现代救护YU课件

现代救护肥西县人民医院余军谁来救救他时间就是生命一、救护新概念1、新概念：现代社会发展，人类生活模式结构更新危重急症、意外伤害，多发生在工作、学习、生活现场，与医疗机构存在距离需要向公众普及救护知识,使他们掌握先进的救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一反应人”达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障我国EMSS的“四环”现代救护新概念1、立足现场，依靠第一目击者2、在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。3、大力提高现场救护水平现代救护新概念1、立足现场，依靠第一目击者2、在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。3、大力提高现场救护水平3.为什么提出救护新概念

人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻

二、现代救护的特点

在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护第一反应人实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续救治时间十分重要在危重病人发病及受伤害的现场，只有抓紧救命黄金时刻，正确抢救才有可能挽救生命现代救援系统EMS（救援医疗服务系统）必不可少*第一反应人*全天候的专业通讯系统*院前现场救护及进行转运中救护的救治机构

四、现代救护的内容

止血包扎、固定搬运技术人工呼吸胸外心脏挤压现场电除颤五、生命链

是近十几年才在才在国际上出现的一个重要的急救专用名词很快被社会、专家和公众接受是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。生命链普及、实施得越广泛，危急伤病员获救的成功率就越高。生命链的五个环节

立即识别心跳骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，胸外心脏按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗六、拨打120电话的内容用精炼、准确、清楚的语言说明情况伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道或标志性建筑伤病员目前最危险的情况，如昏迷、呼吸困难、大出血等突发事件时要说明伤害性质、严重程度、受伤人数现场采取的救护措施拨打电话人的电话号码、姓名，伤病员的姓名、性别年龄、联系电话等不要先挂电话，等对方先挂电话。意外伤害概述

除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，意外伤害对健康与生命的威胁已越来越显示出它的严重性救援时的注意点

评估现场环境及危险因素人员伤害情况车祸是否有二次伤害防火防爆触电中毒自然灾害传染病建筑物的稳固性审视自己是否有救援能力现代救援强调“保己救人”而不是“舍己救人”，溺水溺水致死的原因

大量水、藻类、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，从而引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息溺水的自救不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。会游泳者，当腿痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。溺水的急救方法一：可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；倒水

倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节，其方法如下：预防淹溺的措施不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳训练时，要严密组织，科学施训游泳前应做好充分的准备活动不要在不明水情的情况下跳水和潜水不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能溺水现场救护原则充分做好自我保护救护员觉得自己有能力，可跳入水中将落水者就出，如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救，拨打急救电话。落水者救上岸后，将其头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。人工呼吸如呼吸停止、意识丧失者，应迅速打开气道口对口吹气2次，看胸廓有无起伏。心肺复苏如心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏人工呼吸及胸外按压急性中毒急性中毒在日常生活中也是常发生的意外。不洁的饮食、过量的药物、大量的农药均可造成急性中毒，所有，凡是能引起中毒的物质统称之为毒物。接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。特点起病急骤、病情发展迅速毒物进入人体的途径呼吸道消化道皮肤和粘膜静脉和肌肉判断有无接触毒物的可能性有无急性中毒的表现观察患者的情况和精神状况急救原则

不要贸然进入现场，评估现场是安全的方能进入现场进行救护紧急呼救并同时拨打救护电话快速帮助患者脱离中毒现场及早减少毒物的吸收，加快毒物的排出脱去污染的衣物催吐（温水）导泻用冷水清洗（皮肤接触者）提供生命支持，同时应尽快送患者去医院发生抽搐者，可用勺子或筷子缠绕多层布条，从一侧嘴角放入，保护中毒者舌头（老鼠药）昏迷病人要保持呼吸道通畅，如呼吸停止，应进行人工呼吸（安眠药）将可疑的物品保存、送检煤气中毒现在煤气中毒经常发生燃气灶、燃气管道漏气、燃气热水器使用不当等救护原则排除险情，要做好自我防护。当发现室内有大量煤气时，救护员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，迅速关闭煤气总闸，严禁在现场打电话、点火、开启照明设备。发现伤病员，应立即将门窗打开或将伤病员移到空气新鲜处拨打救护电话较轻的伤病员注意保暖，并给其含糖的热饮料。有条件的可吸氧对心跳呼吸停止的伤病员应立即进行心肺复苏如是煤气泄漏，呼叫煤气公司排除故障触电电是我们工作、生活中不可缺少的能源。现在的家用电器越来越多。如果电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作都可能造成触电自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏，强大的电流袭击能使人的心跳和呼吸立即停止并造成严重烧伤。分类电流伤

电流通过人体的心脏，引起严重的心律失常、心跳骤停电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制，导致呼吸衰竭、呼吸停止电烧伤多见于高压电器设备（1000伏以上），烧伤程度因电压和接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、神经、骨骼。触电急救（一）*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。

