药具试题及答案

第十四节女性药物避孕及其他方法避孕[考核试题]（一）A1型题、A2型题、A3型题、B型题[A1型题]1.目前国内女性常用甾体避孕药的制剂类型，错误的是()。A.短效避孕片B.长效避孕片C.短效避孕针D.长效避孕针E.速效避孕药2.首次临床应用人工合成的甾体激素避孕药的时间是()。A.1950年B.1953年C.1956年D.1960年E.1963年*3.我国开始临床应用药物避孕是在()。A.1953年B.1956年C.1960年D.1963年E.1966年4.第一个合成的孕激素是()。A.炔诺酮B.异炔诺酮C.甲孕酮D.甲地孕酮E.氯地孕酮5.中国研究成功的1号避孕药是()。A.炔诺酮B.复方炔诺酮C.甲地孕酮D.复方甲地孕酮E.复方18甲6.口服避孕药2号是()。A.复方甲地孕酮B.甲地孕酮C.氯地孕酮D.炔雌醇E.戊酸炔雌醇7.属于睾酮类衍生物是()。A.甲孕酮B.甲地孕酮C.氯地孕酮D.炔诺酮E.炔雌醇8.下列哪种是口服短效避孕药()。A.炔诺孕酮B.复方乙酸羟孕酮C.庚炔诺酮D.复方炔雌醚E.复方炔诺酮9.属于长效口服避孕药的是()。A.复方甲地孕酮B.炔诺孕酮C.复方炔雌醚D.复方炔诺酮E.复方己酸孕酮10.下面避孕方法中避孕成功率最高的是()。A.复方短效口服避孕药B.长效口服避孕药C.长效避孕针D.探亲避孕药E.外用避孕药膜11.复方短效口服避孕药中的炔雌醇含多少量时易发生突破性出血()。A.0.03mgB.0.035mgC.0.35mgD.0.40mgE.0.50mg12.目前应用的甾体激素避孕药的种类除外()。A.口服避孕药B.注射避孕针C.缓释系统避孕药D.抗雌激素避孕药E.抗孕激素避孕药13.目前复方口服避孕药中最常用的雌激素成分是()。A.炔雌醚B.炔雌醇C.戊酸雌二醇D.炔雌醇3～甲醚E.环戊丙酸雌二醇14.口服雌激素效应最强的是()。A.己烯雌酚B.戊酸雌二醇C.炔雌醇3～甲醚D.乙炔雌二醇E.炔雌醇环戊醚15.雌激素在结构上所含的碳原子是()。A.17个B.18个C.19个D.20个E.21个16.关于短效口服避孕药的避孕原理，正确的是()。A.宫颈黏液受雌激素影响，量多、黏稠度增加，不利于精子穿透B.加速孕卵在输卵管内运行速度，使其与子宫内膜的发育不同步C.雌激素作用使子宫内膜发育不良，不利于受精卵着床D.孕激素作用使子宫内膜增殖受抑制，腺体发育不良E.影响下丘脑的LHRH释放，促进FSH和LH的分泌l7.口服避孕药1号含炔雌醇()。。A.0.03mgB.0.035mgC.0.04mgD.0.045mgE.0.30mgl8.口服避孕片2号所含的孕激素是()。A.炔诺酮B.异炔诺酮C.甲地孕酮D.氯地孕酮E.己酸孕酮19.甾体激素避孕药的作用机制正确的是()。A.促进下丘脑GnRH的释放B.促进垂体促性腺激素分泌细胞功能C.促进FSH和LH的合成与释放D.卵巢雌、孕激素分泌增加E.卵巢间质结缔组织增多并呈纤维化20.黄体生成素的英文缩写正确的是()。A.FSHB.LHC.PGD.PRLE.Gn-RH21.关于口服避孕药的避孕机理正确的是()。A.前列腺素改变输卵管的正常蠕动，使受精卵与子宫内膜发育不同步B.甾体激素改变输卵管的正常蠕动，便受精卵与子宫内膜发育不同步C.子宫内膜纤溶活性增强，使囊胚溶解吸收D.子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多，影响受精卵着床E.子宫内膜细胞代谢受影响，不利受精卵着床22.雌激素的生理作用错误的是()。A.使子宫内膜增生B.促使子宫发育C.宫颈口松弛D.宫颈黏液变稠E.加强输卵管肌肉收缩23.关于孕激素的生理作用，正确的是()。A.使输卵管纤毛细胞退化B.促进乳腺腺管发育C.增加输卵管节律收缩D.使阴道上皮细胞角化E.抑制下丘脑体温调节中枢24.雌、孕激素的协同作用是()。A.促进子宫的收缩B.促进输卵管的蠕动C.促进宫颈黏液的分泌D.促进阴道上皮细胞角化E.促进乳房的发育25.关于口服避孕药的避孕机理，错误的是()。A.干扰下丘脑～垂体系统抑制排卵B.抑制垂体促性腺激素的合成C.干扰子宫内膜细胞DNA合成D.抑制卵巢雌、孕激素的分泌E.改变输卵管的正常蠕动26.关于三相片口服避孕药，正确的是(；)。A.前6片含高剂量雌、孕激素B.继之5片雌、孕激素剂量减少C.最后10片雌激素增加，孕激素量减少D.每月摄入甾体激素总量比单相片少约40%E.避孕效果不同，副反应减轻27.关于口服避孕药的剂型，错误的是()。A.糖衣片，药含于糖衣层以内B.纸型剂，药附于可溶性纸上C.滴丸，服后在肠道内缓慢释放，副反应少D.单相片，月经周期中，雌、孕激素固定剂量E.三相片，在月经周期中，雌、孕激素剂量变化28.关于口服避孕药服药时间，正确的是(‘；)。A.1号避孕片从月经第一天起服B.2号避孕片从月经第二天起服C.三相避孕片从月经第三天起服D.妈富隆片从月经第四天起服E.0号避孕片从月经第五天起服29.口服复方短效避孕药在什么年龄应慎用(；)。A.≥20岁B.≥25岁C.≥30岁D.≥35岁E.≥40岁30.吸烟者口服避孕药在什么年龄慎用(；)。A.≥20岁B.≥25岁C.≥30岁D.≥35岁E.≥40岁31.适合应用复方短效口服避孕药的是(；)。A.血栓性静脉炎B.慢性盆腔炎C.子宫肌瘤D.乳腺癌E.高血脂32.禁用复方短效口服避孕药的是()。A.子宫内膜异位症B.糖尿病伴视网膜病变C.滴虫性阴道炎D.重度宫颈糜烂E.子宫Ⅱ°脱垂33.关于口服避孕药时间，最佳的是()。A.早饭前服B.早饭后服C.晚饭前服D.晚饭后服E.午饭时服34.避免口服避孕药漏服的最佳方法是(；)。A.起床后服B.睡前服C.饭中服D.饭前服E.饭后服35.口服避孕片1号需连服()。A.20天B.21天C.22天D.28天E.30天36.口服避孕药的副反应是(；)。A.下腹疼痛B.经血过多C.生殖道炎症D.痛经E.类早孕反应37.关于口服避孕药的副反应，不恰当的是()。A.突破性出血B.经量过少C.体重增加D.子宫内膜癌E.色素沉着38.禁用复方短效口服避孕药的是(；)。A.乳腺癌B.卵巢癌C.子宫内膜癌D.子宫内膜异位症E.滋养叶细胞肿瘤39.关于口服避孕药的类早孕反应，正确的是(；)A.常在服药第3～4周期发生B.雌激素刺激胃粘膜引起C.症状不能自行消失D.孕激素剌激呕吐E.出现症状立即停药40.关于避孕药的类早孕反应不恰当的处理是()。A.睡前服药B.维生素B6口服C.维生素C口服D.维生素B1口服E.山莨菪碱口服41.除哪种药物外同时服用能够影响避孕药效()。A.青霉素B.氯霉素C.利福平D.苯巴比妥E.呋喃坦啶42.择期手术的妇女，术前至少应停用避孕药()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周43.长效口服避孕药中雌激素主要是(；)。A.炔雌醚B.炔雌醇C.戊酸雌二醇D.炔雌醇3-甲醚E.炔雌醇环戊醚44.服长效口服避孕药1次可避孕的时间是()。A.0.5个月B.l个月C.3个月D.6个月E.12个月45.