儿童哮喘急性发作中的雾化治疗课件

儿童哮喘急性发作中的雾化治疗

——药物选择与实践儿童哮喘急性发作中的雾化治疗

——药物选择与实践1目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发作院内治疗的首选方式SABA雾化吸入的临床优势目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发2儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

正式发布中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

正式发布中华医3儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

<6岁儿童的哮喘急性发作严重程度分级临床特点哮喘急性发作严重度分级轻度重度c精神意识改变无焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清血氧饱和度（治疗前）a≥0.92<0.92讲话方式b能成句说单字脉率（次/分）<100>200（0-3岁）>180（4-5岁）紫绀无可能存在哮鸣音存在减弱甚至消失a：血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值b：需要考虑儿童的正常语言发育过程c：判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

<6岁儿童的哮4儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

≥6岁儿童的哮喘急性发作严重程度分级临床特点哮喘急性发作严重度分级轻度中度重度危重度气短走路时说话时休息时呼吸不整体位可平卧喜坐位前弓位不定讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、烦躁常焦虑、烦躁常焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有通常有胸腹反常运动哮鸣音散在，呼气末期略增加响亮、弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失脉率略增加增加明显增加减慢或不规则PEF占正常预计值或本人最佳值的百分数(%)SABA治疗后：>80SABA治疗前:>50~80SABA治疗后:>60~80SABA治疗前:≤50SABA治疗后:≤60无法完成检查血氧饱和度（吸空气）0.90~0.940.90~0.940.90<0.90判断急性发作严重程度时，只要存在某项严重程度的指标，即可归入该严重度等级中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

≥6岁儿童的哮5儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

不同严重程度哮喘急性发作患儿的治疗流程初始评估（病史、体格与辅助检查）初始治疗（氧疗、雾化吸入SABA，可考虑全身性糖皮质激素激素）重新评估（体检、血氧饱和度、PEF或FEV1等）轻度或中度患儿①氧疗②联合雾化吸入SABA和抗胆碱能药物③重复使用ICS疗效良好重度和危重度患儿①氧疗②联合雾化吸入SABA和抗胆碱能药物③使用全身性糖度质激素④静脉硫酸镁⑤静脉茶碱类药病情进行性加重1~2h内疗效不完全回家处理收住院收住ICU缓解病情加重缓解出院中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

不同严重程度6目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发作院内治疗的首选方式SABA雾化吸入的临床优势目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发7吸入治疗是儿童急性喘息的首选治疗方法吸入静脉透皮口服申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379.首选治疗方法局部气道用药，作用直接高效、起效迅速、药物负荷小、不良反应少。吸入治疗是儿童急性喘息的首选治疗方法吸入静脉透皮口服申昆玲等8儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

雾化吸入是儿童哮喘急性发作院内治疗的首选方式雾化吸入治疗的优势：①患儿主动配合程度的要求低②药物微粒在气道的分布更佳③比气雾剂疗效更好中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379.吸入方式使用方法雾化吸入可采用氧气驱动进行雾化，氧流量应该达到6~8L/min；第1小时可每20min吸入1次，连用3次，以后根据病情每1~4h可重复吸入。压力定量气雾剂(pMDI)+储物罐使用沙丁胺醇气雾剂通过储雾罐单次喷吸，连续喷吸2~6喷；第1小时可每20min1次，连用3次，以后根据病情每1~4h可重复使用。干粉吸入剂(DPI)不推荐用于学龄前儿童急性喘息的缓解治疗。儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

雾化吸入是儿9目前主要的雾化吸入装置有小容量射流雾化器(SVN)、滤网式雾化器、超声雾化器(USN)三种，三者各有优缺点，其中SVN在临床中最常用，普通USN不适用于儿童急性喘息的治疗。主要雾化吸入装置简介申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379.小容量射流雾化器(SVN)小容量射流雾化器(SVN)滤网式雾化器目前主要的雾化吸入装置有小容量射流雾化器(SVN)、滤网式雾10目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发作院内治疗的首选方式SABA雾化吸入的临床优势目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发11儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

