珍爱生命关注自杀

珍爱生命，关注自杀第1页，共38页。百科全书：有意或者故意伤害自己生命的行为Kaplan：自杀是有意的自我伤害导致的死亡施奈德曼：有意识的自我毁灭，个体有诸多痛苦且把自我毁灭看作是解决问题的最好办法广义自杀论者：指人类有害生命的一切行为自杀的概念第2页，共38页。自杀意念(suicideidea)：有寻死的愿望但没有采取任何实际行动自杀未遂(attemptedsuicide):有意毁灭自我的行动但并未导致死亡自杀死亡(committedsuicide):采取有意毁灭自我的行为并导致了死亡自杀的分类第3页，共38页。总体情况：最高：匈牙利，30人/10万最低：冰岛、西班牙，5人/10万中国：男14.9/10万；女20.4/10万性别:自杀者:男：女=3：1自杀未遂者:男：女=1：3年龄：自杀者:>30岁，男性45岁，女性55岁自杀未遂:20---30岁自杀的流行病学特征第4页，共38页。世界自杀分布示意图第5页，共38页。65岁以上45-64岁25-44岁15-24岁5-14岁我国台湾自杀死亡率分布图第6页，共38页。在中国每两分钟有……1人自杀死亡,8人自杀未遂我国自杀问题现状第7页，共38页。答案：在90分钟内中国至少有44人自杀死亡、360人自杀未遂……自杀死亡自杀未遂1人自杀或未遂，至少对6人形成巨大心理冲击第8页，共38页。自杀的危险性因素情绪低落、抑郁者过去曾有过自杀企图或自杀行为者讨论过自杀并考虑过自杀的方法亲友或熟人有过自杀行为某些不良个性特点有明显精神因素者（动机冲突或受挫折）精神病患者或精神活性物质使用者第9页，共38页。TheSADPERSONSScale

1Sex2Age3Depression4Previousattempts5Ethanolabuse6Rationalthinkingloss7Socialsupportslacking8Organizedplan9Nospouse10Sickness

Pattersonetal1983第10页，共38页。自杀的一个基本规律当个体面临情感痛苦，并认为痛苦有如下特征时均有可能自杀：无法逃避……无法忍受……永无止境……第11页，共38页。自杀的预测这些危险因素不能预测出哪个人会自杀，什么时候自杀…………哪些征兆可供早期识别呢？第12页，共38页。自杀前“可能”的迹象

——言语上的征兆直接说出或间接说出谈论自杀方法；或拒绝与人谈论自杀以掩盖谈论自杀计划，包括自杀方法，时间和地点与亲朋告别；交待个人意愿等第13页，共38页。突然、明显的行为改变(如中断与他人交往/处理心爱之物)抑郁表现或反常性情绪改善有条理地安排后事或频繁出现意外事故慢性躯体疾病突然不接受治疗饮酒或吸毒的量增加自杀前“可能”的迹象

——行为上的征兆第14页，共38页。对自杀的误解1.说想自杀者常不会自杀2.自杀未遂者并非真正想死3.自杀未遂后，就不会再出现自杀行为了4.不能与有自杀可能性的人讨论自杀5.自杀危机后情况好转，自杀危险性就解除了6.有自杀行为者不需要精神医学干预NotTrue!第15页，共38页。自杀危机的处理第16页，共38页。疏散保持现场通知家长救助、赔偿和协调目击者报告通知相关人员及导师到场若违法通知治安部门有人受伤即刻抢救了解事情经过学生安抚、辅导和心理重建向危机处理小组汇报对外消息发布向上汇报第17页，共38页。干预的目标

任何面临情感痛苦并认为该痛苦有如下特征的个体均有可能自杀：无法逃避……显示出问题是可以解决的永无止境……示消极的感受是可以结束的

无法忍受……显示出无法忍受的感受是可以改变的最终目标：激活求生本能，恢复危机前心理水平第18页，共38页。自杀危机的处理步骤一、评估并制定干预目标倾听、共情、接纳，表达协助意愿并建立信任关系讨论自杀的原因与目的，澄清主要的困扰探询可利用资源与重要他人订自杀契约二、实施找出其认知不合理信念及行为问题，对症纠正寻求更多心理支持三、终止第19页，共38页。帮助有自杀倾向者的要点1.保持冷静，耐心倾听2.让他谈出内心的感受，鼓励宣泄情绪3.要接纳他，不对其做任何评判4.不要试图说服他改变自己的感受第20页，共38页。帮助有自杀倾向者的要点5.询问他们是否有自杀的想法“你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?”