下列哪种是长效口服避孕药()。A.复方炔诺酮片B.复方甲地孕酮片C.复方炔雌醚D.复方左炔诺孕酮片E.甲醚抗孕丸46.关于长效口服避孕药对子宫内膜的作用，正确的是(；)。A.从月经周期开始即受外源性雌、孕激素作用B.雌、孕激素同时作用C.生长停滞或延迟D.使生长期内膜呈早熟、早衰E.先孕激素作用、后雌激素作用47.关于长效口服避孕药，错误的是()。A.避孕效果与给药方法有关B.通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴抗排卵C.停药后月经立即恢复正常D.服药后7～10天有一次撤退性出血E.给药后子宫内膜出现分泌期改变48.关于长效口服避孕药的用法，正确的是(；)。A.每个月服1片B.每个月服2片C.第1个月服2片，以后每月服1片D.第1个月服3片，以后每月服1片E.第l个月服3片，以后每月服2片49.下列哪项不是口服长效避孕药的副反应(；)。A.下腹疼痛B.月经量减少C.类早孕反应D.面部色素沉着E.白带增多50.关于避孕针1号的成分正确的是(；)。A.己酸孕酮100mg，戊酸雌二醇2mgB.己酸孕酮150mg，戊酸雌二醇3mgC.己酸孕酮200mg，戊酸雌二醇4mgD.己酸孕酮250mg，戊酸雌二醇5mgE.己酸孕酮500mg，戊酸雌二醇10mg51.关于长效避孕针的用法正确的是(；)。A.避孕针1号每个月注射2次B.醋酸甲孕酮避孕针每3个月注射1次C.庚炔诺酮避孕针每3个月注射1次D.复方醋酸甲孕酮避孕针每月注射2次E复方庚炔诺酮避孕针每2个月注射1次52.停用注射避孕针下列最多见的副反应是(；)。A.头痛B.头晕C.疲乏D.性欲减退E.抑郁53.除下列哪项外都是缓释系统避孕药()。A.皮下埋植剂B.缓释阴道避孕环C.微球和微囊避孕针D.阴道避孕药膜E.透皮贴剂避孕54.皮下埋植剂(Norplant)避孕药的载体是()。A.聚乙烯B.硅橡胶C.聚乙烯内醋D.不锈钢E.金属铜55.下列哪项禁忌皮下埋植避孕剂(；)。A.盆腔炎B.下肢血栓性静脉C.缺铁性贫血D.亚急性心内膜炎E.慢性肝炎[A2型题]*56.30岁，妇女，口服避孕片2号避孕，服至第10天时漏服1次，应采取的最佳补救办法是(；)。A.在12小时内补服1片B.在24小时内补服l片C.停药5天再服下一周期D.避孕失败，改用其他方法避孕E.2天后开始服下一周期57.28岁，妇女，采用口服避孕片2号，避孕已2年，本周期第5天漏服2片，最佳的补救方法应选择(；)。A.次日晨补服1片B.次日晨补服2片C.12小时以内补服1片D.停经7天后开始下一周期服药E.用阴茎套避孕58.28岁，妇女，己口服避孕药5年，希望妊娠，应在停药多长时间受孕为宜(；)。A.1个月后B.3个月后C.6个月后D.10个月后E.12个月后59.27岁，妇女，口服1号避孕片时，发现药片的糖衣已潮解，处理的办法应选择(；)。A.继续口服B.更换合格药片C.停服1次D.把糖衣去掉后口服E.碾碎药片口服60.36岁，妇女，口服避孕药2号，避孕已5年，现l周出现下肢肿胀和疼痛，最可能的诊断是()。A.肾小球肾炎班B.高血压疾病C.下肢静脉炎D.下肢淋巴管炎E.下肢血栓栓塞61.25岁，妇女，无子女，在口服避孕药后，停经40天尿HCG(+)，应选择的恰当处理是()。A.继续妊娠B.定期产前检查C.作产前诊断D.行人工流产E.行钳刮术62.28岁，妇女，口服复方长效避孕药时闭经2个月，首先应选择的处理是(；)。A.口服甲孕酮25mgB.炔诺酮l0mgC.炔诺孕酮3mgD.黄体酮l0mgE.验尿HCG63.30岁，女性，口服长效避孕药5年，因出现偏头痛而需停药，最佳选择(；)。A.停药前宜口服短效避孕片B.停药后选择工具避孕C.停药前口服雌激素D.停药后口服孕激素E.停药前应用雄激素64.23岁，已婚妇女口服l号避孕药避孕，开始服药的时间应是()。A.月经前1天B月经第1天C.月经后1天D.月经第5天E.月经后5天65.27岁，女性，孕1产1，采用阴茎套避孕失败，应采用的紧急避孕措施除下列哪项外()。A.米非司酮口服B53号避孕药C.左炔诺孕酮D.宫内置TCu220-IUDE.注射避孕针[A3型题]66～68共用题干28岁，妇女，应用注射避孕针，闭经3个月66.首先应选择的处理方法是()。A.诊断性刮宫B.B超检查C.立即停药D.黄体酮肌注E.克罗米酚口服67.首选的辅助检查是()。A.尿HCG检测B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.阴道镜检查E.子宫碘油造影68.必要时可选用()。A.苯甲酸雌二醇口服B.短效避孕药周期治疗C.黄体酮肌注D.甲地孕酮肌注E.己烯雌酚口服69～71共用题干36岁，妇女，阴道不规则流血5个月，查体宫颈光滑，宫体正常大小，双侧附件区未及异常69.最可能的诊断是()。A.子宫肌瘤B子宫肌腺症C.功能性子宫出血D.盆腔子宫内膜异位症E.子宫内膜癌70.最主要的辅助检查是()。A.B超检查B.血常规检查C.宫腔镜检查D.子宫碘油造影E.诊断性刮宫71.最适宜的避孕方法应选择(；)。A.宫内节育器B口服短效避孕药C.口服长效避孕药D.肌注复方避孕针E.肌注单纯孕激素避孕针72～74共用题干34岁，妇女，已有一孩6岁，与爱人两地分居，近日要去爱人处探亲15天72.应选用下列何种避孕方法适宜()。A.口服短效避孕药B.口服长效避孕药C.肌注复方避孕针D.肌注孕激素避孕针.E.口服速效避孕药73.甲地孕酮探亲片的服用方法，正确的是()。A.性交前服1片，当晚加服1片B.性交后服l片，当晚加服1片C.性交后服l片，到探亲结束D.每晚服l片，到探亲结束E.性交前服1片，探亲结束服1片74.主要的副反应是()。A.身体肥胖B月经紊乱C.恶心D.呕吐E.乏力75～77共用题干29岁，女性，孕2产1。查体：双子宫，阴道纵隔，双侧附件正常，患有左下肢静脉血栓1年。75.选用下列何种避孕方法为宜()？A.宫内节育器B.皮下埋植避孕剂C.口服避孕药1号D.注射避孕针l号E阴道隔膜76.此种方法的主要副反应是()？A.月经紊乱B.子宫穿孔C.下腹疼痛D.类早孕反应E.头痛77.避孕的有效时间为()。A.1天B.1个月C.3个月D.5年E.10年78～79共用题干31岁，女性，皮下埋植避孕剂2年，现停经51天，出现恶心、呕吐7天78.最可能的诊断是()。A.继发闭经B.急性胃肠炎C.用药后副反应D.早期妊娠E.异位妊娠79.恰当的处理应选择()。A.口服抗生素B.口服维生素B6C.黄体酮肌注D.取出埋植剂E.终止妊娠、取出埋植剂[A4型题]80～84共用题干40岁，妇女，口服避孕片1号避孕，服药的第10天，出现阴道少量流血80.最可能的原因是(；)。A.子宫内膜增生过长B.子宫内膜萎缩不全C.子宫内膜增生不全D.子宫内膜分泌不足E.子宫内膜分泌旺盛81.采取的恰当处理方法应是()。A.每晚增服炔雌醇0.00lmgB.每晚增服炔雌醇0.005mgC.每晚增服炔雌醇0.008mgD.每晚加服避孕药1片E.每晚加服避孕药2片82.