急性呼吸道感染病人的护理课件

第二节

急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染的病因、临床表现急性呼吸道感染的护理措施急性呼吸道感染的健康教育掌握理解急性呼吸道感染的发病机制急性呼吸道感染的辅助检查、治疗原则急性呼吸道感染的护理评估、护理目标定义急性呼吸道感染

通常包括急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。多为散发，年老体弱者易感常发于寒冷季节或气候突变时定义病因与发病机制急性上呼吸道感染70%-80%病毒：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒

细菌：直接或继发病毒感染之后多为：溶血性链球菌其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌偶见：革兰阴性杆菌

诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳易发因素:老幼体弱慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎）

诱

全身或

存在于上呼吸道或

呼吸道局部

外界侵入的病毒因

防御功能降低

细菌迅速繁殖

病毒

细菌鼻炎

咽喉炎

扁桃体炎病因与发病机制鼻腔及咽粘膜病理：充血、水肿、继发细菌：上皮细胞破坏少量单核细胞浸润、中性细胞浸润浆液及粘液性渗出大量脓性分泌物病因与发病机制临床表现急性上呼吸道感染（一）普通感冒（二）病毒性咽炎和喉炎（三）疱疹性咽峡炎（四）咽结膜热（五）细菌性咽--扁桃体炎（二）病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：

咽痒灼热感，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎：

声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。（四）咽结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。病程4－6d。常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。（五）细菌性咽--扁桃体炎多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征并发症急性鼻窦炎、中耳炎气管－支气管炎部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。急性气管-支气管炎症状起病急，咳嗽咳痰为最常见的症状。初为干咳或少量粘液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3-5日降至正常。体征可无明显阳性表现。也可在两肺听到散在的干、湿性罗音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失临床表现辅助检查血常规病毒感染：WBC正常或偏低，L比例升高。细菌感染：WBC与N增多、核左移现象。病原学检查

病毒分离、病毒抗原的血清学检查

细菌培养上呼吸道感染治疗原则对症治疗体温过高时：退热咳嗽较剧无痰时：镇咳痰稠不易咳出时：祛痰，可用雾化疗法中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用抗感染治疗目前无特异性抗病毒药物合并细菌感染：抗菌药物

护理评估健康史有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。呼吸道有无慢性炎症身体状况鼻塞、流涕、咳嗽咳痰、胸闷发热、肺部异常体征患者，男，22岁，一天前冒雨打篮球后出现喷嚏，流涕，伴有咽痛，干咳，低热等。因下周将进行篮球比赛，担心影响发挥。T38℃，P88次/分，R20次/分，Bp122/78mmHg该病人的护理诊断是什么？护理诊断及合作性问题舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛

与病毒和（或）细菌感染有关体温过高与病毒和（或）细菌感染有关清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关气体交换受损与支气管痉挛有关疼痛：胸痛与支气管炎症有关护理措施（二）对症护理1.高热护理降温处理保持衣物清洁干燥口腔护理2.保持呼吸道通畅

指导病人有效咳嗽

有效咳嗽的训练：1）病人取坐位或立位，上身略前倾。2）进行数次深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇通过口腔尽可能的呼气。3）深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

也可采用屈膝卧位，借助膈肌腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液；若胸部有伤口，可用双手或枕头轻压伤口两侧？护理措施（三）用药护理遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。护理措施(五）心理护理耐心沟通解答疑虑护理评价痰液容易咳出