咨询心理学(新教材4-6)课件

咨询心理学广西医科大学儿少心理学教研室教授王家林第四节不同年龄阶段的心理咨询

幼儿、儿童、少年期的心理咨询青年时期的心理咨询中年人的心理咨询老年人的心理咨询第一单元幼儿、儿童、少年期的心理咨询

不同年龄阶段，心理活动特征不同，心理问题的性质、表现方式不同。一、幼儿、儿童期的心理咨询二、少年期的心理咨询

一、幼儿、儿童期的心理咨询1、3岁以前——安全感的满足，如受到惊吓影响心理发展。2、3岁以后——安全感仍重要，如被猫惊吓，以后害怕所有皮毛。儿童心理障碍多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为。3、4-6岁儿童——开始关注与自尊和自信相关的信息，注意成人态度的影响。

二、少年期的心理咨询少年期是自我意识迅速发展的时期，成人对他们的态度对其心理与个性的发展至观重要。产生行为和心理障碍的原因，除学前不良教养外，更重要的是入学后成人的错误对待。如只重视学业，带来的是适应社会生活能力差，学习的压力，学习兴趣和自信心的丧失等。

2、三年级以上小学生——咨询的问题多是学习困难和行为方面的问题。早期学习兴趣被破坏或自尊心、自信心被破坏的学生，在这时会出现不愿学习，学习成绩不佳等问题，同时产生一些不良行为。咨询目标找出原因，建立信心，帮助成长，培养良好的行为，矫正不良行为。学校恐怖症及其矫治1、了解造成的原因（过分保护、小时受到恐吓、老师要求过严等）2、耐心讲解，坚持上学，培养学习的兴趣3、游戏疗法（学校活动的游戏）4、给予关注和表扬（正强化与负强化）5、社会生活技能的训练第二单元青年时期的心理咨询

一、中学生的心理咨询二、大学生的心理咨询

青年时期升学、就业、恋爱、社会适应、复杂的人际关系、迅速扩充知识的需要和为实现理想而奋斗的决心等，都造成青年人的心理问题。如中学生所面临的问题：（1）由于身体发育所引起的生理和心理变化，从而带来的种种困惑；（如手淫、同性恋倾向）（2）面临学业上更高的要求、更大的学习压力、带来更多的焦虑、抑郁等情绪体验；在完成学业和自我发展过程中，会面临更多的困难；（自杀、杀人等）（3）自我意识的进一步发展，独立感的增强带来的亲子关系、师生关系的紧张等。

我们的体会：

1、自卑（自我拒绝）青年期体验自我自我认同自我拒绝2、人际交往能力差（能力、历史、氛围、心理品质）3、社会适应能力差4、耐受挫折能力差5、性的困惑问题网络成瘾症的原因及其矫治原因：*网络本身的诱惑力*家长对网络缺乏正确的认识*青少年认为网络可以舒缓学习压力*自控能力差，存在心理上的缺陷如强迫观念*不规范网吧的存在*课余活动的缺乏或没有有效的指导第三单元中年人的心理咨询

中年人面对社会、家庭和自我的种种压力，由于青年时期个性发展不甚完整，或能力不足，或认知水平的局限等，可能产生各种心理问题。如焦虑或抑郁的情绪，疑病的倾向等。第四单元老年人的心理咨询老年人由于离开工作岗位以及步入老年阶段，会带来一系列的心理问题和障碍。如更年期精神症状、记忆的减退、性格的改变、孤独感等。第五节婚恋、家庭心理咨询

恋爱问题的心理咨询婚姻问题的心理咨询家庭问题的心理咨询第一单元恋爱问题的心理咨询一、什么叫爱情爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。着三种需求源于人类的三种基本属性，即源于人性。爱情侧重于性满足时用“性爱”；侧重于依附体验就用“恋爱”；侧重于心理上的满足，便用“情爱”表达。二、神话中的爱情

