莫西沙星病例分享演示教学课件

莫西沙星病例分享吉林大学中日联谊医院肝胆外科孟子辉1莫西沙星病例分享吉林大学中日联谊医院肝胆外科1患者一般状况张孝彩，女性，61岁。因皮肤巩膜黄染20天于2012年7月13日入院。行腹部彩超及MRCP检查提示：肝门部胆管癌。2患者一般状况张孝彩，女性，61岁。因皮肤巩膜黄染20天于20肝门部胆管超声影像3肝门部胆管超声影像3MRI影像T2期4MRI影像T2期4MRCP影像5MRCP影像52012年7月20日行肝门胆管癌根治术62012年7月20日行肝门胆管癌根治术6切除的病理标本7切除的病理标本7黄色实性部分为肿瘤8黄色实性部分为肿瘤8术后治疗方案抗感染（一代头孢）抑酸静脉营养抗全身炎症反应保肝9术后治疗方案抗感染（一代头孢）9术后治疗情况反馈术后胃肠减压通畅，各引流管通畅，仅少量引流液。黄疸消褪理想术后持续白细胞水平高，发热10术后治疗情况反馈术后胃肠减压通畅，各引流管通畅，仅少量引流液

思考：肝门胆管癌术后发热常见原因：切口感染胸腔积液或肺不张肺部感染真菌感染腹腔积液肠内容返流造成胆道感染11思考：肝门胆管癌术后发热常见原因：11经检查，以上原因逐一排除12经检查，以上原因逐一排除12

对策：术后第四天换用抗生素，使用莫西沙星。

该手术属于有菌手术，破坏了肠道和胆道完整性。术后发热考虑最可能的原因是腹腔内隐匿的感染灶。彩超难以发现。按照预防应用抗生素的原则，首先使用第一或第二代头孢，但一、二代头孢对肠道G-菌效果差，故选用莫西沙星。共使用5天，患者体温和WBC恢复正常13对策：术后第四天换用抗生素，使用莫西沙星。共1414胆道感染中抗感染药物的使用中国国家处方集.胆道感染及其药物治疗.401page15胆道感染中抗感染药物的使用中国国家处方集.胆道感染及其药物治我们可以得到哪些经验教训术后发热，应仔细分析查找原因。对于难以找到病因的感染性的发热，果断更换更高效、更有针对性的抗生素。16我们可以得到哪些经验教训术后发热，应仔细分析查找原因。对于难1717莫西沙星病例分享吉林大学中日联谊医院肝胆外科孟子辉18莫西沙星病例分享吉林大学中日联谊医院肝胆外科1患者一般状况张孝彩，女性，61岁。因皮肤巩膜黄染20天于2012年7月13日入院。行腹部彩超及MRCP检查提示：肝门部胆管癌。19患者一般状况张孝彩，女性，61岁。因皮肤巩膜黄染20天于20肝门部胆管超声影像20肝门部胆管超声影像3MRI影像T2期21MRI影像T2期4MRCP影像22MRCP影像52012年7月20日行肝门胆管癌根治术232012年7月20日行肝门胆管癌根治术6切除的病理标本24切除的病理标本7黄色实性部分为肿瘤25黄色实性部分为肿瘤8术后治疗方案抗感染（一代头孢）抑酸静脉营养抗全身炎症反应保肝26术后治疗方案抗感染（一代头孢）9术后治疗情况反馈术后胃肠减压通畅，各引流管通畅，仅少量引流液。黄疸消褪理想术后持续白细胞水平高，发热27术后治疗情况反馈术后胃肠减压通畅，各引流管通畅，仅少量引流液

思考：肝门胆管癌术后发热常见原因：切口感染胸腔积液或肺不张肺部感染真菌感染腹腔积液肠内容返流造成胆道感染28思考：肝门胆管癌术后发热常见原因：11经检查，以上原因逐一排除29经检查，以上原因逐一排除12

对策：术后第四天换用抗生素，使用莫西沙星。

该手术属于有菌手术，破坏了肠道和胆道完整性。术后发热考虑最可能的原因是腹腔内隐匿的感染灶。彩超难以发现。按照预防应用抗生素的原则，首先使用第一或第二代头孢，但一、二代头孢对肠道G-菌效果差，故选用莫西沙星。共使用5天，患者体温和WBC恢复正常30对策：术后第四天换用抗生素，使用莫西沙星。共3114胆道感染中抗感染药物的使用中国国家处方集.胆道感染及其药物治疗.401page32胆道感染中抗感染药物的使用中国国家处方集.胆道感染及其药物治我们可以得