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锁定板的应用优势及注意事项

随着城市建设和交通水平的迅速发展,工伤和交通事故逐渐增多,高动力性损伤明显增加,损伤程度较重,骨折也较以往复杂的多。以往常规的手术方法及内固定材料对新类型骨折的处理就有点困难,锁定加压钢板(LCP)因其独特的设计解决了一部分难题。钢板螺钉系统固定是早期治疗骨折的主要手段之一，遵循AO原则，期望通过解剖复位和绝对稳定达到没有骨痂形成的1期愈合。然而,长期的临床随访发现,坚强钢板内固定的应力遮挡作用使骨的正常生理应力刺激降低,导致钢板下骨皮质吸收,骨质疏松,特别对长段多处骨折,因过度追求解剖复位而出现骨折不愈合、钢板断裂等现象，并且与钢板直接接触区域骨皮质的血运破坏与内固定物有关,加压接骨板严重影响板下骨皮质的血供。比较

普通板的应力传导是通过摩擦力LCP是通过锁钉与钢板板比较用LCP及锁定螺钉作为内固定支架时,螺钉的负荷主要是张力而非拔出力。负重时所有螺钉同时受力,因此螺纹与皮质间较少发生拔出。锁定螺钉的抗拔出力较普通螺钉高出很多比较骨骺部锁定螺钉之间相互成角，与平行的螺钉相比，大大增加了螺钉的抗拔出力比较骨的血液供应：接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽则明显地降低了对骨血运的影响锁定板应用的注意事项：注意“九字方针”只重视锁定钉，不注意混合加压螺钉会出现骨折的不愈合锁定钉数量上肢一般4枚锁定钉，下肢一般就是6枚锁定钉！锁定板应用中应注意的问题1、锁定螺钉是单皮质还是双皮质固定？原则上自攻螺钉应该只使用单皮质螺钉，当骨皮质薄弱或承受较大旋转力时候必须用双皮质固定。2、是否全部应用锁定螺钉当应用于粉碎性骨折时，在骨折部位至少要在钢板上留下３～４孔不用螺钉固定，目的是为了在钢板上留下较长的区域来分散应力。3、锁定钢板是否需要塑形？1、作为普通加压板使用时，可以塑形2、对于干骨骺端骨折，在螺孔之间塑形可以减轻软组织的应力3、在有骨质疏松的骨折时，可以在螺孔之间轻度折弯，以改变置钉方向4、螺钉打入的时候注意什么？钻孔的方向；植入锁定螺

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