奥赛托星(缩宫素鼻喷雾剂)在妇产科的应用(综合版)课件

缩宫素•历史•现状•未来Oxytocin•history•present•future行为（社会（产后抑郁症,“最后通牒博弈”,社交羞涩与自闭症）和非社会（学习和记忆能力）饮食与代谢(DM&PCOS）1909,SirHenryDale1911,用于催产1927,

用于“引产”，少而贵1954,美国生化学家文森特·杜维尼奥（duVigneaud)第一次人工合成了它，挽救了无数的产妇生命，并因此获得了1955年的诺贝尔奖国际公认首选宫缩剂，但存在2个缺陷：T½1-6min;ivorim有创Sandoz

Co.Nasalspray易学易用，可反复使用，替代肌肉注射；静脉滴注后的补充。卡贝缩宫素ivorim.

……Neuropeptide神经肽ProphylacticoxytocinforPPH(Review)循证医学研究表明，第三产程积极干预(AMTSL)能有效降低产后出血量和发生产后出血的风险(60%)。胎儿娩出后1分钟以内，预防性应用缩宫素(Ia级证据)，使用方法缩宫素10U肌内注射（可降低PPH的发生率，但需要补充治疗性宫缩剂）或5u稀释后静脉注射也可10u加入500ml液体中，以100-150ml/h静脉滴注；（阴道分娩并且无静脉通道的？）中华医学会妇产科学分会产科学组产后出血预防与处理指南(草案)中华妇产科杂志2009,44(7)WesthoffG1,CotterAM,TolosaJEProphylacticoxytocinforthethirdstageoflabourtopreventpostpartumhaemorrhage.CochraneDatabaseSystRev.2013Oct30;10:WesthoffG,CotterAM,TolosaJEProphylacticoxytocinforthethirdstageoflabourtopreventpostpartumhaemorrhage(Review)TheCochraneLibrary2013,Issue10缩宫素vs米索前列醇预防PPH胎儿娩出后1分钟以内，10IU缩宫素im或400μg米索前列醇舌下含服。疗效相同颤抖（0.8%vs19%）发热

（versus0%vs2.3%）胎儿娩出后1分钟以内，5IU缩宫素im或200μg米索前列醇舌下含服。缩宫素疗效更好但米索前列醇更加易用（easilyused）ChaudhuriP1,BiswasJ,MandalA.Sublingualmisoprostolversusintramuscularoxytocinforpreventionofpostpartumhemorrhageinlow-riskwomen.IntJGynaecolObstet.2012Feb;116(2):138-42.Al-SawafA1,El-MaznyA,ShohayebAArandomisedcontrolledtrialofsublingualmisoprostolandintramuscularoxytocinforpreventionofpostpartumhaemorrhage.JObstetGynaecol.2013Apr;33(3):277-9.0~6个月纯母乳喂养的益处□能促进哺乳母亲产后子宫收缩，加速子宫复旧，减少产后出血4□持续母乳喂养者可因泌乳性闭经而达到避孕效果4□纯母乳喂养对产妇可有效减少肥胖的发生5□母乳喂养可降低女性2型糖尿病的发生率6□母乳喂养可有效减少产妇产后抑郁症的发生7□母乳喂养能有效地降低类风湿性关节炎发生率8□母乳喂养可预防女性代谢疾病、心血管疾病和女性癌症的发生910Apter-LevyY,FeldmanM,VakartA,etImpactofmaternaldepressionacrossthefirst6yearsoflifeonthechild‘smentalhealth,socialengagement,andempathy:Themoderatingroleofoxytocin.AmJPsychiatry.2013Oct1;170(10):1161-8.KimS1,SoekenTA2,CromerSJ2,etal.Oxytocinandpostpartumdepression:Deliveringonwhat'sknownandwhat'snot.BrainRes.2013Nov14.泌乳由启动泌乳（0→

742g/24h,或23ml/h,6-7天）和维持泌乳2个阶段（

持续泌乳量742g/24h）吸吮会诱发泌乳反射和喷乳反射（milkejectionreflex，MER)。泌乳素（PRL)使泌乳细胞分泌乳汁。缩宫素(OXT)使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促使乳汁由乳腺泡进入到乳腺管，喷出乳汁。排空乳房（有效泌乳）程度会影响泌乳反射和乳汁的形成，是持续泌乳的一个重要的因素。通过增加排乳达到乳汁持续分泌增加，产后缩宫素相对不足，因此可通过外源性的缩宫素增加排乳，持续增加泌乳。缩宫素是由9个氨基酸组成的小肽链，极易被消化道蛋白酶所破坏，无法口服，而鼻粘膜具有较薄的粘膜层，血运丰富，特别适合给药；奥赛托星®缩宫素鼻喷雾剂具有可以自我使用，操作简单、无痛等优点，特别适合哺乳妇女日常使用。王立新等母乳喂养指导手册2013版74-77页于翠萍等主编/现代临床妇产科学2009年版/62页CoxDB,ExpPhysiol1996,81(6):1007-20如何快速启动泌乳和保障充足的母乳早产产