【医院设备管理】基于全生命周期管理信息化平台的医疗设备评价初步探索课件

基于全生命周期管理信息化平台的医疗设备评价初步探索基于全生命周期管理信息化平台的医疗设备评价初步探索1医疗器械越来越重要法律法规越来越严格医工人员绝对值减少医疗器械管理新形势医疗器械越来越重要医疗器械管理新形势2关注领导班子的工作重点服务临床一线的迫切需求解决医工工作中最大困难新形势下医疗器械管理的三大重点关注领导班子的工作重点新形势下医疗器械管理的三大重点3用标准管理医院用信息固化标准用绩效激励人才凡走过必留痕迹医学器械管理需要信息技术用标准管理医院医学器械管理需要信息技术4一、医学工程与信息技术融合二、设备信息化平台建设实践三、医疗设备评价的初步探索四、临床工程应用研究的探索主 要 内 容一、医学工程与信息技术融合主 要 内 容5一、临床工程和信息技术融合临床工程与信息技术融合的意义有利于建立医疗信息系统接口和平台提升治疗能力、缩短治疗时间（研究示例表明：部署标准化技术网络能够带来每年300-400亿美金的财政节省）降低医疗成本、减少不良事件便于临床数据的存储和查阅中国临床工程发展研究报告（白皮书）一、临床工程和信息技术融合临床工程与信息技术融合的意义有利于611.00%58.00%23.80%7.20%设备资产管理47.30%42%成本效益分析4.60%

6.10%40.90%48.40%6.40%4.30%维修/维护/计量等质量管理中国临床工程发展研究报告（白皮书）一、设备管理信息化现状临床工程和信息技术融合研究11.0058.0023.807.20设备资产管理47.307HIS医嘱项目明细项目患者缴费信息开单科室信息执行科室信息LIS检验科每台设备检查的样本检查信息、项目信息、仪器信息、仪器所检查目信息、仪器质控记录等RIS设备信息、患者设备预约登记信息、患者设备已检查信息PACS设备所属诊间信息、患者设备预约登记信息、患者设备已检查信息体检系统医嘱项目分类信息医嘱项目信息体检单位信息体检患者基本信息患者体检项目信息资产管理系统生产国家、厂家、品牌、设备名称、型号、购置日期、使用科室、设备状态等手麻系统中心手术室设备名称、设备条码、设备条码号、设备开始使用时间等试剂管理系统提取检验科试剂耗材信息、检验设备和试剂耗材对应信息、试剂耗材入库信息、试剂耗材移库领用信息、试剂耗材出库信息、每台设备试剂使用量及成本价格医院信息系统之间各自独立，互不兼容共享，直接影响了信息的准确性与及时性，制约了医院信息化建设与发展。档案管理系统文书档案、医疗技术档案、财务档案、人事档案、病案档案、设备档案、医保信息档案等信息孤岛是医疗设备管理面临的重大挑战之一，受“信息孤岛”限制，很多医院的信息化管理有名无实——花大力气建立的全院信息化体系要么互不兼容共享，要么在兼容共享过程中差错频出。一、设备管理信息化现状中国临床工程发展研究报告（白皮书）临床工程与信息技术融合研究HISLISRISPACS体检系统资产管理系统生产国家、厂家8《临床工程的创新—互联世界的复杂性》Marc

Petre博士

克利夫兰医学中心临床工程部主任2018年

国际临床工程高峰论坛

上海临床工程和信息技术融合研究一、设备管理信息化现状《临床工程的创新—互联世界的复杂性》2018年国际临床工程9临床工程和信息技术融合研究2018年

国际临床工程高峰论坛

上海一、设备管理信息化现状临床工程和信息技术融合研究2018年国际临床工程高峰论坛10一、医学工程与信息技术融合二、设备信息化平台建设实践三、医疗设备评价的初步探索四、临床工程应用研究的探索主 要 内 容一、医学工程与信息技术融合主 要 内 容11平台建设内容ᵱfi评估计划商务安装验收应用维护维修计量报废质量安全效益培训全生命周期管理的

12个关键环节《医疗器械使用质量监督管理办法》（总局令第18号）第一章总则第二章采购、验收与贮存第三章使用、维护与转让第四章监督管理第五章法律责任第六章附则二、设备信息化平台建设实践平台建设内容ᵱfi评估计划商务安装验收应用维护维修计量报废质12设备全生命周期管理信息化平台历程及实践联网提数 规范二、设备信息化平台建设实践医工与信息相结合专业的人共同做专业的事设备全生命周期管理信息化平台历程及实践联网提数 规范二、设备13统一监管信息化平台二、设备信息化平台建设实践统一监管信息化平台二、设备信息化平台建设实践14二、设备信息化平台建设实践医疗设备管理的五大阶段资产管理效率质量临床

创新效益安全应用

驱动管理管理研究

研究医疗设备分类及编码医疗设备盘点设备效率监管 应用实践20万元以上

呼吸机规范

消化内镜规范管理研究核磁动态精准预约研究呼吸机共享调配研究呼吸机报警研究呼吸机运行可靠性研究远程ICU应用研究二、设备信息化平台建设实践医疗设备管理的五大阶段资产管理效15医学工程工作的重中之重一、效率效益指标——节约成本、增加收入1.设备分类编码2.设备盘点3.大型设备效益监管内镜测漏监管5.核磁精准预约6.呼吸机共享调配二、质量安全指标——设备完好、结果准确呼吸机规范应用2.呼吸机报警研究3.呼吸机可靠性研究4.远程ICU应用研究信息技术 实时监管 全程追溯医学工程工作的重中之重一、效率效益指标——节约成本、增加收入16资产管理效率质量临床

创新效益安全应用

驱动管理管理研究

研究20万元以上设备效率监管医疗设备管理的第二阶段第二阶段：效率效益管理资产管理效率质量临床创新效益安全应1720万元以上设备效益监管一、医院设备概况二、监管工作要求三、监管工作情况20万元以上设备效益监管一、医院设备概况18每月将设备使用数据及监管评价指标，向使用科室反馈一次，对使用率较低的科室提出警示。每季度在医院例会和OA系统公告中，将

“大型医疗设备使用情况分析报告”公示一次。二、监管工作要求医学工程处向科室提供大型设备综合监管数据和同类设备平均使用效率指标。新购置运医营学与工信程息处部向对科该室设提备供预大期型使设用备效综率合和监预管约数时据间和提同出类明设确备要平求均，使并用作效为率医指疗标装，备委员会论证该设备的重要依据。每月将设备使用数据及监管评价指标，向使用科室反馈一次，对使19对于月使用率持续三个月及以上低于设备论证预期指标的医疗设备，医院将对其使用科室采取以下措施：1.

对使用科室通过OA系统、宣传栏、院周会进行全院通报；2.

要求使用科室限期制定整改措施，自通报之日起3日内将有科室主任签字的书面整改报告提交至医工处；3.