不要这样问: “你没有自杀的想法，是吧?”第21页，共38页。帮助有自杀倾向者的要点6.相信他所说的话，对自杀迹象认真对待7.不要答应对他的自杀想法给予保密8.让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助、支持第22页，共38页。帮助有自杀倾向者的要点9.要尽量取得他人帮助以便共同帮助他10.如果你认为他即刻自杀危险很高 -不要让他独处 -去除自杀危险物品，或将他转移至安全的地方-陪他去寻求专业人员帮助11.如果自杀行为已经发生，立即就近医治第23页，共38页。六不政策不忽略或敷衍企图自杀者说出的自杀念头不随便解释企图自杀者突然出现的行为改变不教训企图自杀者,不说教以免激起其罪恶感不让企图自杀者单独处不把自杀工具放在企图自杀者可获得的地方不要自己处理这种状况第24页，共38页。要切记：自杀危机是非常复杂的事件，而非同儿戏其间有多重矛盾的情感交织在一起大约持续24-72小时有提供此帮助的机构生命热线第25页，共38页。海明威把猎枪伸进嘴里，扣动了扳机与疾病作斗争，以维护自己“可以被消灭但不能被击败”的男子汉“尊严”三毛自缢是为了远离红尘的喧嚣，选择另一个世界继续流浪阮玲玉吞服30片安眠药结束自己的生命是为了表示清白，向残酷的世界作最后的抗争谢津、陈宝莲、张国荣等义无反顾纵身一跃是因为种种压力和无奈…….

自杀原因探讨……第26页，共38页。精神疾病原因自杀躯体疾病原因自杀非疾病原因自杀第27页，共38页。精神障碍患者自杀率较高，据随访:抑郁症1/6死于自杀，曾有未遂史者更危险曾住院精神分裂症患者约5%死于自杀自杀未遂者中常见癔症患者其他：人格障碍、精神活性物质使用者

提示：抑郁症自杀的变异：扩大自杀与曲线自杀精神疾病原因自杀第28页，共38页。身患绝症疾病终末期躯体疾病伴发抑郁躯体疾病原因自杀第29页，共38页。个人因素：遗传冲动性心理社会因素：主观上或客观上无法解决动机冲突或挫折情境，涉及到职业、经济状况、家庭、人际、考试、晋升、失业、灾祸……非疾病原因自杀第30页，共38页。

“我希望我已死去……”“我再也不想活了……”“我想死了算了……”第31页，共38页。“我所有的问题马上就要结束了……”“现在没人能帮得了我……”“没有我，别人会生活的更好……”“我再也受不了了……”“我的生活一点意义也没有……”第32页，共38页。自杀者可能的个性特点悲观认知（自我、环境和社会）：以偏概全，自我批评受挫或依赖，对社会、他人抱有敌意，喜欢看问题阴暗面情绪不稳定，神经质人际交往少，自我隔离，行为冲动，缺乏兴趣爱好从性格特征看，过于内向、孤独、偏执，过分认真、责任感过强第33页，共38页。常见不合理信念1.绝对化要求2.过分概括化3.糟糕至极第34页，共38页。情绪状态示意图DepressionBaseline××第35页，共38页。姓名性別年龄生日年月日系所学号电话住址我与辅导老师约定，自

至

，不管在任何情況下，我不做出伤害或危害自己生命的行为，而如果我发现自己情绪低落，难以控制自杀念头、冲动或行为时，我会打电话給辅导老师、家人、朋友或师长谈论寻求帮助，帮助自己渡过难关。若都找不到人时，我也会打电话到校心理中心的24小时专线请求协助。紧急时可协助我的辅导老师、家人和师友的姓名及联络方式如下：若我想自我伤害，我会先联络1.

关系

电话

2.

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电话

而辅导老师必要时可以紧急联络的人是：

1.

关系

电话

2.关系

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※补充事项：

立约人：

联络电话：

辅导老师：

联络电话：

立约时间：年月日时分第36页，共38页。生命热线深圳市心理危机干预热线——25629459康宁医院

——25533524

必要时请拨打……第37页，共38页。内容梗概珍爱生命，关注自杀。Kaplan：自杀是有意的自我伤害导致的死亡。施奈德曼：有意识的自我毁灭，个体有诸多痛苦且把自我毁灭看作是解决问题的最好办法。答案：在90分钟内中国至少有44人自杀死亡、360人自杀未遂。1人自杀或未遂，至少对6人形成巨大心理冲击。过去曾有过自杀企图或自杀行为者。当个体面临情感痛苦，并认为痛苦有如下特征时均有可能自杀：。这些危险因素不能预测出哪个人会自杀，什么时候自杀。直接说出或间接说出。4.不能与有自杀可能性的人讨论自杀。5.自杀危机后情况好转，自杀危险性就解除了。任何面临情感痛苦并认为该痛苦有如下特征的个体均有可