儿童哮喘急性发作期的主要治疗方式&药物吸入SABA糖皮质激素茶碱硫酸镁抗胆能药物氧疗有低氧血症者，采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度94%以上治疗儿童哮喘急性发作的一线药物全身应用糖皮质激素是治疗儿童哮喘重度发作的一线药物短效抗胆碱能药物是联合治疗的组成部分有助于危重哮喘症状的缓解经合理联合治疗，但症状持续加重，出现呼吸衰竭征象时，应及时给予辅助机械通气治疗。不推荐静脉使用茶碱中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

儿童哮喘急性12吸入SABA是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，雾化吸入应为首选。可使用氧驱动或空气压缩泵雾化吸入。SABA（如沙丁胺醇）雾化吸入给药方式&剂量体重≤20kg，每次2.5mg体重>20kg，每次5mg第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应

逐渐延长给药间隔，根据病情每1~4小时重复吸入治疗。如不具备雾化吸入条件，可使用pMDI经储雾罐吸药。经吸入SABA及其他治疗无效的哮喘重度发作患儿，可静脉应用β2受体激动剂。儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

雾化吸入SABA是哮喘急性发作的首选治疗方案中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.吸入SABA是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，雾化吸入应为首13初始治疗方案吸氧经面罩给24%浓度的氧气（通常为1L/min），将血氧饱和度维持在94%-98%。速效β2受体激动剂（SABA）在第一小时内，通过储雾罐吸入沙丁胺醇2-6喷或雾化吸入2.5mg

沙丁胺醇，每20分钟重复一次，然后评估严重程度。如果症状持续或复发，每个小时再增加2-3喷，如果在3-4小时需要＞10喷，需住院治疗。全身激素给予首剂口服强的松（1-2mg/kg至最大剂量；＜2岁：20mg；2-5岁：30mg）治疗。第1个小时内的可选的添加治疗方案异丙托溴铵对于中重度急性发作患儿，仅在第一小时内加用异丙托溴铵80μg2喷（或雾化吸入250μg），每20分钟重复一次。硫酸镁对于≥2岁的重度急性发作患儿，可在第一个小时内，考虑加用雾化吸入3剂等渗的硫酸镁（150mg）溶液。GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated20162016GINA指南推荐

SABA是儿童哮喘急性发作起始药物治疗选择初始治疗方案吸氧经面罩给24%浓度的氧气（通常为1L/min14HetzelMR,ClarkTJ.Brit.Med.J.1976;2(6041):919.对5名支气管哮喘稳定期患者，使用沙丁胺醇吸入或静脉治疗。观察使用吸入治疗患者的FEV1变化情况，结果显示，吸入沙丁胺醇雾化溶液5分钟内就可使患者平均FEV1（用力呼气容积）增加44.6%。平均FEV1增加百分比(%)时间(分钟)010203040506005101520253035404544.647.451.548.448.4沙丁胺醇雾化吸入5分钟，FEV1改善44.6%

，维持时间4-6小时沙丁胺醇5分钟内起效，快速舒张支气管HetzelMR,ClarkTJ.Brit.Med.15SABA作用强度(级)数字表示舒张支气管平滑肌的作用强度级别，以4级为最强β2受体选择性指数林江涛.哮喘防治新进展专题笔谈.人民卫生出版社.P119孙定人等.喘息与平喘药.中国药房;2011;12(3);190-191β2受体广泛、均匀地分布在气道组织、细胞上。此类药物具有对β2受体的高度选择性，既显著提升了缓解支气管痉挛的治疗效果，又明显降低了心血管不良反应发生的风险沙丁胺醇高选择性作用于β2受体，选择性指数高达250，是特布他林的1.81倍。沙丁胺醇舒张支气管平滑肌作用强度为4级，强于特布他林的3级。沙丁胺醇4级作用强度，强效舒张支气管SABA作用强度(级)数字表示舒张支气管平滑肌的作用强度级别16P<0.005P<0.001P<0.005P<0.001沙丁胺醇特布他林6040200515304560时间(分钟)FEV1较基线改变的百分比(%)一项随机、双盲、交叉（平衡）研究，纳入16例因哮喘或慢性支气管炎合并哮喘而住院的患者，随机分为两组：在两日清晨分别给予为沙丁胺醇气雾剂200μg+特布他林安慰剂或特布他林气雾剂500μg+沙丁胺醇安慰剂吸入治疗。用药后5、15、30、45、60分钟测试患者的FEV1，结果显示，万托林®

