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I
Training
Camp腔静脉滤器目的疾病概述深静脉血栓形成和肺动脉栓塞腔静脉滤器的适应症腔静脉滤器植入手术的概述腔静脉滤器产品介绍TRAPEASE®
滤器的介绍OPTEASE®
滤器的介绍操作过程腔静脉滤器跟台备货介绍跟台备货介绍©
Cordis
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20062静脉栓塞(VTE)1.深静脉血栓?是指在腿部、部和偶尔在上肢的深部血管中形的血栓。2.肺栓塞?肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环
的病理生理综合征。简单的说就是血栓漂移到肺动脉,从而减少或阻断肺动脉的血流,这被称为PE。绝大多数栓子来源于下肢和盆腔深静脉血栓。©
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20064深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)为单个疾病进程的两个阶段当血栓迁移或者脱落,到达肺动脉时引起肺栓塞(PE)并阻断或减少血流。深静脉血栓形成(DVT)为深部血管内的血凝块形成,发生在下肢、或者偶尔发生在上肢。静脉栓塞(VTE)静脉血栓栓塞(VTE)的三个主要成因静脉血管内皮的损伤(血管壁异常)血管内皮导致血小板剧增静脉血流的淤积(血流异常)静脉过窄长时间不动或收缩血液的高凝状态(血液成分异常)单一因素不足以致病,多个因素的组合静脉栓塞(VTE)静脉解剖©
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2006髂内静脉髂外静脉下腔静脉髂总静脉©
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20067目的疾病概述深静脉血栓形成和肺动脉栓塞腔静脉滤器的适应症腔静脉滤器植入手术的概述腔静脉滤器产品介绍TRAPEASE®
滤器的介绍OPTEASE®
滤器的介绍操作过程腔静脉滤器跟台备货介绍跟台备货介绍下腔静脉滤器(VCF)的定义和适应症定义置放于下腔静脉中(IVC)的装置,用于捕获循环系统中的栓子,以防止栓子由右心房至肺循环中导致肺动脉栓塞(PE)适应症抗凝
症抗凝失败致复发PE抗凝并发症(
或血小板减少)大面积PE导致血液动力学紊乱IVC滤器和DVT对于PE高危
起到暂时性预防PE的作用不像抗凝治疗,滤器对DVT无预防作用,对于DVT的病程进展和复发亦无预防作用©
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200610目的疾病概述深静脉血栓形成和肺动脉栓塞腔静脉滤器的适应症腔静脉滤器植入手术的概述腔静脉滤器产品介绍TRAPEASE®
滤器的介绍OPTEASE®
滤器的介绍操作过程腔静脉滤器跟台备货介绍跟台备货介绍©
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200611腔静脉滤器及其用途?此装置放置在下腔静脉(IVC),捕获循环中的栓子,防止栓子到达肺动脉引起肺栓塞(PE)。VCF放置的位置肾脏以下:教科书版本
(>90%)滤器置于最低位置的肾静脉平面下方的IVC内有些医师愿意将滤器置于肾静脉开口内,以便对滤器的“冲刷”肾脏以上
(尚未列入适应征)滤器置于肾脏平面以上的IVC内IVC血栓或育龄妇女必须评估解剖情况SVC(上腔静脉)滤器
(尚未列入适应征)颇具争议:上肢静脉血栓–
SVC的解剖结构与IVC不同:SVC不像IVC有后腹膜的保护SVC有分枝与心包相通,破裂后血液进入心包腔(严重事件)©
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200613目的疾病概述深静脉血栓形成和肺动脉栓塞腔静脉滤器的适应症腔静脉滤器植入手术的概述腔静脉滤器产品介绍TRAPEASE®
滤器的介绍OPTEASE®
滤器的介绍操作过程腔静脉滤器跟台备货介绍跟台备货介绍©Cordis
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200614TrapEase—
性滤器OptEase
—可回收性滤器理想的下腔静脉滤器特点临床益处不诱发血栓,生物相容,持久的效果安全,功能持久高过滤效率,同时不阻滞血流保持IVC通畅,又能捕获大小血栓对称性结构在IVC中安全稳定地固定,无倾斜,无移位经皮植入简便易行多个植入入路,操作方便小外径的输送系统降低穿刺点损伤及血栓形成简单而可控的 机制,可重复定位容易,定位准确MR
影像兼容允许术后MR检查可回收滤器应当回收简易可控的保护窗,避免长期并发症1.0.035”
3-mm
J-tip
EMERALD®
Guidewire2.TRAPEASEloaded
instoragetube3.6F
TRAPEASEdelivery
catheter5.6F
Obturatorwithdeployment
marker4.6F
VesselDialator侧面图象顶视图象网篮样图固定钩©
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200618TRAPEASE®
滤器-技术规格滤器直径:展开后的滤器直径应用血管直径:最大血管直径最小血管直径滤器长度未展开时在18mmIVC时在30mmIVC时侧支柱长度35
mm30
mmNone64
mm60
mm50
mm20
mmGW 0.035”,3cm
