荨麻疹(中医)课件

瘾疹（荨麻疹）瘾疹（荨麻疹）1概述发病率较高的皮肤病15~20%的人一生中至少发生过一次也是皮肤科常见的急疹性疾病之一易引起喉头水肿、休克等症状应引起重视由于发病原因复杂，不明确，易转为慢性。较难治愈主要是在急性期的治疗控制。防其转为慢性概述发病率较高的皮肤病2中医文献皮损时隐时现中医文献皮损时隐时现3《素问四时刺逆从论》“少阴有余，病皮痹隐疹”《素问四时刺逆从论》“少阴有余，病皮痹隐疹”4《诸病源候论》实：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”虚：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生，状如麻豆。”《诸病源候论》实：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹5定义荨麻疹：皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿风团反应的皮肤病。原因复杂，尤其是慢性荨麻疹，临床上约3/4的患者不能查出病因。常见的病因如下：定义荨麻疹：皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限6西医病因（食物）常见的是食物。海鲜类食物或蛋类食物最常见。某些肉类食物植物类食物蛋白类食物、腐败食品等。常见于儿童。西医病因（食物）常见的是食物。7药物（应诊断为药毒）有些药物能通过机体反应引起患者出现见团变态反应非变态反应虽然是引起荨麻疹的常见原因，但由于病因的特殊性，临床上常诊断为药物性皮炎。按药物性皮炎来治疗。药物（应诊断为药毒）有些药物能通过机体反应引起患者出现见团8感染病毒、细菌、真菌、寄生虫最易引起的病原菌是上感的病毒、金葡菌其次是肝炎病毒常是一个伴随症状一些慢性感染病灶常是引起慢性荨麻疹的原因。感染病毒、细菌、真菌、寄生虫9物理因素热、日光、摩擦、压力。物理因素热、日光、摩擦、压力。10动物及植物因素精神因素内脏和全身疾病动物及植物因素11中医病因病机“风邪”过敏体质（禀赋不耐）外风-----患者或表虚不固或湿热或血热之体外受风邪（或热或寒）肌肤营卫内风-----血热生风或血虚生风或肝肾精血亏虚生风内风外风中医病因病机“风邪”内风12发病机理变态反应非变态反应发病机理变态反应13变态反应主要是Ⅰ型变态反应Ⅱ、Ⅲ型变态反应

变态反应主要是Ⅰ型变态反应14非变态反应本物质使肥大细胞释放组胺、激肽等物质常见的物质有药物、毒素、食物非变态反应本物质使肥大细胞释放组胺、激肽等物质15临床表现常根据病程分为急性、慢性根据诱因及皮损的特殊表现分为： 皮肤划痕症 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 日光性荨麻疹 压迫性荨麻疹 血管性水肿临床表现常根据病程分为急性、慢性16急、慢性荨麻疹皮损是相同的风团－－－可红或白消退后常留有红斑可出现休克可累及胃肠道粘膜。可累及气管、喉头粘膜。如是感染可伴有全身症状急、慢性荨麻疹皮损是相同的17荨麻疹(中医)课件18荨麻疹(中医)课件19荨麻疹(中医)课件20粘膜胃肠道症状喉头水肿休克粘膜胃肠道症状21慢性荨麻疹皮损与急性相同。反复发作。较难治愈。有些患者发病有一定的规律性。治疗之难点慢性荨麻疹皮损与急性相同。22皮肤划痕症可单独发生也可与荨麻疹同时出现人工荨麻疹皮肤划痕试验阳性皮肤划痕症可单独发生也可与荨麻疹同时出现23荨麻疹(中医)课件24荨麻疹(中医)课件25寒冷性荨麻疹家族性获得性寒冷是其诱因寒冷性荨麻疹家族性26荨麻疹(中医)课件27荨麻疹(中医)课件28胆碱能性荨麻疹乙酰胆碱释放肥大细胞炎性介质胆碱能性荨麻疹乙酰胆碱释放29荨麻疹(中医)课件30日光性荨麻疹UVA、UVB引起特别是波长约300nm是对光过敏的皮肤病皮损以风团表现为主。机理不清楚日光性荨麻疹UVA、UVB引起31压迫性荨麻疹机理不清受压部位风团压迫性荨麻疹机理不清32“游风”（血管性水肿）皮下组织较疏松部位中粘膜局限性水肿获得性、遗传性获得性发病与荨麻疹相似遗传性是常染色体显性遗传。“游风”（血管性水肿）皮下组织较疏松部位中粘膜局限性水肿33临床表现局限性肿胀边界不清表现光亮有弹性感可累及喉头粘膜临床表现局限性肿胀34荨麻疹(中医)课件35荨麻疹(中医)课件36诊断与鉴别诊断皮损分急、慢性分缓、急丘疹性荨麻疹鉴别诊断与鉴别诊断皮损37中医辨治风寒束表遇寒加重、得暖减轻-----寒冷性荨麻疹疏风散寒止痒急发时（麻黄桂枝各半汤）、慢性时（玉屏风散合桂枝汤加减）中医辨治风寒束表38风热型遇热加重、得冷减轻疏风清热止痒消风散加减风热型遇热加重、得冷减轻39胃肠湿热多因饮食所致辨证要点：湿热阻滞中焦的胃肠道症状疏风解表、通腑泄热防风通圣散加减胃肠湿热多因饮食所致40血虚风燥型慢性多见夜间及午后加重血不润养、虚火内生的表现血虚风燥型慢性多见41西医治疗急性分缓急处理抗过敏治疗。（休克）慢性以抗组织胺为主。外用洗剂。西医治疗急性分缓急处理抗过敏治疗。（休克）42瘾疹（荨麻疹）瘾疹（荨麻疹）43概述发病率较高的皮肤病15~20%的人一生中至少发生过一次也是皮肤科常见的急疹性疾病之一易引起喉头水肿、休克等症状应引起重视由于发病原因复杂，不明确，易转为慢性。较难治愈主要是在急性期的治疗控制。防其转为慢性概述发病率较高的皮肤病44中医文献皮损时隐时现中医文献皮损时隐时现45《素问四时刺逆从论》“少阴有余，病皮痹隐疹”《素问四时刺逆从论》“少阴有余，病皮痹隐疹”46《诸病源候论》实：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”虚：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生，状如麻豆。”《诸病源候论》实：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹47定义荨麻疹：皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿风团反应的皮肤病。原因复杂，尤其是慢性荨麻疹，临床上约3/4的患者不能查出病因。常见的病因如下：定义荨麻疹：皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限48西医病因（食物）常见的是食物。海鲜类食物或蛋类食物最常见。某些肉类食物植物类食物蛋白类食物、腐败食品等。常见于儿童。西医病因（食物）常见的是食物。49药物（应诊断为药毒）有些药物能通过机体反应引起患者出现见团变态反应非变态反应虽然是引起荨麻疹的常见原因，但由于病因的特殊性，临床上常诊断为药物性皮炎。按药物性皮炎来治疗。药物（应诊断为药毒）有些药物能通过机体反应引起患者出现见团50感染病毒、细菌、真菌、寄生虫最易引起的病原菌是上感的病毒、金葡菌其次是肝炎病毒常是一个伴随症状一些慢性感染病灶常是引起慢性荨麻疹的原因。感染病毒、细菌、真菌、寄生虫51物理因素热、日光、摩擦、压力。物理因素热、日光、摩擦、压力。52动物及植物因素精神因素内脏和全身疾病动物及植物因素53中医病因病机“风邪”过敏体质（禀赋不耐）外风-----患者或表虚不固或湿热或血热之体外受风邪（或热或寒）肌肤营卫内风-----血热生风或血虚生风或肝肾精血亏虚生风内风外风中医病因病机“风邪”内风54发病机理变态反应非变态反应发病机理变态反应55变态反应主要是Ⅰ型变态反应Ⅱ、Ⅲ型变态反应