假如出血量少，发生在服药后半期时应采取()。A.每晚增服炔诺酮0.125mgB.每晚增服炔诺酮0.625mgC.每晚加服避孕药1片D.每晚加服避孕药2片E.每晚加服避孕药3片83.假如经量过少时，应采取的措施是()。A.每天加服炔雌醇0.00lmgB.每天加服炔雌醇0.003mgC.每天加服炔雌醇0.005mgD.每天加服炔诺酮0.125mgE.每天加服炔诺酮0.625mg84.服避孕药的时间最好是在()。A.早饭前B.早饭后C.午饭时D.晚饭后E.睡眠前85～89共用题干25岁，女性，孕l产0人流1，口服短效避孕药2年，现停经45天，出现恶心呕吐4天85.最常用而简便的辅助检查是()。A.血常规B.尿常规C.尿HCGD.肝功能E.胃肠X线透视86.最可能的诊断是()。A.急性胃炎B.急性肠炎C.药物副反应D.闭经E.早孕87.最可能的原因是()。A.漏服药物B.正常现象C.子宫内膜受抑制D.细菌感染E.病毒感染88.假如闭经3个月，首选的处理应是()。A.黄体酮肌注B.甲地孕酮肌注C.口服己烯雌酚D.口服炔雌醇E.立即停药89.进一步应做的最有价值的辅助检查是()。A.宫腔镜检查B.阴道镜检查C.腹腔镜检查D.B超检查E.子宫碘油造影90～94共用题干28岁，妇女，孕2产1，剖宫产术后6个月，哺乳期90.宜选用下列何种避孕药避孕()？A.口服避孕片1号B.口服避孕片2号C.避孕针1号D.复方甲地孕酮针E.醋酸甲羟孕酮避孕针91.应用的方法是()。A.每天1片口服B.每月2片口服C.每月1片口服D.每月1次肌注E.3个月1次肌注92.剖宫产术后多长时间放置IUD为宜()？A.1个月B.3个月C.5个月D.6个月E.12个月93.如患者血压160/110mmHg，应选用何种避孕方法()？A.宫内节育器B.口服短效避孕药C.口服长效避孕药D.肌注避孕针E.阴茎套94.所选用的方法作用机理是()。A.抑制排卵B.阻止精子进入宫腔C.杀灭精子D.促进输卵管蠕动E.阻止受精卵着床95～97共用题干36岁，女性，孕2产1，8年前正常分娩一女活婴，3年前普查B超发现子宫前壁有3cm×2cm的均质回声，界清，月经周期规律，经量中等，平时采用安全期避孕，因停经50天就诊。95.可能的诊断是()。A.子宫腺肌瘤B.子宫肌瘤肉瘤变C.子宫肌瘤合并妊娠D.肌瘤合并盆腔炎E.卵巢早衰96.常选的辅助检查为()。A.B超检查B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.黄体酮实验E.尿HCG97.建议该患者应选择的避孕措施为()。A.阴茎套B.口服避孕药C.注射避孕针D.宫内节育器E.皮下埋植避孕剂[B型题]98～100共用备选答案A.立即埋植B.第2～7天C.净后3～7天D.4周后E.6周后98.妇女，选择皮下埋植避孕的时间应在月经来潮()。99.28岁，女性，人工流产后皮下埋植避孕药的时间应在()。100.27岁，女性，正常产后埋植皮下避孕剂应在()。101～l03共用备选答案A.口服短效避孕药B.口服长效避孕药C.长效避孕针D.探亲避孕药E.缓释皮下埋植剂101.复方己酸孕酮是()。102.复方炔诺酮是()。103.炔诺孕酮是()。104～106共用备选答案A.18碳化合物B.19碳化合物C.20碳化合物D.21碳化合物E.22碳化合物104.孕酮为()。105.雌激素为()。106.雄激素为()。107～109共用备选答案A.异炔诺酮B.甲地孕酮C.孕二烯酮D.去氧孕烯E.炔诺酮107.孕激素活性最强的是()。108.孕酮衍生物是()。109.第一个合成的孕激素是()。110～112共用备选答案A.抑制排卵B.杀死精子C.子宫内膜非细菌性炎症反应D.阻止卵子进入输卵管E.防止性传播性疾病110.宫内节育器的避孕机理是()。111.口服避孕药的机理是()。112.外用避孕药的作用是()。113～115共用备选答案A.炔雌醇0.035mg，炔诺酮0.625mgB.炔雌醇0.035mg，炔诺孕酮0.3mgC.炔雌醇0.035mg，甲地孕酮1.0mgD.炔雌醇0.035mg，炔诺酮0.3mg，甲地孕酮0.5mg113.口服短效避孕片0号是()。114.口服避孕片l号是()。115.口服避孕片2号是()。116～118共用备选答案A.0.5mgB.0.55mgC.1.0mgD.2.0mgE.25mg116.探亲片1号避孕药含甲地孕酮是()。117.口服避孕药2号含甲地孕酮是()。118.长效避孕针复方合剂含甲地孕酮是()。119～121共用备选答案A.Gn～RH B.FSH C.LHD.HCG E.PG119.代表卵泡剌激素的是()。120.代表绒毛膜促性腺激素的是()。121.代表促性腺激素释放激素的是()。122～124共用备选答案A.<130/90mmHgB.<140/90mmHgC.≥130/90mmHg<160/100mmHgD.≥140/90mmHg<160/90mmHgE.≥160/100mmHg122.适用口服复方短效避孕药的血压是()。

123.慎用口服复方短效避孕药的血压是()。124.禁用口服复方短效避孕药的血压是()。125～127共用备选答案A.阴茎套B.宫内节育器C.口服避孕药D.外用避孕药E.安全期避孕125.36岁，妇女，有一孩，有痛经史5年，进行性加重，白带增多一个月，最佳的避孕方法是()。126.24岁，产妇，剖宫产后5个月，哺乳期，最佳适用的避孕方法是()。127.28岁，妇女，曾患血栓性静脉炎，最常选用的避孕方法是()。128～130共用备选答案A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天128.口服避孕片1号每次从月经来潮多少天开始服药()？129.口服三相避孕片第1周期从月经来潮多少天开始服药?()130.口服三相避孕片第2周期从月经来潮多少天开始服药?()131～133共用备选答案A.复方短效口服避孕药B.长效口服避孕药C.速效避孕药D.注射避孕药E.皮下埋植避孕剂131.38岁，妇女，患血栓性静脉炎2年，避孕方法最适宜()。132.29岁，农村妇女，最适合的避孕方法是采用()。133.30岁，妇女，丈夫是军人，两地生活，1周后将探亲3周，最佳的避孕方法应选择(；)。134～136共用备选答案A.每晚增服炔雌醇0.005mgB.每晚增服炔雌诺酮0.005mgC.每晚增服避孕药1片D.每晚增服氨基乙酸1.0mgE.立即停药134.26岁，妇女，口服避孕药1号第15天，出现阴道少量流血，处理方法应选择()。135.28岁，妇女，口服避孕药2号第6天出现阴道少量流血，处理方法应选择()。136.27岁，妇女，口服避孕药O号第10天，阴道流血似月经量，处理方法恰当的是(；)。137～139共用备选答案A.炔雌醇0.003mgB.炔雌醇0.005mgC.复方黄体酮l支D.复方短效炔诺酮l片E.复方短效甲地孕酮1片137.29岁，妇女，口服避孕药1号，停经3个月，尿HCG阴性，必要时可采用()。138.26岁，妇女，口服避孕药O号6个月，经量减少2个月，应选择每天口服(；)。