《护考》第一章第八节生命体征的评估试题含答案

《护考》第一章第八节生命体征的评估姓名：[填空题]*_________________________________班级：[单选题]*○22高护1班○22高护2班学号：[填空题]*_________________________________1.呼吸中枢兴奋性显著降低可出现[单选题]*A、潮式呼吸B、毕奥呼吸【正确答案】C、陈-施呼吸D、蝉鸣样呼吸E、库斯莫呼吸答案解析：间断呼吸:又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸;如此反复交替出现。发生机制:同潮式呼吸，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，预后不良，多在呼吸停止前出现。常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。2.可发生缓脉的疾病是[单选题]*A、发热B、休克C、颅内压增高【正确答案】D、甲状腺功能亢进E、大出血前期答案解析：缓脉:在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。3.大出血前期的患者可见的脉搏为[单选题]*A、交替脉B、缓脉C、奇脉D、绌脉E、速脉【正确答案】答案解析：大出血前期心率加快，超过100次/分即称为速脉。4.高热是指口腔温度在[单选题]*A、37.3~38.0℃B、36.3~37.3℃C、38.1~39.0℃D、39.1~41℃【正确答案】E、41℃以上答案解析：发热（以口腔温度为标准）:低热，37.3~38.0℃;中度热，38.1~39.0℃;高热，39.1~41.0℃;超高热，41.0℃以上。5.不宜采用直肠测温的患者是[单选题]*A、婴幼儿B、昏迷患者C、极度消瘦患者D、心肌梗死患者【正确答案】E、大面积烧伤患者答案解析：根据病人病情选择合适的测量体温的方法:①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。6.某患者心电图检查结果:常规心电图平均P-P间隔为15小格，护士为其计算心率为[单选题]*A、60次/分B、75次/分C、85次/分D、90次/分E、100次/分【正确答案】答案解析：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，即60÷（15×0.04）=100次/分（心电图横坐标每个小格的时长为0.04秒）。60和0.04是固定值，将格数带入公式即可。7.检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入40℃以下的温水内[单选题]*A、1分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用B、1分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用C、3分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用【正确答案】D、3分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用E、如用体温计检测仪，则一支一支检测，误差大于0.1℃的弃去答案解析：水银体温计需定期检查，以保持准确性。方法:将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已经测试过的40℃以下的温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计则取出，不再使用。8.高热病人经物理或药物降温后，复测体温的时间是[单选题]*A、15分钟B、20分钟C、30分钟【正确答案】D、40分钟E、60分钟答案解析：病人进食、饮水，或进行蒸汽吸入、面颊冷热敷等，须隔30分钟后测口腔温度;腋窝局部冷热敷应隔30分钟再测量腋温;灌肠、坐浴后须隔30分钟，方可经直肠测温。9.护士对某高热病人给予冰帽降温，是利用散热方式中的[单选题]*A、传导【正确答案】B、辐射C、对流D、蒸发E、转移答案解析：传导:是指机体的热量直接传到另一个同他直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温，就是利用传导散热。10.超过100次每分钟的脉搏常见于以下哪类患者[单选题]*A、休克患者【正确答案】B、动脉硬化患者C、颅内压增高患者D、房室传导阻滞患者E、甲状腺功能减退患者答案解析：速脉:在安静状体下，成人脉搏超过100次每分钟，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。11.下列脉搏与病情不符的是[单选题]*A、交替脉见于左心衰竭患者B、丝脉见于休克患者C、缓脉见于高钾血症者D、奇脉见于心包积液患者E、间歇脉见于房颤患者【正确答案】答案解析：间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。房颤患者为短绌脉。12.以下哪种患者适宜测量口腔温度[单选题]*A、幼儿B、躁狂者C、呼吸困难者D、极度消瘦者【正确答案】E、口鼻手术者答案解析：根据病人病情选择合适的测量体温的方法:①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。13.测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了[单选题]*A、易于记录时间B、保持患者体位不变C、易于观察呼吸的深浅度D、不被患者察觉，以免紧张【正确答案】E、保持护士姿势不变，以免疲劳答案解析：测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了不被患者察觉，以免紧张。14.