医工处、运信部和医务处协调科室优化医疗流程。二、监管工作要求对于月使用率持续三个月及以上低于设备论证预期指标的医疗设备，20对于月使用率持续一年低于设备论证预期指标的医疗设备，医院将对其科室采取以下措施：年度绩效中予以扣减；原则上停止该科室下一年度医疗设备购置申请；特殊情况上报院办公会审议；根据设备情况，在院内进行调拨处置。二、监管工作要求对于月使用率持续一年低于设备论证预期指标的医疗设备，医院将212017年一季度约谈设备跟踪分析序号科室名称设备名称购置日期2017年一季度月均收入2017年二季度月均收入2017年三季度月均收入2017年四季度月均收入2018年一季度月均收入一季度回收期（年一季度增长率1整型外科

半导体激2012-11-77.0万6.9万3.8万 7.3万 8.8万1.521%19%18%17%-5%-1.0%光治疗仪2整型外科

除皱内窥2013-9-186.9万7.0万8.4万 8.4万 10.0万0.5镜3脊柱外科

脊髓监测2014-12-160.8万1.4万1.8万 1.0万 1.1万64.2仪4口腔医学

饵激光治2015-1-232.4万3.1万3.6万 3.1万 3.7万3.5中心 疗仪5检验科 酶免系统2014-11-1755.9万79.5万93.7万 81.4万 77.0万0.1总体环比增长73.0万97.9万111.3万

101.2万

100.6万-注：数据为2018年1月-2018年3月的月均数据；按环比由高到低排序三、监管工作情况2017年一季度约谈设备跟踪分析序号科室名称设备名称购置日期22资产管理效率质量临床

创新效益安全应用

驱动管理管理研究

研究呼吸机规范应用实践医疗设备管理的第三阶段第三阶段：质量安全管理资产管理效率质量临床创新效益安全应23呼吸机规范应用研究一、规范应用重要性二、呼吸机应用现状三、呼吸机规范应用呼吸机规范应用研究一、规范应用重要性24各行业质量安全问题钢铁汽车医疗器械2017年（1-10月）我国发生医疗器械召回事件1238件，呼吸机13件。一、规范应用重要性各行业质量安全问题钢铁汽车医疗器械一、规范应用重要性25一、规范应用重要性专家共识：呼吸机是风险评分最高的设备ᦡ॓ᷚᴾƒy޷ fl17yfiᯩflᔄᦡ॓17yஞ ᝁᔄᦡ॓17y$flᔄᦡ॓17y$Iஞ fl17y…………ᦡ॓ᷚᴾƒy޷ fl12yfiᯩfl6yƒᷖfi6yṛ᷇$fl6y…………* ഝISO

14971̽fi$9ᗝᷚᴾsቘ̾$ᷚᴾyfl†ဩ¾ᤈᷚᴾyfl*¼ᆙ

JCIƒⒸᥝfi,੒fiflᦡ॓ ԁflଫ$ᷚᴾ¾ᤈƒ֌一、规范应用重要性专家共识：呼吸机是风险评分最高的设备ᦡ॓ᷚ26一、规范应用重要性专家共识：应加强呼吸机规范应用王辰院士在《中国基层医疗机构呼吸学科发展方略》报告中指出：我国基层呼吸学科发展中，呼吸疾病诊治欠规范，如呼吸机、抗生素及激素的应用等……应该加强质量控制，促进呼吸疾病规范诊治。中日医院牵头成立的呼吸专科医联体，应当充分发挥其学科优势和技术辐射作用，加强对呼吸机的统一规范应用。一、规范应用重要性专家共识：应加强呼吸机规范应用27二、呼吸机应用现状行业调查2009年，由原卫生部医院管理研究所临床工程部发起全国六省市（北京、内蒙古、上海、江苏、浙江、湖北）呼吸机质量检测工作。质量检测使用的核心定量参数如右图。᭗࿈݇හ޷࿈$]fi核心定量参数ᄤ࿈ᰁ᭗࿈᷇ሲ޷fl)࿔ၫ࿈fiƒflଘ二、呼吸机应用现状行业调查2009年，由原卫生部医院管理研28二、呼吸机应用现状ᦡ॓ᔄ¾޷ fl8ëݣහ283ᛗ੝—‰؇¶හ(ݣ)91ᛗ੝—‰؇¶$yfl(%)32.16检测全国六省市（北京、内蒙古、上海、江苏、浙江、湖北）总计283台设备（三级医院209台、二级医院74台）。二、呼吸机应用现状ᦡ॓ᔄ¾޷ fl8ëݣහ283检测全国六省29二、呼吸机应用现状院内调查：临床护士问卷调查结果2017年9月份针对呼吸机16个问题对临床护士展开调查，获取有效调查问卷93份（本院区8个科室70份，北区7个科室23份），调查结果显示：呼吸机从品牌型号、模式参数、配件及使用、消毒情况、报警情况处理等均需进行培训。97.1445.0046.9180.0051.07100.00050100ᇈ fi fl ྰ ᦄࣳ

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޷ƒᵱ$ེङƒflֺ᧣ ၿ§‰二、呼吸机应用现状院内调查：临床护士问卷调查结果05010030二、呼吸机应用现状存在问题总结质控管理不到位，临床默认呼吸机为完好状态维护维修缺监管，设备使用维修无法相互监督报警处理无统计，设备运行数据不能联网分析培训考核尚欠缺，对呼吸机操作使用理解不足缺乏设备全生命周期管理信息化平台为医疗质量安全护航为医工提供管理手段二、呼吸机应用现状存在问题总结质控管理不到位，维护维修缺监管31三、呼吸机规范应用规范实施质控管理维护维修全程追溯监管设备使用数据设备效率效益管理医疗质量与安全管理三、呼吸机规范应用规范实施质控管理设备效率效益管理医疗质量与32通过数据采集器对医疗设备质控数据自动上传，实现质控设备的动态监管。fl޷ flLᦡ;$‰݇හ؀ݸ,fi ݢᛔfi឴$޷ flᐏ؀.ëƒfiᐏ؀̶（一）规范实施质控管理：质控数据采集自动化服务器WI-FI,GPRSWI-FI数据采集器质控设备呼吸机三、呼吸机规范应用通过数据采集器对医疗设备质控数据自动上传，实现质控设备的动33（一）规范实施质控管理：质控结果电子化平台自动生成质控报告。可查询本台设备的质控数据，并可打印质控报告。三、呼吸机规范应用（一）规范实施质控管理：质控结果电子化三、呼吸机规范应用34（二）维护维修全程追溯：正向跟踪，逆向追溯APP报修使用出现故障电话报修送修后台记录报修信息扫描二维码维修科室安排人员响应维修人员扫描二维码医院能否维修维修记录过程联系厂家维修厂家记录维修过程维修并记录状态可以维修不能解决记录故障信息记录响应时间记录响应人员记录到场时间记录维修信息三、呼吸机规范应用（二）维护维修全程追溯：正向跟踪，逆向追溯APP报修使用出现35预防性维护自动提醒降低设备故障率 形成电子档案记录（二）维护维修全程追溯：预防性维护提醒保养内容：检测呼吸机性能状态，更换呼吸机内部的易耗配件或密封配件，如气路接头、呼气盒等。保养周期：根据厂商说明书要求，在资产录入时即进行登记。实现方法：根据设备的损坏规律和维修理论以及设备的技术状态，采用预防维护管理的科学方法，加强对设备的实时监控，预防性维护自动提醒，从而降低设备的故障率，并对预防性维护的执行情况形成电子档案记录，提供维修保养参考。设备的实时监控预防性维护提醒三、呼吸机规范应用预防性维护自动提醒降低设备故障率 形成电子档案记录（二）维护36扫描设备二维码可以查看设备详情，统计记录中点击【设备档案】，根据用户权限调取相应的设备档案，档案可以根据用户要求进行自定义缩放。三、呼吸机规范应用扫描设备二维码可以查看设备详情，统计记录中点击【设备档案】，37（三）监管设备使用数据：设备状态数据监管通过为呼吸机安装硬件（数据采集器）的方式采集设备的工作状态（工作、待机、关机等）、设备状态（正常、设备故障等）。实时工作状态、设备状态三、呼吸机规范应用（三）监管设备使用数据：设备状态数据监管三、呼吸机规范应用38资产管理效率质量临床

