2022年医学专题-例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高

浅谈(qiǎntán)矮小和性早熟第一页，共三十三页。矮小(ǎixiǎo)—影响孩子的现在与未来未来生活质量(zhìliàng)求学工作婚姻心理问题(wèntí)自卑抑郁症第二页，共三十三页。矮小(ǎixiǎo)青少年的心理特点与正常儿童相比，智商属于正常范围心理特点偏内向、情绪不稳 行为特点存在交往不良和社交退缩现象社会能力方面活动能力和社交能力欠佳可能由于其外观幼稚，常受家长过度保护(bǎohù)、运动受限有关第三页，共三十三页。为什么矮小儿童(értóng)就诊越来越多？性早熟发病增多（小时“鹤立鸡群(hèlìjīqún)”，长大“矮人一截”）家长重视程度提高社会竞争的加剧认识观念的误区第四页，共三十三页。家长(jiāzhǎng)常见误区身高不光是受遗传影响(yǐngxiǎng)，各种后天疾病，例如生长激素缺乏症都会影响(yǐngxiǎng)孩子身高。孩子现在身高比同龄儿高，不担心以后身高。我和他妈都挺高，孩子(háizi)不可能矮！第五页，共三十三页。家长(jiāzhǎng)常见误区晚长也是有可能的---体质性青春期延迟(yánchí)；但是一定要及时检查，排除疾病；错过最佳的治疗时机---追悔莫及。我的孩子就是(jiùshì)晚长，我当年就是这样！第六页，共三十三页。家长(jiāzhǎng)常见误区保健品中可能含有性激素，拔苗助长矮小是疾病(jíbìng)，应当到正规医院去检查治疗我为了孩子(háizi)长高，花了不知道多少钱买各种增高产品！第七页，共三十三页。身高如何(rúhé)增长？

影响(yǐngxiǎng)生长板有关激素刺激(cìjī)因子：甲状腺素性激素维生素D甲旁腺激素生长激素抑制因子：糖皮质激素＋第八页，共三十三页。粗略(cūlüè)预测法1.男孩身高

2.女孩身高

遗传(yíchuán)身高的计算＝(父亲(fùqīn)身高＋母亲身高＋13)/2（5cm）＝(父亲身高＋母亲身高－13)/2（5cm）第九页，共三十三页。身高(shēnɡāo)的监测

------帮助你掌握孩子的生长发育怎样正确(zhèngquè)测量孩子的身高？怎样比较孩子的身高是否正常？最好正规医院检查，排除疾病健康成长，科学长高遵守医嘱，积极治疗第十页，共三十三页。3岁以上儿童身高测量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触(jiēchù)，立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间45度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。注意减少误差:同时间、同测量仪器和同一测量人。身高测量的正确(zhèngquè)方法第十一页，共三十三页。标准差法：身高低于同种族(zhǒngzú)、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差

百分位法

年生长速率低于5cm。怎样(zěnyàng)评判矮小？>+2个>+1个>标准>-1个>-2个>

身材高大中等矮小97------75------50------25------3

身材高大中等矮小第十二页，共三十三页。中国儿童(értóng)正常身高参考值（男孩）第十三页，共三十三页。第十四页，共三十三页。孩子(háizi)身高不矮——

也不能掉以轻心实际年龄骨龄≠现在身高水平成人身高水平≠第十五页，共三十三页。骨龄代表(dàibiǎo)了什么？骨骺融合(rónghé)的骨龄图骨骺未融合(rónghé)的骨龄图骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。第十六页，共三十三页。成人终身高降低现在身高正常甚至偏高骨龄超前生长高峰提前出现骨骺提前融合性早熟-----让我们一起关注！第十七页，共三十三页。关注(guānzhù)性早熟男孩小于9岁时出现(chūxiàn)睾丸发育女孩小于8岁时出现(chūxiàn)乳房发育第十八页，共三十三页。性早熟的危害(wēihài)骨龄提前(tíqián)，骨骺提前(tíqián)融合，终身高降低。现在身高不矮，不等于(děngyú)成人终身高不矮，也需要检查排除疾病第十九页，共三十三页。青春发育(fāyù)与成年终身高出生时身高50cm，1岁时身高75cm2岁后生长速率(sùlǜ)5～6cm/年青春期前占身高的80%左右青春期占身高的20%左右男性终身高比女性高约12cm，其中50%由于男孩青春期发育晚一些，50%由于男孩青春期生长速率大一些第二十页，共三十三页。ICPP治疗(zhìliáo)GnRHa缓释剂---达菲林、抑那通