139.27岁，妇女，口服避孕药2号2年，本周期在第4天阴道少量流血，应选择每天口服()。140～142共用备选答案A.12小时内补服1片B.12小时内补服2片C.想起后立即补服2片D.想起后立即补服2片加其他避孕方法E.停用本周期药物140.26岁，妇女，口服避孕药第14天漏服一片，应采取的恰当措施是(；)。141.25岁，妇女，口服避孕药10天时漏服2片，应采取的恰当措施是()。142.25岁，妇女，口服避孕药8天时漏服3片，应采取的恰当措施是()。143～144共用备选答案A.1天B.3天C.5天D.7天E.11天143.口服长效避孕药后多少天发生撤退性流血?()。144.口服短效避孕药后多少天发生撤退性流血?()。145～147共用备选答案A.阴茎套B.宫内节育器C.口服避孕药D.避孕药膜E.皮埋避孕药145.易发生经血量过多的是()。146.易发生经血量过少的是()。147.易发生不规则少量阴道流血的是()。148～150共用备选答案A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.慢性宫颈炎D.药物副反应E.淋菌性阴道炎148.39岁，妇女，口服长效避孕药8年，出现蛋清样白带5天，最可能的诊断是()。149.30岁，妇女，口服长效避孕药5年，出现豆渣样白带3天，最可能的诊断是(；)。150.31岁，妇女，口服长效避孕药6年，出现稀薄泡沫样黄白色分泌物4天，最可能的诊断是()。151～153共用备选答案A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天151.放置宫内节育器应休息()。152.取出宫内节育器应休息()。153.皮下埋植避孕剂应休息()。154～156共用备选答案A.每月注射2次B.每月注射1次C.每2个月注射1次D.每3个月注射1次E每4个月注射l次154.庚炔诺酮避孕针是()。155.醋酸甲孕酮避孕针是()。156.复方醋酸甲地孕酮避孕针是()。157～159共用备选答案A.95% B.96%C.90%D.98%E.99%157.复方短效避孕药的避孕成功率是()。158.长效避孕针的避孕成功率是()。159.长效口服避孕药的避孕成功率是()。160～161共用备选答案A.宫内节育器B.口服避孕药C.阴茎套D.外用避孕药E.安全期避孕160.能够缓解痛经症状的是()。161.能够使痛经症状加重的是()。162～164共用备选答案A.短效口服避孕药B.长效口服避孕药C.长效注射避孕针D.探亲避孕药E.皮下埋植避孕剂162.53号避孕药属于()。163.左炔诺孕酮属于()。164.复方18甲属于()。165～167共用备选答案A.阴茎套B.宫内节育器C短效口服避孕药D.避孕药膜E.皮下埋置避孕药165.30岁，妇女，有一小孩6岁，平时月经量多，血色素(Hb)100g/L，用工具避孕失败，最常选用何种避孕方法()？166.34岁，妇女，子宫双角畸形，肾功能不全，有脉管炎史，应采取何种避孕方法更合适()？167.36岁，妇女，带器妊娠人工流产术后乳胶过敏，应采用何种避孕方法(；)？168～170共用备选答案A.安全期避孕B.阴道隔膜C.宫内节育器D.短效口服避孕药E.阴茎套168.能预防性传播疾病的避孕方法是()。169.避孕有效率最低的避孕方法是()。170.以杀精子为主的避孕方法是()。（二）填空题1.目前推广使用的避孕药具分哪几类长效口服避孕药、短效口服避孕药、探亲避孕药、()、外用避孕药、()皮下埋植剂、(；)、长效避孕针剂等。2.口服避孕药有哪些()、口服避孕片2号、口服避孕片0号、复方左炔诺孕酮片、()、()、(；)、敏定偶。3.探亲避孕药有哪些()、探亲避孕片1号、(；)、炔诺酮滴丸。4.短效口服避孕药有()、(；)。5.外用避孕药有哪些品种：壬苯醇醚膜、(；)、(；)、壬苯醇醚胶冻。（二）问答题1.短效口服避孕药的种类有那些？2.为什么说安全期避孕不安全?3.口服避孕药的禁忌症有那些？4.使用避孕针避孕应注意那些事项？5.口服避孕药的有效成分在哪儿？6.三相片的服用方法？7.如何服用短效口服避孕药？8.服用短效避孕药如何改服长效避孕药？9.长效口服避孕药有何优点？10.怎样服用探亲避孕药1号？11.速效18甲探亲药怎样服用？12.怎样服用天津探亲丸？13.外用避孕药有几种，如何正确使用？14.迪波盖维拉—150的优点有那些？15.什么是米非司酮？16.乳腺肿块、子宫肌瘤为何不能服用短效口服避孕药？17.口服避孕药期间为何禁用部分抗生素？18.为什么心脏病者不宜口服避孕药？；；；19.停服避孕药后多长时间怀孕较为合适？；；；20.服避孕药期间怀孕或怀孕早期服了避孕药，对胎儿有什么影响？21.与口服避孕药不能同时服用的药物有哪几类？22.雌激素过量引起的症状？23.雌激素不足引起的症状？24.孕激素过量引起的症状？25.孕激素不足引起的症状？26.妈富隆的服药方法？27.妈富隆的七大优点？28.皮下埋植剂最适宜哪六种情况的妇女？；；；29.糖尿病妇女不宜口服避孕药避孕，为什么？30.高血压患者为何不宜服用口服避孕药避孕？31.患风湿病的妇女为何不宜服用口服避孕药避孕？32.激素避孕药的作用原理是什么？33.外用避孕药的避孕原理是什么，有效性及优缺点是什么？34.长效口服药及针剂的种类及服药方法？35.探亲避孕药的种类及避孕原理？36.为什么哺乳期妇女不应采用口服避孕药？37.服用避孕药应注意那些事项？38.短效口服避孕药有那些优点？39.什么叫紧急避孕？紧急避孕药怎样服用？40.紧急避孕的优缺点？41.口服避孕药与维生素合用会出现什么问题？42.长期口服避孕药要注意什么？[参考答案及题解]（一）A1型题、A2型题、A3型题、B型题[A1型题]1.[参考答案]C[题解]目前国内女性常用甾体避孕药的制剂的类型有短效的口服避孕药，如口服避孕片1号、2号；长效片，如复方炔雌醚、炔诺孕酮；长效避孕针，如避孕针1号；速效避孕药(探亲避孕药)，如探亲避孕丸。根据药物成分可分为3类；(1)睾酮衍生物，如炔诺酮等；(2)孕酮衍生物，如甲地孕酮等；(3)雌激素衍生物，如炔雌醇等。2.[参考答案]C[题解]女用口服避孕药主要是由人工合成的雌激素和孕激素(即甾体激素)制成的，首创者是美国科学家Pincus和美籍华人学者张明觉等。它打破以往只靠手术绝育或放置宫内节育器或工具避孕等的传统方法，为节育技术进行了一次革命。1956年Pincus等首先临床应用人工合成的甾体激素避孕药。3.[参考答案]D[题解]中国的口服避孕药研究开始于20世纪60年代初，1963年开始临床应用，至今已有44年的历史了。4.[参考答案]B[题解]第一个合成的孕激素是异炔诺酮，属于睾酮衍生物类。由于结构上的不同，人工合成的孕激素，主要有两大类即睾酮类衍生物和孕酮类衍生物。5.[参考答案]B[题解]在20世纪60年代初短短的4年时间，中国科学家们研究成功第一批口服避孕药。命名为1号避孕药，即复方炔诺酮片，每片含炔雌醇0.035mg，炔诺酮0.625mg，有片剂、滴丸和纸型6.