（沙丁胺醇）组与特布他林组相比，在60分钟内能够更显著改善哮喘患者肺功能。HartnettBJ,etal.AustNZJMed.1977Feb;7(1):13-5.在15min、30min、45min、60min处，沙丁胺醇对于FEV1的改善显著高于特布他林。沙丁胺醇强效舒张支气管，疗效更佳P<0.005P<0.001P<0.005P<0.001沙丁Page

17雾化吸入沙丁胺醇有效缓解儿童哮喘急性发作疗效优于特布他林应金晶等.中国现代医生.2013;51(10):63-64.万托林组（n=18）：0.5%万托林0.4ml雾化吸入，每天3次，治疗1周特布他林组（n=19）：吸入硫酸特布他林气雾剂常规治疗，交叉15min吸入，每6小时一次使用万托林雾化吸入疗法治疗儿童支气管哮喘急性发作，较特布他林疗效好，不良反应少。治疗后症状、体征平均小时或恢复的天数（d）P<0.05P<0.05雾化吸入沙丁胺醇有效缓解儿童哮喘急性发作疗效优于特布他林应金18雾化吸入具有以下3项优势，适合哮喘患儿患儿主动配合程度要求低药物微粒在气道分布更佳比气雾剂疗效更好雾化吸入SABA是儿童哮喘急性发作的首选治疗方案沙丁胺醇5分钟快速起效，4级作用强度优于特布他林，雾化吸入沙丁胺醇可快速有效缓解儿童哮喘急性发作总结CNRX/SLB/0028/16Expiredate:Jul.7th2018雾化吸入具有以下3项优势，适合哮喘患儿总结CNRX/SLB/19万托林®（NEBULES）关键产品安全信息【通用名称】：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

