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校本项目结题及科研业绩认定申请书项目名称项目编号项目负责人负责人所在部门申请时间

系水职业被术学浣研究课题项目名称起止时间成果形式项目负责人姓名性别出生年月职称职务所在院（部）电话手机邮箱项目组成员及在项目研究中承担的主要工作序号姓名职称在项目研究中承担的主要工作研究期限计划完成年月实际完成年月计划1、提前完成2、按期完成3、延期完成完成未按期完成的原因：情况原计划主要研究内容和技术经济指标完成项目合同任务指标情况研究成果效益及评价

经费使用情况结题报告

（可附页）申请科研业绩认定等级分院或部门

意见（盖章）年月日科研处意见（盖章）年月日学院意见（盖章）年月日

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