创新效益安全应用

驱动管理管理研究

研究消化内镜规范管理研究核磁动态精准预约研究设备共享调配研究医疗设备管理的第四阶段第四阶段：临床应用研究资产管理效率质量临床创新效益安全应39消化内镜规范管理研究一、前期方案提出二、监管历程回顾三、目前监管效果消化内镜规范管理研究一、前期方案提出40院区内窥镜系统主机台数内窥镜系统镜子条数本部10台（9台奥林巴斯，1台宾得）62条（36胃镜，26肠镜）国际部1台（宾得）9条（5条胃镜，4条肠镜）北区1台（奥林巴斯）8条（4条胃镜、4条肠镜）西区1台（奥林巴斯）5条（2条胃镜、3条肠镜）合计：13台84条本部、国际部、西区、北区、内窥镜系统合计13套，胃镜肠镜合计84条，分布情况如下：注：数据为历史方案提出时对应的镜子数据。一、前期方案提出院区内窥镜系统主机台数内窥镜系统镜子条数本部10台（9台奥林41维修费用分析维修费用中A级占42%，C级占56%，D级占2%。需要降低或减少A级和C级维修，增加D级维修占比。详细见图1和图2。我院历年维修情况的维修等级分布故障年份A级C级D级合计2012213621201332314402015419184120165191236合计147450138A级11%C级54%D级35%C级56%A级42%D级2%图2我院历年维修情况的维修等级分布费用比例A级

费用1,276,433C级费用1,724,221D级费用51,040一、前期方案提出维修费用分析和C级维修，增加D级维修占比。详细见图1和图2。42A级维修分析经过对4年内14次A级维修的故障分析，有12次是由于漏水后继续使用造成内部大范围浸液，继而造成CCD组件损坏、操作部或EL部腐蚀。所占比例高达85.6

%

。不仅维修费用高昂，更涉及医疗安全和感染问题。一、前期方案提出A级维修分析一、前期方案提出43序列镜子类型内镜中心日平均检查次数内镜中心日平均检查费收入单条镜子日平均检查次数单条镜子日平均收入1电子胃镜88.08次27,437元2.51783.91元2电子肠镜66.35次26,596元2.45985.03元A级、C级：24次

*

30天

*

783元

=563,760元；D级：12次

*

20天

*

783元=187,920元；A级、C级、D级：563,760元

+

187,920元 =

751,680元。对科室收入影响科室直接经济损失75万元（2017年1月-2017年6月收入情况分析）（胃镜：35条、肠镜：27条，共计62条）一、前期方案提出序列镜子类型内镜中心日平均检查次数内镜中心日平均检查费收44医工信息化监管科室定时规范测漏厂家配合加强培训及时测漏总体方案一、前期方案提出医工科室厂家及时测漏总体方案一、前期方案提出45方案实施内容(2017年9月14日实施）增加1台测漏检测仪器；每条镜子粘贴与机身编号一致的条形码，要求科室人员按照规范流程扫码测漏，扫码报修；要求科室一天测漏一次。尺寸3cm*1cm一、前期方案提出方案实施内容(2017年9月14日实施）尺寸3cm*1cm一46消化内镜规范管理研究操作人员1（如：张三）首先扫描工牌上的条形码，代表测漏人员是张三接着第1次扫描镜子机身上的条形码，测漏工作开始接着第2次扫描镜子机身上的条形码，测漏工作结束若在短时间内（10分钟（可以根据现场情况设定））第3次扫描镜子机身上的条形码，系统会自动默认该条镜子存在故障，系统会自动报修未来做到测漏结果自动上传漏水故障实时上报如果下一条镜子做测漏工作由李四来做，李四需要扫描自己工牌上的条形码（即可进行下一步的工作，以此类推一、前期方案提出消化内镜规范管理研究操作人员1（如：张三）首先扫描工牌上的47内镜故障次数与维修费用同期比46.4378.8687.5992.5924.280

20406080100051015202530单位：万内镜故障次数与维修费用同期比2012年 2013年A级次数 C级次数2015年D级次数2016年 2018年厂家实际维修费用单位：三、目前监管效果内镜故障次数与维修费用同期比46.4378.8687.59948一、医学工程与信息技术融合二、设备信息化平台建设实践三、医疗设备评价的初步探索四、临床工程应用研究的探索主 要 内 容一、医学工程与信息技术融合主 要 内 容49（一）医疗设备评价工作重要性（二）基于硬件的真实数据采集（三）大型设备的使用效益评价（四）医疗设备的使用效率评价三、医疗设备评价的初步探索（一）医疗设备评价工作重要性三、医疗设备评价的初步探索50医疗器械卫生技术评估（HTA

