张课件_2华法林抗凝治疗的中国39张课件_2华法林的药物动力学及药代学≯华法林是两种不同活性的消旋异构体R和S型异构体的混合物华法林经胃肠道迅速吸收生物利用度高,口服90分钟后血药浓度达峰值.半衰期36-42小时华法林的药物动力学及药代学华法林量效关系遗传因素环境因素达到同-|NR水平,药物、饮食、各种疾病种人和中国人对华法林状态均可改变华法林的的耐受剂量明显不同。药物动力学。(1)华法林相关的药>s华法林异构体比R华物基因多态性。法林异构体的抗凝效率(2)华法林的先天性高5抵抗。(3)凝血因子的基因突变华法林量效关系附1雪晶食品,食科训与,江林的相作聞影响程心血管药物及兔深斯运药中尊药它药物m六m斜肝脏疾甲腈咪胍高度可骤,口服宮成七谢保松,彝固醇、齐、奥美拉黑|需|篇李古曲他可布;有華英先谢菌柚多那、料罗辛伤他江扰*柯杞书的双相莫、阿西阿直西*来簣布洗剂;氧清炎痛环跳胶加皆沙外用胶,二事氪酯奥利可他基水达托达娜唑、汗丁、外用水碳酰胺沙星、曲抗苯扎贝特、异T地注噬托市F不可能附1雪晶食品,食科训与,江林的相作聞附1和鼎:,官补得响程度轨腰染中草充牛不,它物含大量维灰黄審素生素F的高度可能|奈夫西林巴比妥类、食物/肠道利巴韦林、消胆胺美沙拉|卡马西平|营养剂,进漂嘌票哈利福平食大量鳌合疗法双氯西林感疫很可能利托那韦生坦琉唑嘌呤氧桌奶人李规合生素补充剂、盐酸洛昔芬可能将比芬替米边坦柳碱含有紫菜环孢素、芳吡啶的寿司香维甲靦辅Q10氯唑西林不可能泰夫西林呋塞米双氯西林丙泊替考拉宁附1和鼎:,官补得饮食中摄入的维生素K是长期服用华法林患者的主要影响因素之一。可以影响华法林作用的疾病包括:长期腹泻或呕吐、乏氧状态、化疗、发热和甲状腺功能亢进等。饮食中摄入