爱情是男女双方相互依存和性、情互相给予并彼此理解和接纳的过程。

心理咨询中，讨论的是现实的、正常的爱情。

三、爱情困惑与障碍的心理咨询注意面对此类心理咨询时，犹如走入一个非理性世界。第二单元婚姻问题的心理咨询一、苦涩婚姻的缘由婚姻问题比恋爱问题更复杂。最好的办法是抛开所有无关的细节，直接锁定三个要点：情爱、理解和相互依附。围绕这三点收集资料，揭开婚姻问题的谜底。二、影响婚后夫妻关系的因素影响夫妻关系的心理因素分析：（1）结婚动机。如果由于结婚动机偏离造成的，咨询的重点要集中在重新整合结婚动机。（2）恋爱过度情绪化。现实的婚后生活，需要理性对待。（3）角色适应。婚后角色改变的适应。（4）心理相容问题。应当疏导双方学会“心理互补的技巧。第三单元家庭问题的心理咨询一、什么叫家庭在现代社会里,家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织。4、摆出几种解决问题的可能性，供其选择。5、必须为求助者绝对保密。6、必须尽量坚持夫妻双方同时参加咨询。三、亲子关系的心理咨询亲子关系的实际性质是亲情、道德和法理浑然一体的关系。构建良好的亲子关系应具备三个基本条件：1、亲子双方对亲子关系有全面、正确理解；2、对人伦道德有端正的态度；3、用发展变化的眼光看待对方。咨询时运用以上基本知识，依据求助者的实际情况加以灵活应用。第六节性心理咨询

“人类性科学”概述性心理咨询的内容与方法性行为问题

第一单元“人类性科学”概述

一、“人类性科学”概念的外延和内涵二、人类的性特征三、性道德与性态度

一、“人类性科学”概念的外延和内涵1、外延——人类的性不同于动物的性，有自身的特殊性，应从三维角度来理解性的概念，即从生物、心理、社会三个方面说明人类的性活动。三个维度的内涵，引导出五类相关学科，性道德、性法律、性生理、性医学和性心理学，构成一门——人类性科学。其与“性学”有区别。以人类性科学为基础的性教育和性咨询，应该严格把握学科概念的外延，不越界。在教育和咨询中，首先必须强调性道德操行和性法律知识，这样才能全面了解人类的性问题。2、内涵——人类的本质是人性，由三种基本属性组成，所以，人类的性也包含这三种因素。

1、性的生物因素——人类性行为有遗传特性，是一种有序生理过程。这种生理过程受到中枢神经系统和神经内分泌系统的影响。生物因素是人类性活动的基础。2、性的心理因素——人类性行为是个体的性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验以及人格特征在性活动中的综合体现。现代研究表明，人类性活动在很大程度上由心理因素决定的。3、性的社会因素——指的是家庭、宗教、人际关系、道德与法律等都会塑造、调整和影响人类性活动。

二、人类的性特征

1．普遍性——（1）性与人类共存同在，世界上没有一个人与性无关，性作为一个自然的生理现象，是每个正常人都有的，人的一生，从少年到老年都有爱欲、情意，这些都是性的反映；（2）人类性行为中，只有性交能导致怀孕，在这个意义上可以说，人类个体是性交的产物（人工授精的“试管婴儿”只是人类繁衍的特例）。

2、功能多样性——从性的作用来看，如果说生物的性功能在于生殖繁衍，那么人类性功能除此之外，还有更加丰富的内容。根据学者们的研究，人类性行为的作用有以下几个方面：（1）它是满足人的生殖需要，是生儿育女的手段；（2）在维系夫妻人际关系上起纽带作用；（3）它能满足人的心理需要，维持心理平衡和心理健康；（4）在某些人群中，它是为了达到性以外某种目的的手段。

3、选择性、排他性——根据生物进化与发展的观点，性行为是从严格的程式化的本能性行为发展成为灵活的、有选择的动机性行为。人类性行为的对象或目标是经过选择的，不是泛化而是分化的对象。在所有文化中，异性恋是占优势的性趋向。婚姻是性交的主要背景，婚姻与性交是一对双生子，这是人类性特征的特点。至于排他性，有心理上的原因，同时也受到法律保护。

4、责任性——人类性活动虽有多重目的和作用，但其基本方面还在于生殖繁衍，夫妻间的性交是人类性活动的主要形式，使人类生殖繁衍得以进行和实现。人类性活动是一个自觉行为，具有明确的社会责任性。所以，对自己性行为的一切结果要负起全部责任。