[参考答案]A[题解]口服避孕药2号是指复方甲地孕酮，成分含炔雌醇0.035mg，甲地孕酮1.0mg，剂型有片剂、滴丸和纸型。7.[参考答案]D[题解]各类型的孕激素避孕药，从结构上主要有两大类，睾丸酮类衍生物和孕酮类衍生物，睾丸酮类衍生物主要有炔诺酮、异炔诺酮、炔诺孕酮等。8.[参考答案]E[题解]口服短效避孕药有：复方炔诺酮片，复方甲地孕酮片，三相片。复方炔雌醚是长效口服避孕药，复方乙酸羟孕酮和庚炔诺酮是长效避孕针剂，炔诺孕酮是探亲避孕药。9.[参考答案]C复方炔雌醚属于长效口服避孕药，每片含炔诺孕酮6.0mg，炔雌醚3.0mg，长效口服避孕药还包括三合一炔雌醚片。10.[参考答案]A[题解]复方短效口服避孕药，只要按规定用药不漏服，避孕成功率达99.95%。它是由雌孕激素配伍而成，在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。长效口服避孕药有效率达96%～98%。长效避孕针的有效率达98%，探亲避孕药的有效率在95%～99.3%。外用避孕药膜目前常用的是以壬苯醇醚为主药，正确使用的避孕效果达95%以上。11.[参考答案]A[题解]用雌激素可以维持内膜的完整而不出血.而雌激素减至1/8量(炔雌醇0.03mg)时即易发生突破出血，故减量不宜过多。突破性出血指服药期间出现的不规则出血。12.[参考答案]D[题解]目前国内外采用的甾体类女用避孕药，是以人工合成的雌激素和孕激素复合制剂为主。口服避孕药、避孕针、缓释系统避孕药都是人工合成的雌、孕激素。抗孕激素米非司酮因有拮抗孕酮的作用，可避免妊娠。目前临床上常用于紧急避孕。13.[参考答案]B[题解]炔雌醇又称乙炔雌二醇，它在C17位上引入乙炔基，在体内有较长的半衰期，口服后60～100分钟达高峰浓度。5天内血中达到相对平稳浓度，是口服雌激素效应最强者，是目前口服避孕药中最常用的雌激素成分。14.[参考答案]D[题解]乙炔雌二醇，简称炔雌醇。它的雌激素效应为口服雌激素中最强者，比己烯雌酚约强10倍，所以用药剂量小。副作用与剂量是成正比的，在复方口服避孕药中的剂量从最初的50～100µg/d已降至现在的30～35µg/d。15.[参考答案]B[题解]雌激素的结构为18个碳原子的甾体。所有天然雌激素A环芳香化伴C3位的羟基。雌酮(El)、雌二醇(E2)，主要在卵巢合成，但在血液循环中尚有雌三醇(E3)。E2是妇女体内生物活性最强的雌激素，E3是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱。16.[参考答案]D[题解]口服短效避孕药的作用机理是：①抑制排卵药物抑制下丘脑释放LHRH，使垂体分泌FSH和LH减少，同时影响垂体对LHRH的反应，不出现排卵前的LH峰，不排卵。②改变宫颈黏液性状，在孕激素的作用下，使宫颈黏液量少、变稠，不利于精子穿透。③改变子宫内膜形态与功能，孕激素干扰雌激素作用，使子宫内膜增殖受抑制。孕激素又使腺体及问质提早发生类分泌期变化，使子宫内膜分泌不良，不适于受精卵着床。17.[参考答案]B[题解]口服避孕片1号，也叫复方炔诺酮片，每片含炔诺酮0.6mg，炔雌醇0.035mg，是短效的口服避孕药。18.[参考答案]C[题解]口服避孕片2号，也叫复方甲地孕酮片，每片含甲地孕酮1mg，炔雌醇0.035mg。是短效口服避孕药。用法：自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天，不间断，如漏服1片，在12小时内补服，如漏服2片或2片以上，该周期需同时加外用避孕法。19.[参考答案]E[题解]甾体避孕药对下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的释放起作用，是由于复方避孕药中的雌、孕激素的负反馈而受抑制。对垂体可能是抑制垂体对GnRH剌激的反应，也可能是影响垂体促性腺激素分泌细胞功能，抑制FSH与LH的合成与释放。卵巢由于垂体促性腺激素的合成、分泌受抑制，卵巢中卵泡的发育受到影响，雌、孕激素分泌降低，卵巢间质结缔组织增多并呈纤维化，不能排卵而达避孕目的。20.参考答案]B[题解]黄体生成素(Luteinizinghormone，LH)。垂体在下丘脑所产生的激素控制下，分泌FSH和LH，二者直接控制卵巢的周期变化，排卵前血中LH和FSH达高峰。21.[参考答案]B[题解]口服避孕药的妇女，在持续的雌、孕激素的作用下，可以改变输卵管正常的分泌活动与肌肉活动，改变受精卵在输卵管内的正常运行速度，使受精卵与子宫内膜发育不同步，着床受阻，以达避孕目的。22.[参考答案]D[题解]雌激素的生理作用，可促使子宫发育，引起细胞增生和肥大，使子宫内膜增生，使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。使阴道上皮细胞增生和角化、黏膜变厚，使乳腺腺管增生，对卵巢卵泡的发育是必须的，对下丘脑有正负反馈，抑制脑垂体促性腺激素的分泌，促进钠、水潴留，促进骨中钙的沉积。23.[参考答案]A[题解]孕激素的生理作用是使子宫平滑肌松弛，使增生期子宫内膜转化为分泌期，使宫颈口闭合，黏液减少、变稠、拉丝度减少，抑制输卵管肌节律性收缩的振幅，使纤毛细胞退化、输卵管液减少。使阴道上皮脱落加快，在雌激素作用的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。通过对下丘脑的负反馈，影响垂体促性腺激素的分泌，能兴奋下丘脑体温中枢，使体温升高。排卵后基础体温可升高0.3～0.5°24.[参考答案]E[题解]雌、孕激素的协同作用是促使女性生殖器和乳房的发育。二者的拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管的蠕动、宫颈黏液的变化，阴道上皮细胞角化和脱落以及钠、水潴留与排泄等。25.[参考答案]C[题解]口服避孕药的避孕机理是通过药物对子宫内膜的作用改变子宫内膜的形态与功能，影响受精卵着床。带铜IUD的作用机理是干扰子宫内膜细胞的DNA合成。由于子宫内膜长期吸收铜，影响内膜含锌酶活性，影响DNA合成、糖原代谢及雌激素摄入，使子宫内膜细胞代谢受影响，不利于受精卵着床及囊胚发育。26.[参考答案]D[题解]三相片是口服短效避孕药，模拟月经周期中雌、孕激素的生理变化，分为三个不同剂量。雌激素量在周期中期略高，孕激素则逐步加量。第一相片(第1～6片)浅黄色，含炔雌醇0.03mg，左炔诺孕酮0.05mg；第二相片(第7～11片)，白色片，含炔雌醇0.04mg，左炔诺孕酮0.075mg；第三相片(第12～21片)，棕色片，每片含炔雌醇0.03mg，左炔诺孕酮0.125mg。这样的配方每月摄入甾体激素总量比单相片少40%左右，避孕效果不变，负反应减轻，对机体代谢影响减少。已有国产的三相片。27.[参考答案]A[题解]糖衣片的药物含在糖衣层中，如1号、2号、0号避孕药的药物含在糖衣中，如果糖衣潮解或破碎，可能影响避孕效果或导致阴道不规则出血。