脉压增大常见于[单选题]*A、主动脉瓣关闭不全【正确答案】B、缩窄性心包炎C、心包积液D、肺心病E、心肌炎答案解析：脉压的变化:脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;脉压减小;见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。15.混合性呼吸困难多见于[单选题]*A、喉头水肿B、哮喘C、喉头异物D、肺部感染【正确答案】E、呼吸中枢衰竭答案解析：混合性呼吸困难:病人吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅。多见于肺部感染的病人。16.节律改变的呼吸是[单选题]*A、潮式呼吸【正确答案】B、呼吸缓慢C、蝉鸣样呼吸D、深度呼吸E、鼾声呼吸答案解析：潮式呼吸（又称陈-施呼吸）是一种周期性的呼吸节律异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5~20秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。选项B属于呼吸频率改变;选项C、E属于呼吸音响异常;选项D属于呼吸深浅度异常。17.失血性休克病人的脉搏特征是[单选题]*A、间歇脉B、绌脉C、奇脉D、洪脉E、丝脉【正确答案】答案解析：丝脉:又称细脉。当心排出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，扪之如细丝，称丝脉。常见于心功能不全、大出血、休克等病人。18.呼吸增快常见于[单选题]*A、高热【正确答案】B、颅内疾病C、安眠药中毒D、呼吸中枢衰竭E、老年人答案解析：高热、缺氧病人会出现呼吸增快。呼吸中枢衰竭、颅内疾病病人会出现间断呼吸;安眠药中毒等病人会出现呼吸减慢;老年人呼吸频率较成人减慢。19.喉头有异物，呼吸可呈[单选题]*A、库斯莫尔呼吸B、呼气性呼吸困难C、鼾声呼吸D、蝉鸣样呼吸【正确答案】E、毕奥呼吸答案解析：蝉鸣样呼吸多见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人。库斯莫尔呼吸常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的病人;呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、肺气肿病人;鼾声呼吸常见于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，多见于深昏迷的病人;毕奥呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。20.一般体检测量脉搏的方法中，正确的是[单选题]*A、可用拇指诊脉B、病人剧烈活动后立即测量C、有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率【正确答案】D、测量部位只有桡动脉E、测量前不必做解释工作答案解析：有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率，由测心率的护士发出“开始”、“停止”的口令，同时计数1分钟。故答案为选项C。不可用拇指诊脉;剧烈活动后脉率加快，影响测量结果;测量部位常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等;测量前应做好解释工作。21.下列表现符合间歇热的是[单选题]*A、体温持续升高至39~40℃，持续数日B、24小时内变化不规则C、高热与正常体温交替出现【正确答案】D、体温在39℃以上，24小时波动超过1℃，最低体温超过正常水平E、体温持续升高至39~40℃，24小时波动不超过1℃答案解析：间歇热表现为高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或几天不等，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。选项A、E是稽留热的表现;选项D是弛张热的表现;选项B是不规则热的表现。22.频发的间歇脉见于[单选题]*A、房室传导阻滞B、窦性心律不齐C、洋地黄中毒【正确答案】D、心动过缓E、心动过速答案解析：间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。23.体温过低见于[单选题]*A、无菌性炎症B、大量失血性休克【正确答案】C、组织破坏D、恶性肿瘤E、免疫反应答案解析：体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下。24.成人生命体征测量值在正常范围内的一组是[单选题]*A、T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPaB、T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPaC、T37℃P88次/分R20次/分BP17/11kPa【正确答案】D、T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPaE、T36.5℃P70次/分R18次/分BP19/13kPa答案解析：成人体温（腋温）正常值为36.5℃（范围在36.0~37.0℃），脉率为60~100次/分，呼吸为16~20次/分，血压为12.0~18.5/8.0~11.8kPa。故答案为选项C。25.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现[单选题]*A、三凹征B、吸气时间缩短【正确答案】C、指甲发绀D、鼻翼扇动E、胸闷、烦躁答案解析：吸气性呼吸困难:病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征。