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文档简介

结核分支杆菌

主要内容

一、生物学性状二、致病性三、培养特性四、临床特征五、微生物学检验六、结果报告方式七、治疗原则及耐药性一、生物学性状

（1）形态结核杆菌呈细长、弯曲，多为单个存在，有时呈V、Y、人字形、串珠状排列，菌量较多时，可集聚成团。（2）染色革兰染色不易着色，抗酸染色阳性呈红色三、培养特性（1）营养要求高罗氏培养基，要求含有鸡蛋、血清、牛乳、马铃薯、甘油（牛型菌除外）生长缓慢，1-2周开始生长，3-4周旺盛发育（2）专性需氧，最适Ph6.5-6.8，最适温度37-37.5℃，低于30℃难生长，加6%-8%二氧化碳可促进其生长（3）在液体培养基生长速度较固体培养基快，且检出阳性率高（4）固体培养基上菌落为干燥、坚硬、表面颗粒状，乳酪色或者淡黄色，形似菜花样，在液体培养基呈粗糙皱纹状菌膜生长四、临床特征全身症状：低热、疲倦、乏力、夜间盗汗、消瘦，呼吸系统表现为咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气急肺外感染：免疫力低下患者，常发生脑、肾、骨、关节、生殖系统的感染五、微生物学检验标本处理（1）直接涂片镜检（抗酸染色）（2）分离培养：取痰标本1~2ml于无菌试管内，加入40g/LNaOH溶液2~4倍量后置370C孵育箱放置30min，期间震荡痰液2~3次，使痰液化，离心取沉淀物0.1ml接种罗氏培养基生化反应不发酵糖类，触酶试验阳性，热触酶试验阴性培养报告方式斜面上生长的菌落在20个以下，报告菌落数；若多于20个菌落以“+”表示，具体报告见下：1+：斜面上生长20个菌落以上，占斜面1/4以下；2+：斜面上菌落生长面积占斜面1/4以上，1/2以下；3+：斜面上菌落生长面积占斜面1/2以上，3/4以下；4+：斜面上菌落生长密集成菌苔。

耐药性耐药性的产生主要由于染色体上基因突变所致，在自然环境下，结核杆菌产生耐药性的几率极低，对一线抗菌药物异烟肼、利福平的基因突变率小于1%，若患者接受不当的治疗，如药物种类不

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