）卫生技术评估的定义：对卫生技术的技术特性、安全性、有效性和经济学特性和社会适应性等进行的综合评价。（一）医疗设备评价工作重要性医疗器械卫生技术评估（HTA）（一）医疗设备评价工作重要性51我国技术评估（评价）的国家相关政策（一）医疗设备评价工作重要性我国技术评估（评价）的国家相关政策（一）医疗设备评价工作重要52卫健委采购管理平台试点工作要求：使用管理指标是核心指标建立试点大型医用设备的参数建议，对后续医院大型医用设备参数采集提供参考。为政府采购管理平台的后续医院对接工作提供实践参考，对大型医用设备的全生命管理提供指导经验。尝试对试点工作期间出现的问题进行全方位、多角度探讨，以发挥试点先导作用。尝试对试点工作期间采集的大型医用设备的使用数据进行多维度分析，从可用性、一致性等方面对设备进行评价，为大型医用设备的采购管理提供参考依据。从设备购置、设备使用（包括维修、预防性维护、质量控制、使用效益、使用效率等）、设备报废等全寿命周期管理角度出发，对大型医用设备的科学监管和合理使用提供指导建议。为政府采购管理平台的医院对接工作提供理论参考。通过安装一种标准、通用的设备数据采集硬件（适用于不同品牌厂家型号的医疗设备、不同信息化程度的医院），获取医疗设备使用中的真实数据，从而为政府采购管理平台的建设提供真实数据支撑。（一）医疗设备评价工作重要性卫健委采购管理平台试点工作要求：使用管理指标是核心指标（一）53*由于涉及设备数量较少，项目时间较紧张。为了尽快实施落地，试点阶段支持硬件采集、信息系统采集、手动录入三种方式，推广阶段尽可能不使用手动录入方式。需求管理采购准备采购过程签署合同履约验收使用管理设备处置（一）医疗设备评价工作重要性*由于涉及设备数量较少，项目时间较紧张。为了尽快实施落地，试54技术指标数据流程指标数据工程指标数据效益指标数据（二）基于硬件的真实数据采集技术指标数据（二）基于硬件的真实数据采集551.技术指标数据检查部位名称、数量

、

曝

光

条

件（

KV、mAs、剂量）、部位检查时长和球管评价等CTDSAMRIfi‰检查部位名称、序列名称、数量、线圈名称及使用数量、部位检查时长等设备开机时长、工作时长、关机时长、主机检查人次和用时、单条镜子检查人次和用时、镜子周转率、工作量分布检查例数、透视时长、工作时长等（二）基于硬件的真实数据采集1.技术指标数据检查部位名称、数量、曝光条件CT56呼气潮气量、分钟呼气量、呼吸频率、气道压力过高报警、呼吸暂停报警、电池电压低报警、设备使用效率等޷ flፊಷfiᬌ႖¤血压、血氧饱和度、心率、血氧浓度过低过高报警、心率过低过高报警、舒张压报警、设备使用效率等输注站数量、输注泵总数、输注泵型号、输注泵序列号、输注速率、输注总量、输注压力、电池预报警、压力报警、剂量用尽报警、设备使用效率等1.技术指标数据（二）基于硬件的真实数据采集呼气潮气量、分钟呼气量、呼吸频率、气道压力过高报警、呼吸572.流程指标数据开机时间、首个患者检查时间、最后患者结束时间、关机时间、每位检查开始时间和结束时间、检查耗时、两个患者检查间隔时间、24

小时工作量分布、检查部位连续性、检查部位平均用时、检查部位数统计、彩超每种探头使用时长、消化内镜单条镜子使用次数和使用时长（二）基于硬件的真实数据采集2.流程指标数据（二）基于硬件的真实数据采集583.工程指标数据质控过程视频、质控次数、故障代码、故障视频、故障日志、预防性维护周期提醒、维修过程视频记录、计量周期提醒、日常巡检周期提醒、质控数据（自定义）（二）基于硬件的真实数据采集3.工程指标数据（二）基于硬件的真实数据采集594.效益指标数据结构设备投资回收期、年化投资收益率、检查人次、检查部位数、检查收入、不同品牌不同科室设备收益对比、主要配件（球管、探头、镜子）贡献收益、镜子周转率（对镜子配置合理性分析）（二）基于硬件的真实数据采集4.效益指标数据结构（二）基于硬件的真实数据采集60神经科医疗设备共计

99

台，设备总值1600万元其中，50万元以上医疗设备共计6台，设备总值700万元，具体如下：监管类型科室安装位置类别2018年第一季度系统监管神经科神经科效益类4基础类-科研类-北区调配1待报废1合计：6（三）大型设备使用效益评价神经科医疗设备共计99台，设备总值1600万元监管类型科61序号设备名称数量预算单价（万元）预算金额（万元）1肌电图15050设备使用范围：神经科本部专用，其他科室（国际医疗部、急诊科、呼吸1、2、3、4部、风湿免疫科、骨科、神经外科、内分泌科、疼痛科、肾病科及中医各科等）共享。设备购置理由：肌电图仪（红牌号：24852）于2008年购置，现老化严重，不能运行，经医工处工程师鉴定已无相应配件维修，应予报废。肌电图检查需求量大，预约时间进一步延长（逾1个半月），严重影响患者疾病的诊治患者流失，影响医院经济和社会效益。设备效益综述：预计月收入6-7万元（约：人均500元×6人/天×22天），预计1年左右收回成本，开展相关电生理新技术项目和临床研究，进一步提升科室整体影响力。科室计划购置设备理由序号设备名称数量预算单价预算金额1肌电图15050设备使用范62核磁的使用效率评价内镜的使用效率评价超声的作用效率评价呼吸机使用效率评价（四）医疗设备的使用效率评价核磁的使用效率评价（四）医疗设备的使用效率评价631.核磁的使用效率评价1.核磁的使用效率评价64核磁的使用评价§ݩ½ᏺ@ƒ1½ᏺ1$GE3.02½ᏺ2$GE1.53½ᏺ3$Philip3.0本院区3台核磁安装数据采集器核磁的使用评价§ݩ½ᏺ@ƒ½ᏺ1$GE3.0½ᏺ2$GE1.65设备周工作量分布工作日（周一至周五）期间核磁平均每天检查部位合计数：156，每台设备平均每天检查部位数：52；周末（周六至周日）期间核磁平均每天检查部位合计数：104.5，每台设备平均每天检查部位数：34.8。200150100500¼—¼s¼…¼¶¼A¼م¼ⒶMR1_GE3.0 MR2_GE1.5 MR3_Philip3.0Ⓐݳᦇ ଘ࣐

ݣ Ⓐ࣐8

õහᦡ॓—¼(

2018-3-19Ⓐᛗ2018-3-25Ⓐ)Iflᰁ ᦇ序号设备名称周一周二周三周四周五周六周日总数日均数1MR1_GE3.05255575827303531344.72MR2_GE1.55858605628323232446.33MR3_Philip3.05762635931394135250.3合计16717518017385101108989141.3平均55.758.360.057.728.333.736.0329.747.1ᦡ॓—¼(

2018-3-19Ⓐᛗ2018-3-25Ⓐ)Iflᰁ ᦇ分析3台设备每天单台工作量比较均衡；周一至周四每天工作量在均值以上；周五至周日工作量在均值以下。核磁动态精准预约研究设备周工作量分布200¼—¼s¼…¼¶¼A¼م¼ⒶMR1_G668ᅩ 9ᅩ 10ᅩ 11ᅩ 12ᅩ 13ᅩ 14ᅩ 15ᅩ 16ᅩ 17ᅩ 18ᅩ 19ᅩ 20ᅩ¼—2354044557670¼s 4145254566760¼… 3325545457860¼¶13564456576604321098765᮱֖හMRI1-GE3.0周一至周四日工作量分布(3月19日-3月22日)工作量偏高，需探究做哪些部位？$ fi Iflᰁ ᦇ(¼—ᛗ¼¶)核磁动态精准预约研究8ᅩ 9ᅩ 10ᅩ 11ᅩ 12ᅩ 13ᅩ 14ᅩ 15ᅩ 67。24-鼻咽23-四肢22-鼻喉21-子宫20-前列