【商品名称】：万托林®

VENTOLIN®NEBULES【适应症】本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。【用法用量】本品应通过雾化器并在医生的指导下使用，不可注射或吞服。沙丁胺醇对大多数患者的作用时间可持续4至6小时。本品的治疗作用与不良反应之间具有很大的安全范围，然而，因为持续给药可能会引起用药剂量得不到控制，因此应优先选择以间歇给药法给予适量本品。成人：可将2.5mg-5mg本品置于雾化器中，让患者吸入雾化的溶液，直至支气管得到扩张为止，该过程通常需3-5分钟。某些成年患者可能需用较高剂量的沙丁胺醇，剂量可高达10mg。儿童：12岁以下儿童的最小起始剂量为2.5mg沙丁胺醇，用药方式同成人。某些儿童可能需要高达5.0mg的沙丁胺醇。每日可重复四次。【不良反应】不良事件依照发生的系统，器官类别和发生率如下列出。发生率定义为：非常常见（≥1/10），常见（≥1/100且<1/10），不常见（≥1/1000且<1/100），罕见（≥1/10000且<1/1000），非常罕见（<1/10000）包括个案报道。神经系统常见：震颤、头痛；心脏系统常见：心动过速；其他不良反应详见说明书。【禁忌】禁用于对本品中任何成份有过敏史的患者。不得用于预防非复杂性早产或先兆性流产。万托林®（NEBULES）关键产品安全信息【通用名称】：吸入【注意事项】必须提醒在家中使用本品的患者注意下列情况：若用药后症状得不到缓解或药效持续时间缩短，不能自行加大剂量或增加用药次数，因为用药过量可引发不良反应。只有在医生的指导下方能增加用药剂量及用药次数。对同时服用大剂量拟交感神经药物的患者应谨慎。对患甲状腺毒症的患者应谨慎应用。本品仅应通过口部吸入给予并在医生的指导下使用，不可进行注射或吞服。以肠胃外和吸入给药法给予2-受体激动剂后，会导致出现严重低钾血症症状。建议患有急性重症哮喘的患者在应用本品时应特别小心，因为在与黄嘌呤衍生物、肾上腺糖皮质激素、利尿剂合并用药时，或在缺氧状态下给药时，可能会出现上述作用。建议在此种情况中监测血清钾浓度。少数患者当同时接受雾化沙丁胺醇及异丙托溴铵治疗时有发生闭角青光眼的报道，故在将雾化沙丁胺醇和雾化的抗胆碱药物合用时应慎重。运动员慎用。其他注意事项详见说明书。万托林®（NEBULES）关键产品安全信息【孕妇及哺乳期妇女用药】对于妊娠妇女，只有在预计母亲获益大于胎儿潜在风险时才可以使用这些药物。哺乳：由于沙丁胺醇可能分泌入乳汁，除非对母亲的预期收益大于对新生儿的潜在危险，否则不推荐哺乳期妇女使用。其他孕妇及哺乳期妇女用药的信息详见说明书。【药物相互作用】不得将本品和非选择性β-受体阻滞剂如普萘洛尔一起合并使用。使用单胺氧化酶抑制剂（MAOls）治疗的患者也可以使用本品。具体信息详见说明书为了帮助我们监测GSK药品的安全性,如您发现在使用GSK药品过程中发生任何不良事件或可疑的用药过量请与我们联系。(请拨打：800-820-3383或400-183-3383)【注意事项】万托林®（NEBULES）关键产品安全信息【孕妇谢

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——药物选择与实践23目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发作院内治疗的首选方式SABA雾化吸入的临床优势目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发24儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

正式发布中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

正式发布中华医25儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

<6岁儿童的哮喘急性发作严重程度分级临床特点哮喘急性发作严重度分级轻度重度c精神意识改变无焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清血氧饱和度（治疗前）a≥0.92<0.92讲话方式b能成句说单字脉率（次/分）<100>200（0-3岁）>180（4-5岁）紫绀无可能存在哮鸣音存在减弱甚至消失a：血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值b：需要考虑儿童的正常语言发育过程c：判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

<6岁儿童的哮26儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

≥6岁儿童的哮喘急性发作严重程度分级临床特点哮喘急性发作严重度分级轻度中度重度危重度气短走路时说话时休息时呼吸不整体位可平卧喜坐位前弓位不定讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、烦躁常焦虑、烦躁常焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有通常有胸腹反常运动哮鸣音散在，呼气末期略增加响亮、弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失脉率略增加增加明显增加减慢或不规则PEF占正常预计值或本人最佳值的百分数(%)SABA治疗后：>80SABA治疗前:>50~80SABA治疗后:>60~80SABA治疗前:≤50SABA治疗后:≤60无法完成检查血氧饱和度（吸空气）0.90~0.940.90~0.940.90<0.90判断急性发作严重程度时，只要存在某项严重程度的指标，即可归入该严重度等级中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

≥6岁儿童的哮27儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

不同严重程度哮喘急性发作患儿的治疗流程初始评估（病史、体格与辅助检查）初始治疗（氧疗、雾化吸入SABA，可考虑全身性糖皮质激素激素）重新评估（体检、血氧饱和度、PEF或FEV1等）轻度或中度患儿①氧疗②联合雾化吸入SABA和抗胆碱能药物③重复使用ICS疗效良好重度和危重度患儿①氧疗②联合雾化吸入SABA和抗胆碱能药物③使用全身性糖度质激素④静脉硫酸镁⑤静脉茶碱类药病情进行性加重1~2h内疗效不完全回家处理收住院收住ICU缓解病情加重缓解出院中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