5、文化-社会制约性——在每一个社会、每一种文化中，都有其正统的性活动方式与性行为模式。不同的社会、不同的文化则有不同的种类繁多的性活动，这是人类性特征最具有特色的方面。以上是人类性特征的主要方面。此外，有的学者认为，人类性活动的无季节性、人类女性性高潮以及人手在性活动中的参与和运用，也是人类性活动区别于动物的特征。

三、性道德与性态度

（一）性道德性道德是社会道德的一个重要组成部分。性道德是在社会生活中形成的，是对性行为的规范。人们根据这些规范判断性行为的好与坏、对与错、善与恶，也就是对人的性行为作出道德判断。

1、性道德具有控制功能和调节功能(1)控制功能是社会对性行为的“软”控制。所谓“软”，是相对于法律的“硬”而言，即非强制性控制。所谓“控制”，是通过社会舆论形成压力，以达到约束、制止不良性行为的目的。(2)调节功能是通过性道德的文明典范，引导社会人群在性行为方面，更加人性化、文明化，调整和引导人们的性行为，提高社会人群性关系的文明水平。2、性道德的特点（1）多样性——不同地区文化、民族、社会、宗教，以至同一社会不同阶层，道德评价可以完全不同。人类史上有三类性文化：反性欲文化、亲性欲文化和中间性文化。（2）一致性——人类的大多数群体把人的性行为限制在婚姻范围之内。（3）继承性——人类在进化过程中，总是将有利于自身发展的风俗保留下来，性道德就属于其中。（4）双重性——*理想期待与现实行为的脱节；*对男女的性行为道德评判不一致。3、现代性道德的特点（1）严肃性——*性行为应在婚姻内进行；*性行为应是双方爱情的表达。（2）平等——*性交过程双方自愿；*性交中双方享有同等权利和义务。（3）科学——*遵守性医学原则不得把疾病传染给对方；*遵守性生理学原则，对方生理条件不许可时不性交；*遵守性心理学原则性交时不得带有性虐待倾向。

（二）性态度

性态度是人的一种稳定的心理状态。它是由性认知、性情感和性行为取向三种因素构成的较为持久的系统。(1)性认知有对性规范（性法律、性道德等）的认识和对性知识的理解两个方面；(2)性情感是人对性行为的体验；(3)性行为倾向指的是人对性行为的期待和意向。

在性态度的三种因素中，认知成分是最重要的，人的性行为以认知为前导。性认知不仅包含有关性知识的内容，而且必须包括性规范性的认知，即有关的法律知识和性道德的知识，这是人形成正确性态度的重要前提。性情感成分是人对性行为的情感体验，即对性生理反应的主观感受。由于性反应是十分复杂的生理过程，人的性情感往往是色彩丰富和十分深刻的，对性行为倾向有重要影响，因此性情感成分会使性态度变得稳定和持久。性行为倾向因素指的是人对性行为的期待、要求和意向，它不是性行为本身。具有较强的情景性特点，易受环境等因素干扰，也受个体心境的制约。此外，性态度个体之间的差异也较明显。第二单元性心理咨询的内容与方法

一、性心理咨询工作的基本要求二、儿童期的性心理咨询三、少年期的性心理咨询四、青年期、成年期的性心理咨询五、更年期、老年期的性心理咨询

一、性心理咨询工作的基本要求

1、基本宗旨

性心理咨询工作的宗旨，就是依据科学的原则对人类的性行为做出本质的说明，以便帮助求助者将自己的性行为由自为转向自觉，从愚昧转向文明；借助于对性行为的科学认识，排除自己的种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱；从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中解放出来。

2、基本原则性心理咨询中坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合。吴阶平曾经指出（1993）：在宣传普及性知识教育的时候，坚持性知识教育与性道德及性法制教育的统一应当是一个重要原则。

因此，在性教育中如何正确选择宣教内容很重要。以法代教的简单做法固然不好；无视人类共同的道德标准，迎合少数人猎奇寻秘、追求刺激的低级趣味，更是有害的。

二、儿童期的性心理咨询儿童期的性心理咨询按对象分为两类：（1）对于有性心理问题的儿童进行咨询；（2）对问题儿童的家长进行咨询。一般包括三个方面：（1）性别认同；（2）性冲动的困惑；（3）性好奇。