变态反应主要是Ⅰ型变态反应56非变态反应本物质使肥大细胞释放组胺、激肽等物质常见的物质有药物、毒素、食物非变态反应本物质使肥大细胞释放组胺、激肽等物质57临床表现常根据病程分为急性、慢性根据诱因及皮损的特殊表现分为： 皮肤划痕症 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 日光性荨麻疹 压迫性荨麻疹 血管性水肿临床表现常根据病程分为急性、慢性58急、慢性荨麻疹皮损是相同的风团－－－可红或白消退后常留有红斑可出现休克可累及胃肠道粘膜。可累及气管、喉头粘膜。如是感染可伴有全身症状急、慢性荨麻疹皮损是相同的59荨麻疹(中医)课件60荨麻疹(中医)课件61荨麻疹(中医)课件62粘膜胃肠道症状喉头水肿休克粘膜胃肠道症状63慢性荨麻疹皮损与急性相同。反复发作。较难治愈。有些患者发病有一定的规律性。治疗之难点慢性荨麻疹皮损与急性相同。64皮肤划痕症可单独发生也可与荨麻疹同时出现人工荨麻疹皮肤划痕试验阳性皮肤划痕症可单独发生也可与荨麻疹同时出现65荨麻疹(中医)课件66荨麻疹(中医)课件67寒冷性荨麻疹家族性获得性寒冷是其诱因寒冷性荨麻疹家族性68荨麻疹(中医)课件69荨麻疹(中医)课件70胆碱能性荨麻疹乙酰胆碱释放肥大细胞炎性介质胆碱能性荨麻疹乙酰胆碱释放71荨麻疹(中医)课件72日光性荨麻疹UVA、UVB引起特别是波长约300nm是对光过敏的皮肤病皮损以风团表现为主。机理不清楚日光性荨麻疹UVA、UVB引起73压迫性荨麻疹机理不清受压部位风团压迫性荨麻疹机理不清74“游风”（血管性水肿）皮下组织较疏松部位中粘膜局限性水肿获得性、遗传性获得性发病与荨麻疹相似遗传性是常染色体显性遗传。“游风”（血管性水肿）皮下组织较疏松部位中粘膜局限性水肿75临床表现局限性肿胀边界不清表现光亮有弹性感可累及喉头粘膜临床表现局限性肿胀76荨麻疹(中医)课件77荨麻疹(中医)课件78诊断与鉴别诊断皮损分急、慢性分缓、急丘疹性荨麻疹鉴别诊断与鉴别诊断皮损79中医辨治风寒束表遇寒加重、得暖减轻-----寒冷性荨麻疹疏风散寒止痒急发时（麻黄桂枝各半汤）、慢性时（玉屏风散合桂枝汤加减）中医辨治风寒束