19-下肢18-腕关节17-肘关节16-关节15-颈椎14-胸椎13-腰椎12-胸部11-膝关节10-头血管9-头颅8-盆腔7-颅脑6-髋关节5-肩关节4-腹部3-骶骼关节2-垂体1-MRCP54321067891011121314151617181920212223242526L$

7:12:00L$

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12:00:00᮱֖դªMR1_GE3.0MR2_GE3.0MR3_Philip3.0]$

4:48:008 ᳵ…ݣ½ᏺ3$19Ⓐ(¼—)¡$8

᮱֖y$设备周一检查部位分布17点至19点进行的检查相对统一，因此工作量较大；其他时间检查相对分散。备注：不同检查部位可能使用不同线圈，频繁更换线圈需要更多时间核磁动态精准预约研究。24-鼻咽 19-下肢567891011121314156824-鼻咽23-四肢22-鼻喉21-子宫20-前列19-下肢18-腕关节17-肘关节16-关节15-颈椎14-胸椎13-腰椎12-胸部11-膝关节10-头血管9-头颅8-盆腔7-颅脑6-髋关节5-肩关节4-腹部3-骶骼关节2-垂体1-MRCP᮱֖y$设备周五检查部位分布…ݣ½ᏺ3$23Ⓐ(¼A)¡$82625242322212019181716151413121110987654321᮱֖դªMR1_GE3.0MR2_GE3.0MR3_Philip3.00L$

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6:00:008 ᳵ核磁动态精准预约研究24-鼻咽᮱֖y$设备周五检查部位分布26᮱֖դªMR1_G69设备周六检查部位分布周六检查，相同部位集中检查，无需更换线圈，每小时检查部位数5.7，效率提高。24-鼻咽23-四肢22-鼻喉21-子宫20-前列19-下肢18-腕关节17-肘关节16-关节15-颈椎14-胸椎13-腰椎12-胸部11-膝关节10-头血管9-头颅8-盆腔7-颅脑6-髋关节5-肩关节4-腹部3-骶骼关节2-垂体1-MRCP…ݣ½ᏺ3$24Ⓐ(¼م)¡$8 ᮱֖y$L$

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1:12:008 ᳵ012345678L$

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3:36:00᮱֖դªMR1_GE3.0核磁动态精准预约研究设备周六检查部位分布24-鼻咽…ݣ½ᏺ3$24Ⓐ(¼م)¡$70周一至周五三台MRI检查部位部分时间段排序无规律。MRI1_GE3.0周六相同部位检查集中处理，可有效提升效率。相同部位集中预约集中检查可以进一步优化？核磁动态精准预约研究周一至周五三台MRI检查部位部分时间段排序无规律。MRI171查询任意时段内每小时设备操作时长查询任意时段内每小时设备操作时长72查询任意时段内每台设备每天检查部位数查询任意时段内每台设备每天检查部位数73查询任意时段内部位的平均扫描时长查询任意时段内部位的平均扫描时长74耗时原因复杂部位1 心脏、胸部、四肢肌肉、腹部（腹部扫描前，都会进行呼吸方法讲解）、盆腔、增强、前列腺、垂体、骨关节（需要结核临床要求扫描）等检查时间长。患者耗时活动不便（搀扶、抬床）、婴幼儿（服用安眠药睡觉）、年龄大反应迟钝、无法配合指令（吸气、呼气、憋气等）、扫描过程中运动，重新扫描、患者脱换衣服、携带金属扫描（如扫描中发现发卡等）。设备耗时机器故障，重新启动一次20分左右，观察期间出现多次重启。实习生检查不熟练、换线圈不熟练、定位不到位需要二次扫描、两个患者直接衔接时间过长。234数据的进一步分析耗时原因复杂部位患者耗时设备耗时实习生检查不熟练、换线圈不75优化流程预

约按照部位进行登记预约需要更改特殊线圈统一安排准

备安排实习生在候诊厅讲解注意事项、呼吸方法、检测是否携带金属物品，确保顺利扫描检

查加强对技师，尤其是进修和实习医师的培训提高检查的流畅度123数据的进一步分析优化流程预约准备检查123数据的进一步分析762.内镜的使用效率评价2.内镜的使用效率评价77消化内镜管理范围实现了对本院区全部80条内镜使用管理进行管理消化内镜管理范围实现了对本院区全部80条内镜使用管理进行管理78内窥镜数据应用内窥镜数据应用79内镜故障追溯管理内镜故障追溯管理80内镜故障追溯管理内镜故障追溯管理81均衡使用每条内镜8月22日所用的12条电子胃镜使用次数统计（平均使用2.67次）均衡使用每条内镜8月22日所用的12条电子胃镜使用次数统计（823.超声的使用效率评价3.超声的使用效率评价83超声的使用效率评价2018-05至2018-09超声诊断科设备监管反馈表超声的使用效率评价2018-05至2018-09超声诊断科设842018-09-24至2018-09-28日超声每天每小时平均工作时长超声的使用效率评价2018-09-24至2018-09-28日超声每天每小时平85设备开关机，单台设备每次检查时长超声的使用效率评价设备开关机，单台设备每次检查时长超声的使用效率评价86腹部腹部浅表浅表心脏心脏阴式阴式三维三维100%80%60%40%20%0%配置数 使用量超声5类探头基本满配，但使用量差异大浅表，腹部探头合计使用接近8成，其他探头使用率低设备实际使用探头一般都有明显侧重探头配置数与使用量三维阴式心脏对于超声探头的使用进行分析，为医院购置、使用超声设备及探头提供依据，降低探头配置规模，合理利用设备。459854 45985414840113672962475000004000003000002000001000000腹部浅表心脏阴式三维全部设备探头检查人次超声的使用效率评价按月向科室反馈数据腹部腹部浅表浅表心脏心脏阴式阴式三维三维100%配置数 使用874.呼吸机使用效率评价4.呼吸机使用效率评价88*数据来源：医工处*截至2018年7月1日前本部院区呼吸机数量本部呼吸机总体分布情况（共15个科室）*数据来源：医工处*截至2018年7月1日前本部院区呼吸机数89呼吸机使用情况*数据根据医院HIS系统数据统计得到本部拥有呼吸机的科室为15个，上半年我院呼吸机总共使用时长为30.2万小时，平均每台呼吸机日均使用10.18个小时。呼吸机使用情况*数据根据医院HIS系统数据统计得到本部拥有呼90本院2018年01月-2018年06月共有53个临床单元使用了呼吸机，38个未拥有呼吸机的临床单元，呼吸机呼吸机的使用时长约为3.1万小时。*数据根据医院HIS系统数据统计得到呼吸机使用率本院2018年01月-2018年06月共有53个临床单元使用9111台*数据根据医院HIS系统数据统计得到呼吸机使用率11台*数据根据医院HIS系统数据统计得到呼吸机使用率92*数据根据医院HIS系统数据统计得到呼吸机运行成本*数据根据医院HIS系统数据统计得到呼吸机运行成本93我院呼吸机购置情况我院2017年新购置呼吸机17台，包括16台无创呼吸机，1台小动物呼吸机，支出：300余万元。我院2017年度购置呼吸机列表现有呼吸机是否满足使用？呼吸机年度需求我院呼吸机购置情况我院2017年度购置呼吸机列表现有呼吸机是94呼吸机实时状态监控（36台）呼吸机共享调配呼吸机实时状态监控（36台）呼吸机共享调配95呼吸机实时状态监控呼吸机共享调配呼吸机实时状态监控呼吸机共享调配96呼吸机共享调配：资源共享呼吸机查询呼吸机使用预约锁定保养消毒扫码借用扫码归还床位关联呼吸机共享调配呼吸机共享调配：资源共享呼吸机共享调配97呼吸机共享调配北区已实现呼吸机共享调配，通过APP+RFID实现了“APP