1、性别认同——个体在生物学上的“性”，与心理学上的“性别”和社会学上的“性角色”，未必总保持一致。性别认同就是个体把自己在生物、心理和社会学方面的性协调一致，把自己看成男人或是女人。否则就是性别认同偏离。性别认同教育须在孩子出生后即进行。性别认同教育，不是要给孩子讲男女性别方面的道理，而是通过成人对孩子的一般行为表现来进行。如给孩子取什么名字、穿什么衣服、买什么玩具、做什么游戏，都具有性教育的意义，都能将社会关于“性别角色”的观念灌输给孩子。如果给男孩取女孩的名字，穿女孩的衣服、留女孩的发式，并教他一些适于女孩的歌谣和动作，那么，这种男孩就易形成“女性”的特征，表现出“女性味”，当他们长大之后，就极易出现“性别认同”困难，出现性心理障碍。

2、性冲动——现代性科学认为，儿童也会有某种性的冲动，成人对此不必大惊小怪，严加斥责。如要干预，最好采取巧妙的方式，如做游戏、讲故事等，转移其注意力，切不可对孩子进行恐吓，使其对性产生厌恶和恐惧。不要怕幼儿看到同性或异性的裸体，不要阻止幼儿同异性小朋友一起玩耍，如果孩子在看裸体的同时询问生殖器的名称，就应自然地告诉他。从小就应鼓励孩子同异性交朋友，防止人为地将男女儿童分开，对同异性小朋友一起玩施以嘲弄和斥责。

3、性好奇——孩子对世间的一切都是好奇的，当他们询问有关性的问题时，成人应坦诚相告，既不回避，也不说谎，更不可嘲笑或斥责。在回答儿童有关性的问题时，既要注意科学性，又要把人的生育过程与他们所熟悉的动物生育过程作比较，以加深其认识。但不必主动去给孩子讲，只要做到“有问必答”即可，有关性的具体知识，一般到青春期再讲。（增强性保护意识的教育）

三、少年期的性心理咨询少年期是身心发生重大变化的时期。性机能的初步成熟及第二性征的出现，使少年经常处在困惑不解的状态。由于对性知识的缺乏，少年很容易犯性错误。据有关资料分析，12岁到15岁是首犯性错误的高峰期。在少年女性的初潮和少年男性的遗精出现后，大大加深了他们对性的好奇和体验。此时如受到外界不良因素的刺激，会引起较强的性冲动，以至酿成不可挽回的严重后果。1、性道德咨询——以尊重他人、羞耻感、不应持强凌弱等道德观念进行性道德教育。咨询时，只能是循循善诱的进行道德教育。2、性法律教育——对于在性行为方面触犯法律的少年，重要的是对当事人及其监护人进行性法律教育和咨询。

3、性生理和性医学知识咨询——性生理咨询主要包括性器官的解剖生理和性生理发育知识。在孩子进入少年期，成人就应主动向他们介绍有关性器官的解剖生理知识，使他们对自己面临的生理现象有一定心理准备，防止不良心理的产生。同时还可发现他们身体发育是否正常，如有异常，及时治疗。性医学教育主要是性卫生知识的教育，如艾滋病知识；还有怎样处理生理变化及保护正常的身体发育等。

4、性心理知识咨询——随着性生理的成熟，少年逐渐意识到了两性的差别和两性的关系，并随之产生了一些特殊的心理体验。由于少年的思维水平尚低，自控能力还较弱，在与异性交往时往往理智的成分低于情感的成分他们可能只凭感情的冲动去接近异性，或与异性发生性行为。应及时进行心理咨询。同时应注意的是，随着自我意识的发展，少年常常为自己的外貌、性格和举止是否符合社会对性别角色的期望而焦虑。

四、青年期、成年期的性心理咨询青年期、成年期是个体生理发育成熟时期，也是恋爱、结婚、生育时期。在此期，失恋、婚配不当、性生活不和谐、避孕失败、过早怀孕或婚前怀孕、孕期卫生不良导致残疾儿童出生等，都会造成不良心理的产生。因此，这一时期的性心理咨询有着丰富的内容。

1、关于恋爱心理咨询中要引导青年人懂得爱情的真谛，让他们树立正确的恋爱观，端正择偶动机。在帮助青年人了解爱情真谛的同时，还要使他们知道爱情发展的规律，分清低级、浪漫的性爱和真正的恋爱。