需要更换合格药物。28.[参考答案]E[题解]口服避孕药0号、1号、2号、复方18甲和复方左旋18甲，使用的方法都是每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服l片，服22天。三相避孕片的使用方法是第一周期自月经第一天起服，以后从月经周期第五天起服，1～6片(黄色)，7～11片(白色)，12～21片(棕色)。妈富隆短效避孕片是由荷兰欧加农公司生产的一种短效口服避孕药，在中国已注册进口，每片含去甲孕烯(地索高诺酮)0.15mg，炔雌醇0.03mg。第一个月从月经来潮第一天起每晚服一片，共22天。以后从停药第八天起服下周期药，不管月经是否来潮。29.[参考答案]E[题解]年龄到40岁，由于心血管疾病危险随年龄而增加，服用避孕药可能增加危险。30.[参考答案]D[题解]吸烟本身即增加心血管疾病的危险。年龄≥35岁者，服用口服避孕药要慎用.如每天吸烟20支以上，年龄在35岁以上者禁用口服避孕药。31.[参考答案]B[题解]外源性激素的摄入，对机体有一定的影响，一般认为雌激素主要是增加凝血因子，易促使血栓栓塞形成，孕激素主要是改变脂代谢，与心血管疾病的发病可能有关。因此，血栓性静脉炎或有血栓病史者，禁用复方短效避孕药。子宫肌瘤和乳腺癌的发病都与性激素、雌激素关系密切，乳腺癌或雌激素依赖性肿瘤也禁用。慢性盆腔炎的发病与性激素无关。32.[参考答案]B[题解]糖尿病无并发血管性病变，虽然服用避孕药可使糖耐量有轻度减退，但在严密监视下可以使用。但糖尿病伴有肾脏或视网膜病变及其他心血管病者禁用避孕药。而生殖道炎症，无论是阴道炎还是宫颈炎，都可以应用避孕药，但不可应用IUD。子宫Ⅲ°脱垂和子宫内膜异位症不适用IUD，但可以选用避孕药。33.[参考答案]D[题解]口服避孕药中的雌激素剌激胃黏膜引起食欲不振，恶心、呕吐以至乏力，头晕等类早孕反应，所以服药时间最好选在晚饭后。34.[参考答案]B[题解]每天固定时间服，可避免口服避孕药漏服。为减轻类早孕反应，每天以睡前服药为宜，养成习惯，避免漏服，睡前服药还可减轻胃肠道反应。因睡眠时，胃肠活动受抑制。35.[参考答案]C[题解]口服避孕片1号、2号、0号，都需连服22天，从月经周期第5天开始，每晚1片，不能间断，这是根据月经周期的时间设计的服药天数。36.[参考答案]E[题解]口服避孕药的副反应主要有类早孕反应、体重增加、色素沉着、月经改变。服药时抑制内源性激素分泌。甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用，一般服药后月经变规则，经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物。仍无效者应进一步查找原因。37.[参考答案]D[题解]服药期间发生不规则少量流血，称突破性出血，多发生在漏服药后，少数人虽未漏服也能发生。因为服药时抑制内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用，出现经量减少。由于避孕药中孕激素成分的弱雄激素活性促进体内合成代谢引起，也可因雌激素使水、钠潴留引起体重增加。少数妇女颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着，为激素作用所致。据国内外多年的观察及远期安全性研究资料表明，长期服用甾体避孕药不增加生殖器官恶性肿瘤的发生。由于孕激素的保护作用，可减少子宫内膜癌、卵巢上皮癌的发生。38.[参考答案]A[题解]长期服用甾体避孕药，由于孕激素保护作用，不增加生殖器官恶性肿瘤的发生率，而且能够减轻痛经。乳腺癌患者及雌激素依赖性肿瘤禁用。39.[参考答案]B[题解]口服避孕药的类早孕反应是雌激素剌激胃黏膜引起食欲不振、恶心、呕吐等，常在服药第1～2周期出现，症状在1～3个周期后可自行消失，症状严重者，可考虑更换制剂。40.[参考答案]D[题解]饭后或睡前服避孕药可以减轻药物对胃黏膜的剌激，维生素B6有止吐作用，维生素C参与机体的多种代谢，能减轻毛细血管的脆性，山莨菪碱属于解经痉挛药物。以上方法都可用于处理类早孕反应，而维生素B1，属于营养神经药物，可用于末梢神经炎等疾病。41.[参考答案]A[题解]与避孕药同时服用影响药效的药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、非那西汀、吡唑酮、克霉唑、呋喃妥因等药物。因为这些肝酶诱导药物可降低避孕药效果，应选用其他避孕方法。42.[参考答案]D[题解]避孕药中的甾体激素，对机体的代谢、凝血都有一定的影响，因此择期手术的妇女，术前至少停药4周。43.[参考答案]A[题解]长效口服避孕药中的雌激素主要为乙炔雌二醇环戊醚，简称炔雌醚，口服后很炔吸收入血，并且可以储存在脂肪组织中，逐渐缓慢释放以维持血中的高浓度而起长效作用，从脂肪中释出的炔雌醚主要代谢为炔雌醇形式发挥雌激素作用。44.[参考答案]B[题解]服长效口服避孕药l次，可避孕1个月，避孕有效率达96%～98%。45.[参考答案]C[题解]复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片，复方18甲是短效口服避孕药，甲醚抗孕丸的成分有甲地孕酮0.55mg、醋炔醚0.88mg，属于探亲避孕药。复方炔雌醚是长效口服避孕药，每片含有炔雌醚3mg，炔诺孕酮6mg，氯地孕酮6mg。46.[参考答案]E[题解]复方长效口服避孕药对子宫内膜的作用，有所不同。长效药中的孕激素无长效作用，用药后内膜首先表现为孕激素作用，借孕激素撤退引起出血后，则受长效雌激素作用，内膜表现以雌激素效应为主的增殖期改变。短效药从月经开始，阶段应用，子宫内膜从一开始即受到外源性雌、孕激素的同时作用，使内膜生长停滞或延迟，或使生长中的内膜转化分泌，呈早熟、早衰。47.[参考答案]C[题解]长效口服避孕药制剂是以外源性甾体激素抑制下丘脑～垂体～卵巢轴，是内源性激素合成与分泌减少，给药后在孕激素作用下，内膜呈分泌期改变，常于服药的第7～10天出现撤退性出血，待出血后在长效雌激素作用下，内膜出现增殖期改变。避孕效果与给药方法有关。由于长效雌激素的作用；较多妇女停药后会有一个闭经阶段，平均3个月左右，待体内的外源性雌激素消除，月经可以自然恢复。48.[参考答案]C[题解]长效口服避孕药，最好采用在月经来潮的第5天服第1片，第10天服第2片，以后按第一轮服药日期每月服l片。49.[参考答案]A[题解]服药后大多数妇女的月经量有所减少，有报告：服药1年后月经量减少约为32%～35%。它与服药周期密切相关，随服药周期的增加，经量逐渐减少，一般不需处理。类早孕反应出现恶心、呕吐等，多数服药后24小时左右出现，与雌激素有关。白带增加是由于雌激素的作用，宫颈管腺体分泌旺盛，产生较多稀薄、透明如蛋清样或水性白带。面部色素沉着，也是由于性激素作用结果。不会引起腹痛。50.[参考答案]D[题解]避孕针l号是我国科学家在25世纪60年代研制成功的含有雌、孕激素的长效复方避孕针，含己酸孕酮250mg，戊酸雌二醇5mg。