扫码、RFID确认”的智能场景。呼吸机共享调配北区已实现呼吸机共享调配，通过APP98一、医学工程与信息技术融合二、设备信息化平台建设实践三、医疗设备评价的初步探索四、临床工程应用研究的探索主 要 内 容一、医学工程与信息技术融合主 要 内 容99（一）5G通信下的内镜远程实时会诊（二）基于床单元数据集成的远程ICU（三）呼吸机报警与快速反应团队研究四、临床工程应用研究的探索（一）5G通信下的内镜远程实时会诊四、临床工程应用研究的探索100（一）5G通信下的内镜远程实时会诊（一）5G通信下的内镜远程实时会诊101PACS系统图像高清实时图像（一）5G通信下的内镜远程实时会诊PACS系统图像高清实时图像（一）5G通信下的内镜远程实时会102与内蒙古自治区人民医院开展内镜远程实时会诊（一）5G通信下的内镜远程实时会诊与内蒙古自治区人民医院开展内镜远程实时会诊（一）5G通信下的1035G网络特点是超低时延、海量物联、超高清视频实时性更强。基于5G通信，推进医院、医联体和远程医疗协作网新型业务应用、提高服务效率。打造出现代化智慧医院的范本，具有可复制、可推广等主要优势。（一）5G通信下的内镜远程实时会诊5G网络特点是超低时延、海量物联、超高清视频实时性更强。（1045G互联网试点及推广内镜规范管理是中日医院设备信息化的典型范例;未来依托于合作单位、医联体、协会等进行推广；内镜远程会诊是中日医院5G物联网试点示范项目。（一）5G通信下的内镜远程实时会诊5G互联网试点及推广（一）5G通信下的内镜远程实时会诊10510月11日

SICU呼吸机实时数据（二）基于床单元数据集成的远程ICU10月11日SICU呼吸机实时数据（二）基于床单元数据集成106呼吸机历史数据及参数曲线查询（二）基于床单元数据集成的远程ICU呼吸机历史数据及参数曲线查询（二）基于床单元数据集成的远程I107（二）基于床单元数据集成的远程ICUSICU床单元实时数据（二）基于床单元数据集成的远程ICUSICU108SICU床单元实时数据呼吸机波形及实时数据（二）基于床单元数据集成的远程ICUSICU（二）基于床单元数据集成的远程ICU109SICU床单元实时数据监护仪趋势图（二）基于床单元数据集成的远程ICUSICU（二）基于床单元数据集成的远程ICU110‰flႴƒ®Ⓒവsቘ$ާ$flᏟfiดᐏ$报警信息实时传输——报警信息手机APP实时查看呼吸机出现报警时，后台会将报警信息（包括报警内容、报警时数据）推送到临床人员的手机上，显示大屏也会同步显示报警信息。޷

flಸᦄ（三）呼吸机报警与快速反应团队研究‰flႴƒ®Ⓒവดᐏ$报警信息实时传输——报警信息手机A111建立快速反应团队（RRT）建立RRT（快速反应团队）报警系统，当发现病人出现某项身体特征达到预设的异常范围时，将患者实时体征信息通过APP、短信发送给快速反应小组再次核实确认，以便必要时及时做出相关处理。（三）呼吸机报警与快速反应团队研究建立快速反应团队（RRT）（三）呼吸机报警与快速反应团队研究112RRT体系：

Blue

Code/RRT

体系极大程度能提高患者医疗安全，减少医疗纠纷，提高患者满意度数据收集数据筛选/过滤数据送达培训组建轮班转入ICU/CCU转出ICU/CCU转运奖惩制度迅速识别问题信息系统高效处理问题应急团队转运机制绿色通道顺畅三大要素（三）呼吸机报警与快速反应团队研究RRT体系：BlueCode/RRT体系极大程度能提高113中日医院欢迎您！我是“李队长”中日医院欢迎您！我是“李队长”114中日医院欢迎您！中日医院欢迎您！115感谢聆听！感谢聆听！116基于全生命周期管理信息化平台的医疗设备评价初步探索基于全生命周期管理信息化平台的医疗设备评价初步探索117医疗器械越来越重要法律法规越来越严格医工人员绝对值减少医疗器械管理新形势医疗器械越来越重要医疗器械管理新形势118关注领导班子的工作重点服务临床一线的迫切需求解决医工工作中最大困难新形势下医疗器械管理的三大重点关注领导班子的工作重点新形势下医疗器械管理的三大重点119用标准管理医院用信息固化标准用绩效激励人才凡走过必留痕迹医学器械管理需要信息技术用标准管理医院医学器械管理需要信息技术120一、医学工程与信息技术融合二、设备信息化平台建设实践三、医疗设备评价的初步探索四、临床工程应用研究的探索主 要 内 容一、医学工程与信息技术融合主 要 内 容121一、临床工程和信息技术融合临床工程与信息技术融合的意义有利于建立医疗信息系统接口和平台提升治疗能力、缩短治疗时间（研究示例表明：部署标准化技术网络能够带来每年300-400亿美金的财政节省）降低医疗成本、减少不良事件便于临床数据的存储和查阅中国临床工程发展研究报告（白皮书）一、临床工程和信息技术融合临床工程与信息技术融合的意义有利于12211.00%58.00%23.80%7.20%设备资产管理47.30%42%成本效益分析4.60%