GnRHa持续作用于受体产生受体降调节(tiáojié)，使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH分泌受抑，从而使性激素水平显著下降。停药后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增长，使治疗后BA/CA较治疗前下降，改善终身高。第二十一页，共三十三页。

年龄和社会心理标准使用GnRHa治疗的常见原因有：成年身高可能(kěnéng)较矮、无法适应月经初潮以及社会心理因素。疗程≥2年单用GnRHa至CA11–11.5yr/BA12–12.5yr/orGV4cm/yr停药:<6岁早发育组女孩身高增幅最大（平均增幅9~10cm，但不同研究之间结果不同)。6~8岁早发育组不一定（增幅范围为4.5±5.8至7.2±5.3cm，受益中等）。男孩中CA与身高结果的研究数据不足。GnRHa治疗(zhìliáo)CPP的选择标准－国外第二十二页，共三十三页。GnRHa改善CPP儿童身高(shēnɡāo)效果－国外第二十三页，共三十三页。矮小可以(kěyǐ)治疗吗？很多疾病引起的矮小可以治疗(zhìliáo)！没有疾病的特发性矮小也可以治疗！第二十四页，共三十三页。常见(chánɡjiàn)增高方法内服：疗效不确定，促进(cùjìn)骨骺融合外用：对骨骼发育(fāyù)无益，作用有限断骨增高手术：有残疾危险，已被叫停！！第二十五页，共三十三页。孩子生长发育异常必须及早(jízǎo)就医

儿科内分泌科就诊

定期复查

制订治疗(zhìliáo)方案第二十六页，共三十三页。主要(zhǔyào)的治疗方案治疗原发病合适(héshì)剂量的rhGHGnRHaGnRHa+rhGH联用生长激素缺乏(quēfá)

0.1-0.15IU/kg特发性矮小0.15-0.2IU/kg

特纳综合征0.15-0.2IU/kg小于胎龄儿0.15-0.2IU/kg第二十七页，共三十三页。GnRHa+rhGH联用理论依据GnRHa抑制性腺(xìngxiàn)发育，降低性激素水平延缓(yánhuǎn)骨骺融合改善(gǎishàn)患者终身高rhGH可部分改善生长减速第二十八页，共三十三页。GnRHa治疗(zhìliáo)有无副作用?过敏→皮疹性激素水平下降(xiàjiàng)→骨钙沉积减少?长期应用BMI增高?长期应用→卵巢功能受抑?第二十九页，共三十三页。

已验证无毒、安全、有效常见副作用：局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平↓、水肿、头痛、关节痛禁用骨骺已闭、高血压、肿瘤及有肿瘤高危因素、使用免疫抑制剂、Fancony贫血、Bloom综合征、神经纤维瘤、Down‘s综合征、乙肝大三阳（肝癌(ɡānái)潜在危险）生长激素(shēnɡchánɡjīsù)治疗有无副作用？第三十页，共三十三页。如何促进(cùjìn)儿童健康自然生长？

平衡饮食(yǐnshí)

充分睡眠

阳光空气、户外活动

减少精神、心理压力无疾病第三十一页，共三十三页。谢

谢第三十二页，共三十三页。内容(nèiróng)总结浅谈矮小和性早熟。与正常儿童相比，智商属于正常范围。孩子现在身高比