不同严重程度28目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发作院内治疗的首选方式SABA雾化吸入的临床优势目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发29吸入治疗是儿童急性喘息的首选治疗方法吸入静脉透皮口服申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379.首选治疗方法局部气道用药，作用直接高效、起效迅速、药物负荷小、不良反应少。吸入治疗是儿童急性喘息的首选治疗方法吸入静脉透皮口服申昆玲等30儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

雾化吸入是儿童哮喘急性发作院内治疗的首选方式雾化吸入治疗的优势：①患儿主动配合程度的要求低②药物微粒在气道的分布更佳③比气雾剂疗效更好中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379.吸入方式使用方法雾化吸入可采用氧气驱动进行雾化，氧流量应该达到6~8L/min；第1小时可每20min吸入1次，连用3次，以后根据病情每1~4h可重复吸入。压力定量气雾剂(pMDI)+储物罐使用沙丁胺醇气雾剂通过储雾罐单次喷吸，连续喷吸2~6喷；第1小时可每20min1次，连用3次，以后根据病情每1~4h可重复使用。干粉吸入剂(DPI)不推荐用于学龄前儿童急性喘息的缓解治疗。儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

雾化吸入是儿31目前主要的雾化吸入装置有小容量射流雾化器(SVN)、滤网式雾化器、超声雾化器(USN)三种，三者各有优缺点，其中SVN在临床中最常用，普通USN不适用于儿童急性喘息的治疗。主要雾化吸入装置简介申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379.小容量射流雾化器(SVN)小容量射流雾化器(SVN)滤网式雾化器目前主要的雾化吸入装置有小容量射流雾化器(SVN)、滤网式雾32目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发作院内治疗的首选方式SABA雾化吸入的临床优势目录儿童哮喘急性发作的分级与管理雾化吸入是儿童哮喘急性发33儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

儿童哮喘急性发作期的主要治疗方式&药物吸入SABA糖皮质激素茶碱硫酸镁抗胆能药物氧疗有低氧血症者，采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度94%以上治疗儿童哮喘急性发作的一线药物全身应用糖皮质激素是治疗儿童哮喘重度发作的一线药物短效抗胆碱能药物是联合治疗的组成部分有助于危重哮喘症状的缓解经合理联合治疗，但症状持续加重，出现呼吸衰竭征象时，应及时给予辅助机械通气治疗。不推荐静脉使用茶碱中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

儿童哮喘急性34吸入SABA是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，雾化吸入应为首选。可使用氧驱动或空气压缩泵雾化吸入。SABA（如沙丁胺醇）雾化吸入给药方式&剂量体重≤20kg，每次2.5mg体重>20kg，每次5mg第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应

逐渐延长给药间隔，根据病情每1~4小时重复吸入治疗。如不具备雾化吸入条件，可使用pMDI经储雾罐吸药。经吸入SABA及其他治疗无效的哮喘重度发作患儿，可静脉应用β2受体激动剂。儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版）

雾化吸入SABA是哮喘急性发作的首选治疗方案中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.吸入SABA是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，雾化吸入应为首35初始治疗方案吸氧经面罩给24%浓度的氧气（通常为1L/min），将血氧饱和度维持在94%-98%。速效β2受体激动剂（SABA）在第一小时内，通过储雾罐吸入沙丁胺醇2-6喷或雾化吸入2.5mg

沙丁胺醇，每20分钟重复一次，然后评估严重程度。如果症状持续或复发，每个小时再增加2-3喷，如果在3-4小时需要＞10喷，需住院治疗。全身激素给予首剂口服强的松（1-2mg/kg至最大剂量；＜2岁：20mg；2-5岁：30mg）治疗。第1个小时内的可选的添加治疗方案异丙托溴铵对于中重度急性发作患儿，仅在第一小时内加用异丙托溴铵80μg2喷（或雾化吸入250μg），每20分钟重复一次。硫酸镁对于≥2岁的重度急性发作患儿，可在第一个小时内，考虑加用雾化吸入3剂等渗的硫酸镁（150mg）溶液。GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated20162016GINA指南推荐