6.10%40.90%48.40%6.40%4.30%维修/维护/计量等质量管理中国临床工程发展研究报告（白皮书）一、设备管理信息化现状临床工程和信息技术融合研究11.0058.0023.807.20设备资产管理47.30123HIS医嘱项目明细项目患者缴费信息开单科室信息执行科室信息LIS检验科每台设备检查的样本检查信息、项目信息、仪器信息、仪器所检查目信息、仪器质控记录等RIS设备信息、患者设备预约登记信息、患者设备已检查信息PACS设备所属诊间信息、患者设备预约登记信息、患者设备已检查信息体检系统医嘱项目分类信息医嘱项目信息体检单位信息体检患者基本信息患者体检项目信息资产管理系统生产国家、厂家、品牌、设备名称、型号、购置日期、使用科室、设备状态等手麻系统中心手术室设备名称、设备条码、设备条码号、设备开始使用时间等试剂管理系统提取检验科试剂耗材信息、检验设备和试剂耗材对应信息、试剂耗材入库信息、试剂耗材移库领用信息、试剂耗材出库信息、每台设备试剂使用量及成本价格医院信息系统之间各自独立，互不兼容共享，直接影响了信息的准确性与及时性，制约了医院信息化建设与发展。档案管理系统文书档案、医疗技术档案、财务档案、人事档案、病案档案、设备档案、医保信息档案等信息孤岛是医疗设备管理面临的重大挑战之一，受“信息孤岛”限制，很多医院的信息化管理有名无实——花大力气建立的全院信息化体系要么互不兼容共享，要么在兼容共享过程中差错频出。一、设备管理信息化现状中国临床工程发展研究报告（白皮书）临床工程与信息技术融合研究HISLISRISPACS体检系统资产管理系统生产国家、厂家124《临床工程的创新—互联世界的复杂性》Marc

Petre博士

克利夫兰医学中心临床工程部主任2018年

国际临床工程高峰论坛

上海临床工程和信息技术融合研究一、设备管理信息化现状《临床工程的创新—互联世界的复杂性》2018年国际临床工程125临床工程和信息技术融合研究2018年

国际临床工程高峰论坛

上海一、设备管理信息化现状临床工程和信息技术融合研究2018年国际临床工程高峰论坛126一、医学工程与信息技术融合二、设备信息化平台建设实践三、医疗设备评价的初步探索四、临床工程应用研究的探索主 要 内 容一、医学工程与信息技术融合主 要 内 容127平台建设内容ᵱfi评估计划商务安装验收应用维护维修计量报废质量安全效益培训全生命周期管理的

12个关键环节《医疗器械使用质量监督管理办法》（总局令第18号）第一章总则第二章采购、验收与贮存第三章使用、维护与转让第四章监督管理第五章法律责任第六章附则二、设备信息化平台建设实践平台建设内容ᵱfi评估计划商务安装验收应用维护维修计量报废质128设备全生命周期管理信息化平台历程及实践联网提数 规范二、设备信息化平台建设实践医工与信息相结合专业的人共同做专业的事设备全生命周期管理信息化平台历程及实践联网提数 规范二、设备129统一监管信息化平台二、设备信息化平台建设实践统一监管信息化平台二、设备信息化平台建设实践130二、设备信息化平台建设实践医疗设备管理的五大阶段资产管理效率质量临床

创新效益安全应用

驱动管理管理研究

研究医疗设备分类及编码医疗设备盘点设备效率监管 应用实践20万元以上

呼吸机规范

消化内镜规范管理研究核磁动态精准预约研究呼吸机共享调配研究呼吸机报警研究呼吸机运行可靠性研究远程ICU应用研究二、设备信息化平台建设实践医疗设备管理的五大阶段资产管理效131医学工程工作的重中之重一、效率效益指标——节约成本、增加收入1.设备分类编码2.设备盘点3.大型设备效益监管内镜测漏监管5.核磁精准预约6.呼吸机共享调配二、质量安全指标——设备完好、结果准确呼吸机规范应用2.呼吸机报警研究3.呼吸机可靠性研究4.远程ICU应用研究信息技术 实时监管 全程追溯医学工程工作的重中之重一、效率效益指标——节约成本、增加收入132资产管理效率质量临床

创新效益安全应用

驱动管理管理研究

研究20万元以上设备效率监管医疗设备管理的第二阶段第二阶段：效率效益管理资产管理效率质量临床创新效益安全应13320万元以上设备效益监管一、医院设备概况二、监管工作要求三、监管工作情况20万元以上设备效益监管一、医院设备概况134每月将设备使用数据及监管评价指标，向使用科室反馈一次，对使用率较低的科室提出警示。每季度在医院例会和OA系统公告中，将

“大型医疗设备使用情况分析报告”公示一次。二、监管工作要求医学工程处向科室提供大型设备综合监管数据和同类设备平均使用效率指标。新购置运医营学与工信程息处部向对科该室设提备供预大期型使设用备效综率合和监预管约数时据间和提同出类明设确备要平求均，使并用作效为率医指疗标装，备委员会论证该设备的重要依据。每月将设备使用数据及监管评价指标，向使用科室反馈一次，对使135对于月使用率持续三个月及以上低于设备论证预期指标的医疗设备，医院将对其使用科室采取以下措施：1.

对使用科室通过OA系统、宣传栏、院周会进行全院通报；2.

要求使用科室限期制定整改措施，自通报之日起3日内将有科室主任签字的书面整改报告提交至医工处；3.

医工处、运信部和医务处协调科室优化医疗流程。二、监管工作要求对于月使用率持续三个月及以上低于设备论证预期指标的医疗设备，136对于月使用率持续一年低于设备论证预期指标的医疗设备，医院将对其科室采取以下措施：年度绩效中予以扣减；原则上停止该科室下一年度医疗设备购置申请；特殊情况上报院办公会审议；根据设备情况，在院内进行调拨处置。二、监管工作要求对于月使用率持续一年低于设备论证预期指标的医疗设备，医院将1372017年一季度约谈设备跟踪分析序号科室名称设备名称购置日期2017年一季度月均收入2017年二季度月均收入2017年三季度月均收入2017年四季度月均收入2018年一季度月均收入一季度回收期（年一季度增长率1整型外科

半导体激2012-11-77.0万6.9万3.8万 7.3万 8.8万1.521%19%18%17%-5%-1.0%光治疗仪2整型外科

除皱内窥2013-9-186.9万7.0万8.4万 8.4万 10.0万0.5镜3脊柱外科

脊髓监测2014-12-160.8万1.4万1.8万 1.0万 1.1万64.2仪4口腔医学

饵激光治2015-1-232.4万3.1万3.6万 3.1万 3.7万3.5中心 疗仪5检验科 酶免系统2014-11-1755.9万79.5万93.7万 81.4万 77.0万0.1总体环比增长73.0万97.9万111.3万

101.2万

100.6万-注：数据为2018年1月-2018年3月的月均数据；按环比由高到低排序三、监管工作情况2017年一季度约谈设备跟踪分析序号科室名称设备名称购置日期138资产管理效率质量临床