吸气时间缩短的描述不符合吸气性呼吸困难。26.高热持续期的临床表现为[单选题]*A、畏寒、皮肤苍白、脉快B、皮肤灼热、脉快、出汗C、皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快【正确答案】D、皮肤苍白、出汗、易出现虚脱E、体温上升、出汗、易出现虚脱答案解析：高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。临床表现:病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。此期可持续数小时、数天甚至数周，因疾病及治疗效果而异。27.下列可用口腔测量法测体温的患者是[单选题]*A、腹泻幼儿B、支气管哮喘发作时C、昏迷者D、痔疮术后【正确答案】E、精神病人答案解析：根据病人病情选择合适的测量体温的方法:①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。28.患儿女，6岁，诊断:“喉头异物”入院，查体:面色青紫，呼吸无力，伴明显的三凹征，其呼吸类型属于[单选题]*A、深度呼吸B、潮式呼吸C、吸气性呼吸困难【正确答案】D、呼气性呼吸困难E、混合型呼吸困难答案解析：

吸气性呼吸困难:病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷）。原因:由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人。29.患者男，16岁。因右踝扭伤门诊就医，测得体温34℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmHg，此时护士应首先[单选题]*A、安置患者于仰卧位B、立即通知医生C、备好升压药D、询问其基础血压值并给予解释【正确答案】E、建立静脉输液通道并解释答案解析：成人血压低于90/60mmHg称为低血压，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭患者，此患者右踝扭伤无出血，不致引起血压下降，故应与患者基础血压对照后，给予解释，选D。30.患者男，76岁。自诉胸闷，呼吸不畅，不能平卧。观察发现患者呼气时间长于吸气时间，呼吸费力，无明显三凹征。下列可能导致此种呼吸的情况是[单选题]*A、大叶性肺炎B、哮喘发作【正确答案】C、喉头水肿D、临终前表现E、代谢性酸中毒答案解析：根据题干描述可判断患者为呼气性呼吸困难:病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间。原因:由于下呼吸道部分梗阻，气体呼出肺部不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等病人。31.患儿，男，8岁。课间不慎将笔帽吸入气管，不可能出现的表现是[单选题]*A、锁骨上窝凹陷B、呼气费力【正确答案】C、吸气时间长于呼气D、胸骨上窝凹陷E、鼻翼煽动答案解析：患儿误吸笔帽会出现吸气性呼吸困难，表现为吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷），不会出现呼气费力。32.患者男，40岁。近日头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压150/97mmHg。脉搏46次/分，此脉搏被称为[单选题]*A、绌脉B、洪脉C、水冲脉D、缓脉【正确答案】E、不整脉答案解析：脉搏每分钟少于60次称为缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。该患者头痛、恶心伴血压增高，符合颅内高压的临床表现。故本题选D。A脉搏短绌，在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。C水冲脉，脉搏骤起骤降，急促而有力。主要由于收缩压偏高，舒张压偏低，使脉压增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。33.患者，女性，49岁。气促、心前区不适2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，监测心率110次/分，脉率85次/分。该患者的脉搏为[单选题]*A、水冲脉B、室早二联律C、成对期前收缩D、交替脉E、脉搏短绌【正确答案】答案解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的患者。34.患者，女性，自感心悸、头晕就医。护士检测其心率为64次/分，脉搏52次/分，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该护士判断该患者的脉搏类型是[单选题]*A、二联律B、脉搏过速C、脉搏短绌【正确答案】D、间歇脉E、水冲脉答案解析：脉搏少于心率称为脉搏短绌。35.丁先生，入院7天，体温均在39.5~40℃，其热型是[单选题]*A、间歇热B、弛张热C、波浪热D、稽留热【正确答案】E、不规则热答案解析：稽留热:体温持续于39℃~40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。36.汤老师针对异常呼吸的内容给同学们做了一次专题讲解，课后为考查大家掌握程度给出了如下描述，其中不正确的一项是[单选题]*A、陈-施呼吸:巴比妥类药物中毒B、毕奥呼吸:颅内病变C、库斯莫呼吸:尿毒症D、蝉鸣样呼吸:喉头水肿E、鼾声呼吸:呼吸中枢衰竭【正确答案】答案解析：间断呼吸:又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。鼾声呼吸多见于深昏迷病人。37.患者男性，40岁。诊断为“疟疾”。