手术并发症的了解课件

手术并发症一、重睑并发症术后病发和不理想的原因。预防修复娇治一、重睑并发症<1>出血A临床表现①皮下淤血②上睑形成血肿③结膜下出血④球后出血

一、重睑并发症<1>出血C处理①皮下淤血，小血肿和结膜下出血，一般不必特殊处理，术后24h内可以冰敷②较大的上睑血肿或继续出血的血肿应及时打开切口，清除血肿，继续出血应找到出血点给予结扎止血③球后出血多者可导致失明，所以一旦发生应及时采取处理措施，进行止血处理，同时减压一、重睑并发症<2>感染处理：①发生感染时提前拆线②局部清洁换药，全身给予足够有效的抗生素治疗一、重睑并发症<3>上睑肿胀一般肿胀时间2-5d较严重1-2w恢复正常3-6月恢复自然A原因①手术局部创伤为反应性肿胀②创伤后静脉和淋巴回流不畅③侵局麻醉组织对麻醉药物的反应一、重睑并发症<3>上睑肿胀B预防操作轻柔，尽量减轻组织创伤

一、重睑并发症<4>重睑过窄①设计线过窄②皮肤缝合挂缝睑板过低③上睑皮肤切除过少④重睑部分皮下组织和眼轮匝肌切除过多，修复最好在术后3月以后进行一、重睑并发症<5>重睑过宽B修复娇治方法三个月后修复一、重睑并发症B预防①严格掌握适应症②埋线重睑术后7-10天内不要用力揉眼，防止缝线松脱③重睑切开祛除眼轮匝肌及睑板前组织应较彻底④术前仔细检查，防止对中、重度上睑下垂者施行重睑术一、重睑并发症<7>睑外眦部过长，过短或过浅外眦角部重睑皱襞应位于外眦角处3-5mm皮肤比较松，需祛除多余皮肤，可达5-10mm一、重睑并发症<8>双侧重睑不对称<9>切口瘢痕增生<10>内眦角皮肤上吊形成三角<11>外眦重睑分叉<12>重睑外侧脓肿或皮肤形成猫耳朵畸形<13>外眦角皮肤下垂或三角眼<14>三角皮及多层重睑<15>上睑外翻<16>上睑下垂一、重睑并发症<17>上睑凹陷<18>畏光流泪<19>暂时性视物模糊<20>视力障碍或失明<21>眼裂变小<22>眼裂闭合不全<23>睫毛脱落<24>缝线外露<25>皮下形成结节及表皮样囊肿一、重睑并发症<26>缝线脱落<27>缝线排斥反应<28>泪腺损伤<29>重睑皮肤感觉减退或丧失<30>上睑皮肤绷紧不适二，眼袋C下睑外翻，睑球分离原因①皮肤、眼轮匝肌等切除量过多②切口感染瘢痕形成，牵拉下睑③术后组织肿胀或不适当加压包扎会出现轻度下睑外翻和睑球分离④少数老年人由于眼轮匝肌过于松弛，睑板弹性减弱⑤血肿机化：处理，一般不要急于处理，过几个月在根据情况分别给予处理。二，眼袋D溢泪E下睑塌陷？（凹陷）F下睑退缩G切口瘢痕显露或增生H睫毛脱落排列不正I切口对端不平整形成“猫耳朵”J矫正不是效果不理想K双侧矫正不对称L外眦角下垂三、内眦赘皮矫正术（1）术后感染（2）切口瘢痕形成(3)矫正不理想或赘皮复发(4)溢泪（5）皮瓣坏死四、提眉和切眉1、感染2、出血或形成血肿3、瘢痕增生4、两侧眉毛或切口不对称5、神经损伤五、鼻部整形1、排斥反应：B、慢性排斥反应：一般术后2晚发生，最迟可见手术后3年。表现为鼻部某处皮肤充血发红，鼻部不适，打喷嚏或伴有发热，全身不适。进一步发展，充血发红部位可出现穿孔，伴有黄色液体流出，假体取出后，可发现充血部位有肉芽肿，取出后伤口痊愈。五、鼻部整形2、穿孔多发于鼻尖预防：①假体不要过大②分离的腔隙不能大了，分离层不能太浅③排斥及感染引起穿孔，应及时取出假体，加强消炎五、鼻部整形3、出血及血肿多发生于术后24小时内，尤其前4小时预防：①剥离腔隙要适当②术中发现出血应及时止血③及时消除血肿④术前有凝血功能障碍者，应采取相应的措施五、鼻部整形5、外形不佳①假体移动，歪斜②假体两侧出现凹陷或阴影③鼻背肤色异常④鼻假体外形过高，过低，过窄，过宽六、面部除皱术A，血肿B、神经损伤：可能损伤神经有面大神经，眼上神经，眼下神经核面神经①暂时性麻痹由于局部麻药对某一支神经异常阻滞造成②神经力弱由于表情肌附近于数小分支离断造成，一般只有主观感觉并无客表现，常在临床误诊③永久性面瘫，由于某一神经支（干）被离断，如发现即行神经吻合术或尽早进行神经修复六、面部除皱术C、皮肤坏死D、秃发E、增生性瘢痕F、色素沉着G、明显的疼痛术后有疼痛，提示有发生血肿的可能，耳廓或额区的火辣样疼痛，提示有包扎压迫的可能H、感觉异常七、隆乳术A、血肿或血清肿血肿发生率据文献报道1%-6%血清肿发生率为3%，一般不需特殊处理，可自行吸收，严重者可穿刺抽吸七、隆乳术B、乳头感觉异常多数情况为暂时的常由于剥离过度牵拉第4肋向神经所致。短期内一般能够恢复，也有0.2%-15%的或者长期不能恢复。七、隆乳术C、感染：发生率为1%-4%大多数出现在术后10天，也可发生在术后任何时间，如出现感染应及时抗感，切开引流。如不能控制应取出假体七、隆乳术D、胸膜损伤E、假体破裂F、假体包膜挛缩所有假体囊壁都是丰透膜，可释放硅橡胶分子，引起巨噬细胞介导的异物反应，导致不同程度的假体周围纤维化。纤维包膜挛缩是过度纤维化的一种表现。七、隆乳术G、包膜挛缩导致乳房变硬，是假体隆乳后最常见的并发症，包膜挛缩的原因有多种：1、硅凝胶分子穿过致异物反应2、患者的体质3、细菌感染，血肿假体表面的性状。术后发生纤维包膜挛缩可行包膜切术或者包膜切除术，但术后包膜的复发率为30%七、隆乳术H、其他并发症切口瘢痕增生，乳腺束肿，门德尔病（它是有乳房下间隙发生的静脉血栓引起的，形成硬索条状物，可以触及，它可自行消退，也可通过热敷来消除，假体位置不佳）七、隆乳术I、致癌性通过流行病学发现，对两组病例：一组隆乳术后2011676名女子调查随访13年，另一组术后15.5年，其结果，防止乳房假体的患者乳腺的发生率较未放置假体的正常对比组低。同样在动物实验中也发现发病率较正常低。八、吸脂1、血肿2、皮肤