国外的有关研究发现，在正式恋爱之前，往往会有一个爱情发展的早期阶段，即富有浪漫色彩的、基于两性间的自然吸引基础而产生的性爱阶段。但它并非真正的恋爱，它并非一定导致配偶关系。真正的恋爱必须建立在双方是否具有一定的生理素质、心理品质及社会因素的基础上，而且要经过一定时期的考验。一见钟情式的恋爱所以导致很多的婚姻不幸，是与这种性爱发展中的不正常现象有关的。，还要对青年人进行恋爱方式及对付失恋方面的咨询和指导。

2、关于性生活的咨询对准备结婚和已婚的青年夫妇应更系统地进行性功能及性行为方面的教育，以便使他们的性生活得以顺利进行，从而防止出现性功能障碍。

有关性生活方面的咨询，包括男女性生活的差异、男女性高潮的标志、正确的性交姿势、怎样度过新婚之夜、怎样使性生活和谐、怎样保持性生活的新鲜感、怎样保持适当的性交频率、怎样选择和使用避孕方法、什么是最佳生育年龄、怎样才能优生等。

五、更年期、老年期的性心理咨询人到更年期、老年期，生理的衰老过程自然会引起许多变化，其中一个表现就是性衰老。这使他们的性活动与青年人具有不同的特点。更年期及老年人应该熟悉这些变化，接受这些变化，理解、掌握老年期性活动的特点。这样，才能使自己享受积极的性生活，得到适当的性满足。

（一）更年期女性更年期又称绝经期，指的是女性排卵及月经的停止。绝经的年龄，因人而异有所不同，一般在四十五至五十五岁之间。女性在更年期的生理变化，首先是卵巢功能开始衰退，对垂体促性腺激素敏感性降低。女性激素分泌减少引起肌肉弹性变小，粘膜萎缩，表现为阴道变薄变窄，润滑作用变弱和乳房萎缩与退化，皮肤变得干燥，皱褶增多，以及其它第二性征的退化。

六十岁左右的男性也有更年期。男性更年期往往以下列症状为特征：倦怠，体重下降或食欲减退，有时表现二者兼而有之；性欲抑制，表现为性能力丧失；注意力不能集中；全身容易疲劳；易激动等。

（二）老年的性行为

1、中老年的性行为应量力而行，方式多样。老年人，特别是高龄老年人的性生活，不一定只是性交，也不一定要达到性高潮，可根据自己的情况，量力而行，采取多种方式来完成。例如，拥抱、接吻、各种抚爱动作、自我刺激，都可以达到性满足。老年夫妻如果双方健康，而且都有兴趣，共享性欢乐是自然的、合理的。应选择适合双方的体位与姿势。根据国外许多学者的统计资料，老年夫妻性交频率随年龄增长而下降。2、老年人性生活的活跃程度与他们在青年、中年时期的性活动有密切关系。性器官和人体其它器官一样，若使其长期发挥正常功能，最有效的方法是让它们持续而有效地的工作。

3、影响老年性生活的心理因素（l）认知偏差。对老年期性的知识缺乏了解，以为“在性的方面已消耗殆尽，无能为力”。有不少老年人仍相信“一滴精十滴血”的错误观念，或者把性看成“肮脏的，见不得人的事”，或者有“老年无性”的想法。（2）兴趣下降。双方彼此失去吸引力，或者一方对另一方失去兴趣。这可能是由于一方变得懒散，或者是多年来双方性生活形式过于单调机械。

（3）性态度老化。老年人在其性生理功能尚好时，却对性产生消极态度，表现出对性生活厌烦。（4）对衰老的恐惧。有些老年人因患病而引起对衰老的恐惧，这种恐惧扩散到性的方面，从而表现为性无能。（5）人际关系问题。如在互相信任、彼此尊重方面有问题，或者由于经济原因产生矛盾。第三单元性行为问题一、造成性行为问题的原因二、性行为问题的分类三、几种常见的性问题

一、造成性行为问题的原因现实生活中，造成性行为问题的原因分为三类：

1、生理因素如先天、遗传缺陷或后天疾病等；

2、心理因素如对性的错误认识或不良性体验；

3、社会环境因素如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等。

二、性行为的紊乱程度的分类咨询心理学的分类与精神病学