发热时体温可骤升到39℃以上，然后很快降至正常，2天后再次发作，属于[单选题]*A、弛张热B、稽留热C、间歇热【正确答案】D、不规则热E、中等度热答案解析：间歇热:高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。38.患者男性，66岁，因心房纤维颤动入院，护士在测脉搏前推断患者的脉搏最可能为[单选题]*A、间歇脉B、二联律C、三联律D、绌脉【正确答案】E、洪脉答案解析：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于房颤病人。39.患者女性，67岁。结肠癌入院2个月，现患者出现大量腹水，全身水肿，呼吸急促，端坐呼吸，近1周出现癌性发热。请推断该患者出现的发热热型属于[单选题]*A、稽留热B、弛张热C、回归热D、间歇热E、不规则热【正确答案】答案解析：不规则热:体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。40.患者女性，2岁。因误服安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是[单选题]*A、观察腹部起伏，一起一伏为一次B、先测脉率，将数值除以4得出呼吸次数C、用手放在患者鼻孔前感觉呼吸气流计数D、测脉率后保持诊脉姿势，观察胸部起伏次数E、用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数【正确答案】答案解析：测量呼吸的方法:（1）护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。（2）观察病人胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟。（3）危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。患者因误服安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数。41.患者女性，60岁，因肺炎入院，体温39.5℃，在退热过程中护士应注意监测患者情况，提示可能发生虚脱的症状是[单选题]*A、皮肤苍白，寒战，出汗B、头晕，恶心，无汗C、脉搏，呼吸渐慢，无汗D、脉速，四肢湿冷，血压下降【正确答案】E、脉速，面部潮红，无汗答案解析：体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。42.患者男性，32岁，由于天气炎热，于布置室外舞台设施时突然体温上升至40.5℃左右约4小时，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快，判断此时的临床表现属于[单选题]*A、低热上升期B、高热上升期C、高热持续期【正确答案】D、中度热上升期E、过高热持续期答案解析：高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。临床表现:病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。此期可持续数小时、数天甚至数周，因疾病及治疗效果而异。43.患者女性，30岁。因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37.2℃，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。患者脉搏为[单选题]*A、洪脉B、速脉C、绌脉【正确答案】D、丝脉E、缓脉答案解析：脉搏短绌:也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。发生机制:由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。心律失常越严重时，“绌脉”越多，当病情好转时，“绌脉”消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。44.患者男性，50岁。腹泻，体温39~40℃，持续数日，诊断“细菌性痢疾”。此患者体温热型为[单选题]*A、不规则热B、间歇热C、弛张热D、稽留热【正确答案】E、波浪热答案解析：1.稽留热:体温持续于39℃~40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。2.弛张热:体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。3.间歇热:高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。4.不规则热:体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。45.患者男性，29岁，持续高热3周，护士在评估过程中，发现患者体温降至36.6℃，患者神志清醒，请分析退热期的特点[单选题]*A、产热多于散热B、散热大而产热少C、产热和散热趋于平衡D、散热增加，产热趋于正常【正确答案】E、散热和产热在较高水平上平衡答案解析：退热期:其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。46.患者男性，25岁。建筑工人，因烈日下工作导致中暑，测体温上升至40.5℃左右，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快，护士为其进行物理降温，再次测量体温的时间是[单选题]*A、15分钟后B、20分钟后C、30分钟后【正确答案】D、40分钟后E、60分钟后答案解析：物理降温:体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。行药物或物理降温半小时后，应测量体温，并做好记录及交班。47.患者男性，32岁，持续高热2周，