SABA是儿童哮喘急性发作起始药物治疗选择初始治疗方案吸氧经面罩给24%浓度的氧气（通常为1L/min36HetzelMR,ClarkTJ.Brit.Med.J.1976;2(6041):919.对5名支气管哮喘稳定期患者，使用沙丁胺醇吸入或静脉治疗。观察使用吸入治疗患者的FEV1变化情况，结果显示，吸入沙丁胺醇雾化溶液5分钟内就可使患者平均FEV1（用力呼气容积）增加44.6%。平均FEV1增加百分比(%)时间(分钟)010203040506005101520253035404544.647.451.548.448.4沙丁胺醇雾化吸入5分钟，FEV1改善44.6%

，维持时间4-6小时沙丁胺醇5分钟内起效，快速舒张支气管HetzelMR,ClarkTJ.Brit.Med.37SABA作用强度(级)数字表示舒张支气管平滑肌的作用强度级别，以4级为最强β2受体选择性指数林江涛.哮喘防治新进展专题笔谈.人民卫生出版社.P119孙定人等.喘息与平喘药.中国药房;2011;12(3);190-191β2受体广泛、均匀地分布在气道组织、细胞上。此类药物具有对β2受体的高度选择性，既显著提升了缓解支气管痉挛的治疗效果，又明显降低了心血管不良反应发生的风险沙丁胺醇高选择性作用于β2受体，选择性指数高达250，是特布他林的1.81倍。沙丁胺醇舒张支气管平滑肌作用强度为4级，强于特布他林的3级。沙丁胺醇4级作用强度，强效舒张支气管SABA作用强度(级)数字表示舒张支气管平滑肌的作用强度级别38P<0.005P<0.001P<0.005P<0.001沙丁胺醇特布他林6040200515304560时间(分钟)FEV1较基线改变的百分比(%)一项随机、双盲、交叉（平衡）研究，纳入16例因哮喘或慢性支气管炎合并哮喘而住院的患者，随机分为两组：在两日清晨分别给予为沙丁胺醇气雾剂200μg+特布他林安慰剂或特布他林气雾剂500μg+沙丁胺醇安慰剂吸入治疗。用药后5、15、30、45、60分钟测试患者的FEV1，结果显示，万托林®

（沙丁胺醇）组与特布他林组相比，在60分钟内能够更显著改善哮喘患者肺功能。HartnettBJ,etal.AustNZJMed.1977Feb;7(1):13-5.在15min、30min、45min、60min处，沙丁胺醇对于FEV1的改善显著高于特布他林。沙丁胺醇强效舒张支气管，疗效更佳P<0.005P<0.001P<0.005P<0.001沙丁Page

39雾化吸入沙丁胺醇有效缓解儿童哮喘急性发作疗效优于特布他林应金晶等.中国现代医生.2013;51(10):63-64.万托林组（n=18）：0.5%万托林0.4ml雾化吸入，每天3次，治疗1周特布他林组（n=19）：吸入硫酸特布他林气雾剂常规治疗，交叉15min吸入，每6小时一次使用万托林雾化吸入疗法治疗儿童支气管哮喘急性发作，较特布他林疗效好，不良反应少。治疗后症状、体征平均小时或恢复的天数（d）P<0.05P<0.05雾化吸入沙丁胺醇有效缓解儿童哮喘急性发作疗效优于特布他林应金40雾化吸入具有以下3项优势，适合哮喘患儿患儿主动配合程度要求低药物微粒在气道分布更佳比气雾剂疗效更好雾化吸入SABA是儿童哮喘急性发作的首选治疗方案沙丁胺醇5分钟快速起效，4级作用强度优于特布他林，雾化吸入沙丁胺醇可快速有效缓解儿童哮喘急性发作总结CNRX/SLB/0028/16Expiredate:Jul.7th2018雾化吸入具有以下3项优势，适合哮喘患儿总结CNRX/SLB/41万托林®（NEBULES）关键产品安全信息【通用名称】：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

【商品名称】：万托林®

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