J形头端,Teflon涂层,260cm/150cm工作长度90cm-股,肘前,颈55cm-股,颈血管扩张器实心推送器63cm/98cm6F,标记,68cm/108cm长度特点及优势过程可视,核磁兼容,更大的管腔适用范围镍钛合金:生物兼容性好,双层网篮:理想的血栓捕捉能力中心对称设计及六根长侧杆:贴壁好、倾斜风险最小化、保证滤过效果整体管状一体切割:无焊接点,减少断裂风险侧杆上的倒刺结构:固定作用,防止滤器移位6F外径:小,降低穿刺位置并发症,适合多路径置入推送杆上的体外标记:减少 次数,减少射线量特点及优势装载,推送,产品规格型号TrapEase:股/颈静脉入路:466-P306A肘/股/颈静脉入路:466-P306B入路位置股静脉颈静脉前肘静脉A/BA/BB©
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200624目的疾病概述深静脉血栓形成和肺动脉栓塞下腔静脉滤器及其使用意义腔静脉滤器的适应症腔静脉滤器植入手术的概述腔静脉滤器产品介绍TRAPEASE®滤器的介绍OPTEASE®
滤器的介绍操作过程腔静脉滤器跟台备货介绍跟台备货介绍步骤一用Seldinger技术经任意侧颈内静脉、股静脉或肘上静脉进行穿刺,推送导丝入下腔静脉。经导丝将造影导管置入下腔静脉冲洗并行下腔静脉造影。测量下腔静脉直径,标记肾静脉开口位置。同时需评估腔静脉血栓的性质及表现,注意有无异位左侧下腔静脉等情况,为以后的治疗寻找方案。步骤二滤器准备,经导丝将扩张器/导鞘置入并定位于肾静脉开口以下,造影。退出导丝和扩张器。导入含有滤器的装置进入导鞘内,紧随其后推入推送器直到推送器上的标记到达导鞘的阀门开口处。下确定滤器最终位置。固定推送器,回撤导鞘,
滤器。退出导丝和扩张器,步骤三撤出导鞘,加压穿刺部位至血止。术后服用阿斯匹林
抗凝。©
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200626目的疾病概述深静脉血栓形成和肺动脉栓塞腔静脉滤器的适应症腔静脉滤器植入手术的概述腔静脉滤器产品介绍TRAPEASE®滤器的介绍OPTEASE®
滤器的介绍操作过程腔静脉滤器跟台备货介绍跟台备货介绍OPTEASE双重选择,理想保障OPTEASE可选择性VCF沿袭TrapEase优良品质临床益处临时保护可以保留成为 滤器取胜的定位小方便多入路包装包括滤器鞘带造影侧孔的血管扩张器实心推送器Optional
is
Optimal可选择的是最好的OPTEASE
可选择性VCF具备TrapEase
所有已被证实的优点:腔静脉覆盖达到30mm双层网篮设计-提供2层滤过,同时保持开通侧杆-最小化倾斜的风险,最大化凝块捕获自定中心/无倾斜设计镍钛技术-
方便,可
的置入和MRI
兼容固定倒刺-防止向头侧移位6F外径,多入路材质外径工作长度镍钛合金6F90cm-股,肘前,颈55cm-股,颈滤器未压缩的直径适应最大的IVC直径35mm30mm未前的长度在18mmIVC中滤器长度在30mmIVC中滤器长度侧杆长度67mm63mm54mm20mmOPTEASE的理想设计OPTEASE倒钩和侧钩方向尾部 倒钩,方便抓捕和回收侧钩设计防止移位OPTEASE
选择性VCF尾端中心延伸部(钩)-定向,回收股静脉回收OPTEASE提供
的选择经皮回收最多至(包括)12天置入
下腔静脉产品信息介绍测量血管直径作为市场的
者,
始终坚持创新关注的是整个手术而非一个产品更简单各快捷的静脉手术方案不再需要单独的造影管不再需要交换导丝直接可测量血管直径黄金标记近端标记侧孔(8)远端标记独特的输送系统输送鞘-6F
Brite
Tip工作长度:55cm/90cm止血阀/冲洗装置独特的血管造影扩张器(聚乙烯)8个侧孔(造影)两个标记间距30mm实心推进器尾端标记指示滤器的位置回收装置入路:仅从股静脉入路Cordis产品:Brite
Tip
鞘:10F,11cm0.035”
260cm
Emerald导丝,J型头端Optease回收导管-10F,80cm长所有上述产品全部单卖产品规格型号OptEase:股/颈静脉入路:
466F210A肘/股/颈静脉入路:466F210B回收导管:
466C210F选择性VCF回收方法方法操作简单系统兼容回收器材10F
80cm
导管外周抓捕器©
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200641回收Optease:标准GOOSE
NECK
SNARE•抓捕器©
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200642回收技术股静脉超声,确认无栓子经皮穿刺,导入10F鞘输送导丝和猪尾造影管至IVC滤器尾部,去除导丝行腔静脉造影,评估直径和滤器中的栓子情况若滤器中栓子形成,停止回收若滤器中无血栓形成,递送导丝过滤器,推送Optease回收导管(10F80cm指引导管)至滤器下方,回撤导丝©
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200643回收技术导入和递送鹅颈抓捕器至滤器。打开抓捕圈递送过滤器下层网篮,回收抓捕器环绕至滤器回收倒钩。确保抓捕器勾住倒钩的方向正确:滤器,抓捕圈,抓捕器导管和回收导管成一轴线。抓捕器导管远端和滤器倒钩保证一定距离(5mm)。如抓捕器导管过度推送抓捕圈,轴线未形成,回收失败或损坏回收抓捕器或回收导管。©
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200644回收技术递送回收导管回收滤器。推送回收导管和回撤抓捕器可同时进行。回收后行静脉造影确认©
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200657OPTEASE®
滤器取出OPTEASE
双重选择,理想保障OPT
as
in
Optional(双重选择)12天内回收或
性放置OPT
as
in
Optimal(理想保障)选择范围广泛,独特设计带来安全防范EASE
as
in
EASY(操作简单)“傻瓜滤器”,
简单,回收简单目的疾病概述深静脉血栓形成和肺动脉栓塞腔静脉滤器的适应症腔静脉滤器植入手术
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