51.[参考答案]B[题解]避孕针1号在首次月经周期第5天肌注2支，以后每次周期10～12天肌注1支。醋酸甲孕酮避孕针，首次周期第5天肌注1支，以后每3个月肌注1支。庚炔诺酮避孕针首次周期第5天肌注1支，以后每2个月肌注1支。复方醋酸羟孕酮针，首次周期第1～5天内肌注1支，以后每隔30天左右再肌注1支。复方庚炔诺酮避孕针，首次周期第1～5天肌注1支，以后每次周期第10天肌注1支。52.[参考答案]A[题解]使用注射避孕药可引起神经系统症状，而最见的停用原因是头痛，其他为头晕、疲乏、性欲减退、焦虑和抑郁。53.[参考答案]D[题解]缓释系统避孕药是将避孕药(主要是孕激素)与具备缓慢释放功能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续、恒定的微量释放，起长效避孕作用。皮下埋植剂分两个型号，第一代产品称NorplantI，有6个硅胶囊，每个含左炔诺孕酮(LNG)36mg，第二代称NorplantⅡ，只需2根硅胶棒，每根含LNG70mg。于月经来潮的第2～7天内在左上臂内侧皮下埋植可避孕5年。缓释阴道避孕环，ST～1433阴道环由我国首先合成，避孕期仅6个月。微球和微囊避孕是采用具有生物降解作用的高分子化合物与甾体激素避孕药混合或包裹制成，在体内自行降解，不必去除，是有发展前途的避孕针。透皮贴剂避孕含有雌、孕激素，从药膜中按一定比率和量释放，效果同口服避孕药，有效期7天。阴道避孕药膜以壬苯醇醚为主药，聚乙烯醇为水溶性成膜材料，属于外用避孕药。具有高效、快速杀精能力。54.[参考答案]B[题解]皮下埋植剂(Norplant)避孕药属于缓释系统避孕药。所有的避孕缓释系统均需要一定的载体，目前所用的载体可分为两类。一类为非生物降解，当前所用的大部分为硅橡胶类，当药物释放至一定程度不能再起避孕作用时，载体必须取出。另一类可生物降解，载体所用原料多为聚乙内脂类，待避孕药物释放殆尽，其载体在体内环境中逐渐降解，最后的代谢物排出体外。Norplant左炔诺孕酮皮下埋植剂为每组6个柔软的胶囊，内装合成的孕激素左炔诺孕酮(LNG)，胶囊是以硅橡胶为原料作成细管，内装LNG干燥结晶，管的两端以医用A级硅胶封闭。硅橡胶管为医用级的硅橡胶。自20世纪50年代以来，已作为各种修复物如心脏瓣膜、引流管等广泛安全地应用于人体。55.[参考答案]E[题解]皮下埋植避孕剂目前推广应用的是左炔诺孕酮，商品名为Norplant是单纯孕激素避孕药，经大量临床及流行病学调查显示，Norplant并不增加心血管或血管栓塞的危险，因而，WHO(1996)认为下列情况可以使用埋植剂，而不必受限制：①曾有先兆子痛史，没有血管病变存在；②哺乳妇女，孕激素不影响哺乳，产后6周后哺乳妇女可放置；③手术，单纯孕激素不增加血凝的危险性；④心瓣膜疾病，因孕激素不增加血凝的危险，不论是否有症状都可使用；⑤深部静脉栓塞，静脉曲张、浅部血栓性静脉炎；⑥盆腔炎；⑦缺铁性贫血、镰状细胞性贫血。绝对禁忌证有：①妊娠或可疑妊娠者；②恶性肿瘤者；③活动性肝病、黄胆或曾有妊娠肝病、妊娠瘙痒症及妊娠庖疹者；急慢性肾脏疾病患者或其他全身性疾病的急性期；④有心、脑血管栓塞性疾病者；⑤糖尿病；⑥严重贫血或凝血机制障碍者；⑦不规则阴道出血者；⑧高血压病者；⑨高血脂症；⑩哺乳6周内。相对禁忌证有：①严重神经官能症及精神异常病史；②患生殖器官良性肿瘤；③有糖尿病家族史；④有宫外孕史；⑤有乳腺包块；⑥频发偏头痛；⑦因病正在服用以下药物：利福平、保泰松、苯巴比妥类、苯妥英钠等。[A2型题]56.[参考答案]A[题解]口服避孕片0号、1号、2号，在服药期间如漏服1片，在12小时内补服l片，或于次晨补服1片。57.[参考答案]E[题解]口服短效避孕药0号、1号、2号时，如漏服2片或以上时，该周期需同时加用外用避孕法。58.[参考答案]C[题解]长期服避孕药在停药6个月后妊娠者，随访胎儿无异常发现，遗传学检查无致畸证据。为避免避孕药影响，以停药6个月后再受孕为宜。短期服用者例外。59.[参考答案]B[题解]口服1号、2号、0号避孕药的药物，含在糖衣层中如果糖衣潮解，可能影响避孕效果或导致阴道不规则出血，需要更换合格药物。60.[参考答案]E[题解]避孕药中的雌激素有增加凝血因子的作用，易促使血栓栓塞形成，当长期口服避孕药的妇女出现下肢肿胀和疼痛时，最可能的诊断要想到是下肢血栓栓塞。61.参考答案]D[题解]服药期间避孕失败妊娠者，一般建议终止妊娠。因为性激素对发育中的胎儿有不利影响。女性胎儿可能发生生殖器官肿瘤，男性胎儿可能有泌尿生殖道的发育异常。并且先天性畸形的危险性增加。妊娠10周以内终止妊娠多采用人工流产负压吸引，10～12孕周者行钳刮术。62.[参考答案]E[题解]口服长效避孕药时，如连续闭经2个周期应首先排除妊娠。再次服药的同时加用孕激素类药物，例如，甲孕酮25mg、炔诺酮10mg。连续闭经3个周期以上则需停药观察，等待月经自然来潮。63.[参考答案]A[题解]长效避孕药停药时，应在月经周期的第5天开始服用短效避孕药3个月，作为停用长效雌激素的过渡。因为，此时体内往往还有雌激素蓄积，可能有2～3个月发生月经失调。64.[参考答案]D[题解]口服避孕片1号，也称复方短效炔诺酮片，每次从月经来潮的第5天开始服药，每晚服1片，服22天。65.[参考答案]E[题解]紧急避孕是指那些在无防护性生活后或者避孕失败后几小时或几天内，妇女为防止非意愿性妊娠而采用的避孕方法。方法有放置宫内节育器和口服紧急避孕药。在性交后5天内放置带铜IUD，其有效率可达99%以上。激素类紧急避孕药有：①雌、孕激素复方制剂。标准的Yuzpe方案，每片含炔诺孕酮0.5mg加炔雌醇0.05mg。首剂2片，12小时再服2片。②单纯孕激素制剂。左炔诺孕酮首剂1片，12小时再服1片。③单纯雌激素制剂。53号避孕药，性交后立即服l片，次晨加服1片，以后每天1片，最多不超过8片。④非激素类。米非司酮近年来作为紧急避孕药有极好前景，单剂量为600mg，避孕效果可达100%，单剂量25mg为74%～84%。注射用避孕针属长效避孕药，不能作为紧急避孕。[A3型题]66～68[参考答案]66.C67.A68.B[题解]应用注射避孕针最主要的副作用是月经紊乱，包括阴道不规则流血、月经量多、点滴出血和闭经。随注射次数增多，闭经发生率增高，1年后50%以上使用者闭经。闭经3个月时，要首先停药观察，除外妊娠。最常用而简便的方法是化验尿HCG，必要时可选用短效口服避孕药治疗。当闭经2个月时，可加用孕激素治疗。69～71[参考答案]69.C70.E71.E[题解]育龄期妇女，出现阴道不规则流血，除外器质性病变后，最常见的是功能性子宫出血。当子宫附件检查大小都正常的情况下，最重要的辅助检查就是诊断性刮宫，以除外子宫内膜癌，并判断是何种类型的功血。最适宜的避孕方法应选择单纯孕激素避孕针，调整月经。72～74[参考答案]72.E73.A74.B[题解]短期探亲常用的避孕方法是口服速效避孕药(探亲避孕药)。