对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护

一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。触电急救（二）一定要紧急救治！！！烧烫伤烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质（强酸、碱）等引起。烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。救护原则先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸通畅，再组织转送医院治疗。针对烧烫伤的原因可分别采取相应的措施。冷水长时间冲洗或浸泡伤处，以降低表面温度。同时紧急呼救或拨打救护电话迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱，取下伤处的饰物。表皮有水泡的不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或干净的毛巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。有条件的可服用烧伤饮料。窒息者及时进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者应作临时固定。大面积烧伤或严重烧伤者应尽快组织转送医院治疗。突发事件突发公共事件简称突发事件。它通常是由于各种“天灾人祸”的突然降临，导致发生人员伤亡、财产损失、生态环境遭到破坏等危及公共安全、具有重大社会影响的紧急事件。分类自然灾害事故灾害公共卫生事件社会安全事件上述各类事件往往是相互交叉和关联的特性突发和不可预知性环境危险致伤因素的特殊性、多样性、复杂性患者情况严重性现场救护特点现场混乱医疗救护条件差瞬间出现大批伤病员，需要同时救护医疗救护三个阶段现场抢救后送伤员医院救护现场救护要点紧急呼救先救命后治疗先抢后救，抢中有救先分类再后送医护人员以救为主，其他人员以抢为主抚慰伤病员，做好心理支持对创面的处理做好自我防护，保护事故现场火灾据不完全统计，近几年我国年均发生火灾23-25万起，每年约有2500多人死于火灾。问题火灾中什么对人危害较大？

火？

烟？撤离扑救2报警3一、救护原则31火灾救护原则（一）报警不论何时，一旦发现火灾，立即向“119”报警（二）火灾的扑救

灭火器

就地取水

扑打灭火火灾救护原则火灾救护原则（三）撤离火场1、匍匐前进，逃出门外2、浸湿外衣，冲下楼梯3、用阳台或水管向下滑4、固定绳子一端，延此向楼下滑5、被迫跳楼时要缩小落下高度三、火灾逃生的注意事项逃离火场时，切不可返回。第四点第二点为逃离火场时不要大声叫喊（这时很容易灼烧到呼吸道）第三点不要贪恋财物要打湿外衣

第一点第五点注意捂住口鼻遇火灾时千万不要

乘坐电梯浓烟时逃生：湿巾捂住口鼻，低姿，顺墙，寻找安全（并不是所有有光亮的地方都是安全出口）逃生时间控制在十五分钟左右。面对火灾只有绝望的人,

没有绝望的处境

当自己的手机、贵重物品掉在拥挤的人群中时，切记不要弯腰捡它！地震地震在自然灾害中属于受灾面广、破坏性强、死亡人数多的地质灾害，往往会在瞬间给人类、社会造成巨大损失。地震不仅造成压、砸、埋、窒息等伤害，同时还会引发海啸灾害以及火灾、烧伤、中毒、触电等一系列次生伤害，还可能使伤病员出现挤压综合征、各种宿疾急性发作、产生恐惧心理等。如果现场处理得当，能明显减少地震对生命健康的危害以及后遗症的发生。全球地震灾害概况全球每年要发生500万次地震绝大多数是人们感觉不到的小地震，大地震相对较少。平均每隔几秒种就有一次，其中3级以上的大约只有5万次，仅占1%

6级以上强震每年发生10～200次7级以上大震平均每年18次8级或8级以上的巨大地震每年平均1～2次近年发生的全球地震灾害2003年12月26日伊朗东南部克尔曼省巴姆地区发生里氏6.3级强烈地震造成至少3万人死亡、5万多人受伤

有2500多年历史的巴姆古城堡在地震中基本坍塌震后震前近年发生的全球地震灾害巴姆古城堡近年发生的全球地震灾害2004年12月26日印尼苏门答腊岛附近海域发生8.9级地震，并引起海啸导致三十万人死亡

近年发生的全球地震灾害2005年10月8日南亚次大陆发生里氏7.6级地震死亡人数接近8万人近年发生的全球地震灾害包括印度、巴基斯坦、阿富汗等国家都有强烈震感近年发生的全球地震灾害2010年1月12日加勒比岛国海地发生里氏7.0级地震造成22.25万人丧生，19.6万人受伤其中包括8名中国维和人员遇难2011年发生的全球地震灾害2011年3月11日日本东北部海域发生里氏9.0级地震并引发海啸造成13232人死亡、14554人失踪福岛第一核电站发生核泄漏事故我国地震灾害概况我国平均每年发生5级以上地震30次6级以上强震6次7级以上大震1次我国地震灾害概况中国的地震不但在世界上最多，而且最大

20世纪全球发生的大于等于8.5级以上的特别巨大地震一共有3次，我国占了两次。1920年中国宁夏海原8.6级1950年中国西藏察隅8.6级1960年智利8.5级地震地震的破坏性楼宇倒塌地震酿成的灾害包括:楼宇倒塌地震的破坏性火灾地震酿成的灾害包括:火灾地震的破坏性海啸地震酿成的灾害包括:海啸地震的破坏性泥石流地震酿成的灾害包括:泥石流

地震的破坏性大批人员伤亡可致大批人员伤亡

地震自救、互救震后20分钟获救的救活率达98%以上震后1小时获救的救活率下降到63%震后2小时还无法获救的人员中，窒息死亡人数占死亡人数的58%。

地震自救、互救自救与互救---是遭遇地震时进行救护过程中最关键的一步！！躲避原则就近选择形成三角空间的地方躲避逃离危险场所避开易发生次生灾害处切断危险源避免人为事故。什么是地震活命三角区物体越结实

形成三角形空间就越大大床桌子沙发汽车活命三角区活命三角区这是倒下的墙和梁