目前常用的探亲避孕药有双炔失碳脂(抗孕53号)、甲地孕酮探亲片(上海探亲1号)、炔诺孕酮探亲片、炔诺酮探亲片(天津探亲片)。甲地孕酮探亲片的服用方法是，性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，直到探亲结束次晨加服l片，避孕率为99.7%。主要副作用为月经紊乱，特别是经期延长。还有类早孕反应。75～77[参考答案]75.B76.A77.D[题解]该患者有先天性生殖器官畸形：阴道纵隔和双子宫，不适宜放置宫内节育器和应用阴道隔膜避孕；患有静脉血栓又不适宜用口服和注射复方避孕药。口服避孕药1号和注射避孕针1号避孕针1号都含有雌激素，有加重静脉血栓的可能。因此最适宜的避孕方法应选择皮下埋植避孕剂。它是单孕激素避孕药，目前推广应用的是醋酸甲地孕酮避孕针。皮下埋植避孕药剂的适应证是：己婚健康妇女，年龄40岁以下，自愿使用皮下埋植避孕法，能定期随访又无禁忌证的，尤其适用于：①宫内节育器脱落史≥2次或多次带器受孕妇女、生殖道畸形或各种原因不适宜放置宫内节育器者；②对服用雌激素避孕药有禁忌证者，或口服避孕药有反应，不能坚持服用者。大量临床及流行病研究表明，左炔诺孕酮并不增加心血管或血管栓塞的危险。一组左炔诺酮皮下埋植集的有效使用年限为5年，月经紊乱是主要的副反应，也是终止的主要原因。月经紊乱主要表现为月经频发、流血时间长、不规则阴道流血或点滴出血，少数闭经。上述症状一般于3～6个月后逐渐减轻或消失，可用止血剂或激素止血，常用炔雌醇，每天1～2片(0.05～0.lmg)连服数日，不超过2周，止血后停药。78～79[参考答案]78.D79.E[题解]皮下埋植避孕剂的副反应：月经紊乱、闭经等，一般发生在3～6个月内，以后逐渐减轻或消失。该患停经51天，并出现早孕反应，最可能是早期妊娠，因异位妊娠发生率只在1%左右。可通过验尿HCG、盆腔B超检查确定是否妊娠及妊娠部位。如为早期妊娠因有孕激素的作用胎儿有畸形的可能应终止妊娠，同时取出埋植剂。取出皮下埋植剂的适应证为：①到期取出；②计划妊娠；③改换避孕措施；④不需继续避孕(绝经、离婚等)；⑤因副反应要求取出；⑥避孕失败。取出术禁忌证：①患急性病，待治愈或稳定后取出；②局部皮肤感染时，抗感染后再取；③如因埋植剂引起的感染需抗感染同时立即取出埋植剂。取出手术步骤：①体位与埋植术相同；②摸清胶囊(棒)的分布及深浅；③在胶囊(棒)近端上举接近皮肤表面；④于胶囊(棒)近端根部或原切口处切开皮肤长3～4mm；⑤左手指将接近切口的一根胶囊(棒)推向切口，暴露末端，小弯血管钳夹住，钝或锐性剥离胶囊(棒)表面的纤维，胶囊(棒)外露后再用另一把小弯钳将其抽出。同法再取其余胶囊(棒)，直至全部取出。如胶囊(棒)不易推向切口处，分离纤维膜后抽出；⑥局部消毒后用创可贴封闭伤口，纱布和绷带包扎止血。[A4型题]80～84[参考答案]80.C81.B82.C83.C84.E[题解]口服短效避孕药在月经前半周期出现阴道少量流血，多为漏服药物造成的突破性出血，是由于雌激素不足以使子宫内膜增生保持完整性，造成出血，恰当的处理方法是补充雌激素，可在每晚加服炔雌醇0.005～0.0lmg，直到本周期用药结束。如出血发生在后半周期，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1片，同时服至第22天停止。如出血量多似月经，应停止服药，再从月经多的第5天起服下个周期药。经量过少，可每日加服炔雌醇0.005mg，连用22天，与避孕药同服。连用2～3周期。因口服避孕药，易出现类早孕反应，恶心、呕吐，故最佳服药时间为睡前服，睡眠可以抑制肠蠕动。85～89[参考答案]85.C86.E87.A88.E89.D[题解]口服避孕药出现的恶心、呕吐等类早孕反应，常在服药的1～2个周期发生，以后多可自行改善，服药2年出现停经和消化道症状，最简便而常做的辅助检查是尿HCG检查，最可能是由于漏服药而发生的早期妊娠。假如闭经3个月要首先停药观察，除外妊娠最有价值检查是B超检查，可以判断妊娠部位，是否妊娠。90～94[参考答案]90.E91.E92.D93.E94.B[题解]剖宫产术后3个月哺乳期的妇女，不能选择复方避孕药，因为雌激素影响乳汁分泌，影响孩子营养状况，但可选用单纯孕激素避孕针。孕激素不会影响乳汁分泌，对婴儿的生长发育也无不良影响，可作为产后避孕的一个好方法。目前供应的常用单纯孕激素避孕针为醋酸甲地孕酮避孕针，商品名狄波普维拉（DM～PA）第5天内或产后6周肌肉注射，以后每3个月注射1支。剖宫产术后放置IUD，适宜在术后半年。如患者血压高可选用阴茎套，其作用机理是阻止精子进入宫腔。95～97[参考答案]95.C96.E97.A[题解]子宫肌瘤是生育期妇女最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。B超显像可见密度均匀的实质圆形暗区，与正常子宫壁之间分界清。子宫腺肌瘤B超下可见子宫肌壁间局限性光团，其内散在小蜂窝状不规则无回声区，边界不规则。因安全期避孕的有效率为80%，有停经病史，最可能的就是子宫肌瘤合并妊娠。常做的辅助检查是尿HCG，简便、快速、经济，患者易接受，因子宫肌瘤患者可能与雌激素、孕激素关系密切，故不宜选用药物避孕，子宫肌瘤患者易出现月经失调，经量增多，周期缩短，不规则流血，如宫内置节育器，症状易混淆，应选择的避孕措施为阴茎套。[B型题]98～100[参考答案]98.B99.A100.E[题解]皮下埋植剂避孕的埋植时间应在：①月经来潮第2～7天内；②人工流产术后(确保无胎盘残留)立即埋植；③产后6周后未转经，排除妊娠可随时埋植。埋植的部位以左上臂内侧为宜。可选用0.5%的利多卡因局麻。手术步骤：①受术者平卧位左(右)手臂外展外旋平放于托板上；②术者戴帽子、口罩、穿清洁于术衣；③打开消毒手术包，戴无菌手套；④2.5%碘酒和75%的酒精消毒上臂皮肤；⑤打开皮下埋植剂包装，清点埋植剂数目；⑥于肘关节上6～8cm处行扇形浸润麻醉；⑦切开皮肤长2～3cm；⑧认清套管针刻度，斜向刺入皮下组织内，轻轻将皮肤挑起，向扇形的一侧推进达第2或第3刻度处，拔出针芯，放入1根埋植剂，用针芯推送至遇阻力时，固定针芯，后退套管达第1刻度处，针头以15°角向外侧移动，再行穿刺，同法推送埋植剂，2根型呈45°角排列，6根型呈75°角扇形排列；⑨拔出套管针，酒精消毒创口，包扎。术后注意事项：①保持伤口干燥；②伤口轻度肿胀、疼痛不需特殊处理；③术后正常活动；④术后1个月内随访1次，了解局部有无异常；6个月随访1次，了解有无副反应；此后每年定期随访1次。随诊：①可疑妊娠；②局部感染或埋植物脱出；③阴道流血过多；④停经6周以上应排除妊娠；⑤下腹部剧烈疼痛；⑥严重头痛、黄疸、乳房肿块、高血压或视力障碍。101～103[参考答案]101.C102.A103.D[题解]复方己酸孕酮也称避孕针1号，含有戊酸雌二醇5mg，17～α己酸孕酮250mg，属于长效避孕针。用法是第一个月于月经周期的第5天肌注2支，以后每次周期10～12天肌注l支。复方炔诺酮片也称口服避孕l号，每1/4量含炔雌醇0.035mg，炔诺酮