创新效益安全应用

驱动管理管理研究

研究呼吸机规范应用实践医疗设备管理的第三阶段第三阶段：质量安全管理资产管理效率质量临床创新效益安全应139呼吸机规范应用研究一、规范应用重要性二、呼吸机应用现状三、呼吸机规范应用呼吸机规范应用研究一、规范应用重要性140各行业质量安全问题钢铁汽车医疗器械2017年（1-10月）我国发生医疗器械召回事件1238件，呼吸机13件。一、规范应用重要性各行业质量安全问题钢铁汽车医疗器械一、规范应用重要性141一、规范应用重要性专家共识：呼吸机是风险评分最高的设备ᦡ॓ᷚᴾƒy޷ fl17yfiᯩflᔄᦡ॓17yஞ ᝁᔄᦡ॓17y$flᔄᦡ॓17y$Iஞ fl17y…………ᦡ॓ᷚᴾƒy޷ fl12yfiᯩfl6yƒᷖfi6yṛ᷇$fl6y…………* ഝISO

14971̽fi$9ᗝᷚᴾsቘ̾$ᷚᴾyfl†ဩ¾ᤈᷚᴾyfl*¼ᆙ

JCIƒⒸᥝfi,੒fiflᦡ॓ ԁflଫ$ᷚᴾ¾ᤈƒ֌一、规范应用重要性专家共识：呼吸机是风险评分最高的设备ᦡ॓ᷚ142一、规范应用重要性专家共识：应加强呼吸机规范应用王辰院士在《中国基层医疗机构呼吸学科发展方略》报告中指出：我国基层呼吸学科发展中，呼吸疾病诊治欠规范，如呼吸机、抗生素及激素的应用等……应该加强质量控制，促进呼吸疾病规范诊治。中日医院牵头成立的呼吸专科医联体，应当充分发挥其学科优势和技术辐射作用，加强对呼吸机的统一规范应用。一、规范应用重要性专家共识：应加强呼吸机规范应用143二、呼吸机应用现状行业调查2009年，由原卫生部医院管理研究所临床工程部发起全国六省市（北京、内蒙古、上海、江苏、浙江、湖北）呼吸机质量检测工作。质量检测使用的核心定量参数如右图。᭗࿈݇හ޷࿈$]fi核心定量参数ᄤ࿈ᰁ᭗࿈᷇ሲ޷fl)࿔ၫ࿈fiƒflଘ二、呼吸机应用现状行业调查2009年，由原卫生部医院管理研144二、呼吸机应用现状ᦡ॓ᔄ¾޷ fl8ëݣහ283ᛗ੝—‰؇¶හ(ݣ)91ᛗ੝—‰؇¶$yfl(%)32.16检测全国六省市（北京、内蒙古、上海、江苏、浙江、湖北）总计283台设备（三级医院209台、二级医院74台）。二、呼吸机应用现状ᦡ॓ᔄ¾޷ fl8ëݣහ283检测全国六省145二、呼吸机应用现状院内调查：临床护士问卷调查结果2017年9月份针对呼吸机16个问题对临床护士展开调查，获取有效调查问卷93份（本院区8个科室70份，北区7个科室23份），调查结果显示：呼吸机从品牌型号、模式参数、配件及使用、消毒情况、报警情况处理等均需进行培训。97.1445.0046.9180.0051.07100.00050100ᇈ fi fl ྰ ᦄࣳ

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޷ƒᵱ$ེङƒflֺ᧣ ၿ§‰二、呼吸机应用现状院内调查：临床护士问卷调查结果050100146二、呼吸机应用现状存在问题总结质控管理不到位，临床默认呼吸机为完好状态维护维修缺监管，设备使用维修无法相互监督报警处理无统计，设备运行数据不能联网分析培训考核尚欠缺，对呼吸机操作使用理解不足缺乏设备全生命周期管理信息化平台为医疗质量安全护航为医工提供管理手段二、呼吸机应用现状存在问题总结质控管理不到位，维护维修缺监管147三、呼吸机规范应用规范实施质控管理维护维修全程追溯监管设备使用数据设备效率效益管理医疗质量与安全管理三、呼吸机规范应用规范实施质控管理设备效率效益管理医疗质量与148通过数据采集器对医疗设备质控数据自动上传，实现质控设备的动态监管。fl޷ flLᦡ;$‰݇හ؀ݸ,fi ݢᛔfi឴$޷ flᐏ؀.ëƒfiᐏ؀̶（一）规范实施质控管理：质控数据采集自动化服务器WI-FI,GPRSWI-FI数据采集器质控设备呼吸机三、呼吸机规范应用通过数据采集器对医疗设备质控数据自动上传，实现质控设备的动149（一）规范实施质控管理：质控结果电子化平台自动生成质控报告。可查询本台设备的质控数据，并可打印质控报告。三、呼吸机规范应用（一）规范实施质控管理：质控结果电子化三、呼吸机规范应用150（二）维护维修全程追溯：正向跟踪，逆向追溯APP报修使用出现故障电话报修送修后台记录报修信息扫描二维码维修科室安排人员响应维修人员扫描二维码医院能否维修维修记录过程联系厂家维修厂家记录维修过程维修并记录状态可以维修不能解决记录故障信息记录响应时间记录响应人员记录到场时间记录维修信息三、呼吸机规范应用（二）维护维修全程追溯：正向跟踪，逆向追溯APP报修使用出现151预防性维护自动提醒降低设备故障率 形成电子档案记录（二）维护维修全程追溯：预防性维护提醒保养内容：检测呼吸机性能状态，更换呼吸机内部的易耗配件或密封配件，如气路接头、呼气盒等。保养周期：根据厂商说明书要求，在资产录入时即进行登记。实现方法：根据设备的损坏规律和维修理论以及设备的技术状态，采用预防维护管理的科学方法，加强对设备的实时监控，预防性维护自动提醒，从而降低设备的故障率，并对预防性维护的执行情况形成电子档案记录，提供维修保养参考。设备的实时监控预防性维护提醒三、呼吸机规范应用预防性维护自动提醒降低设备故障率 形成电子档案记录（二）维护152扫描设备二维码可以查看设备详情，统计记录中点击【设备档案】，根据用户权限调取相应的设备档案，档案可以根据用户要求进行自定义缩放。三、呼吸机规范应用扫描设备二维码可以查看设备详情，统计记录中点击【设备档案】，153（三）监管设备使用数据：设备状态数据监管通过为呼吸机安装硬件（数据采集器）的方式采集设备的工作状态（工作、待机、关机等）、设备状态（正常、设备故障等）。实时工作状态、设备状态三、呼吸机规范应用（三）监管设备使用数据：设备状态数据监管三、呼吸机规范应用154资产管理效率质量临床

创新效益安全应用

驱动管理管理研究

研究消化内镜规范管理研究核磁动态精准预约研究设备共享调配研究医疗设备管理的第四阶段第四阶段：临床应用研究资产管理效率质量临床创新效益安全应155消化内镜规范管理研究一、前期方案提出二、监管历程回顾三、目前监管效果消化内镜规范管理研究一、前期方案提出156院区内窥镜系统主机台数内窥镜系统镜子条数本部10台（9台奥林巴斯，1台宾得）62条（36胃镜，26肠镜）国际部1台（宾得）9条（5条胃镜，4条肠镜）北区1台（奥林巴斯）8条（4条胃镜、4条肠镜）西区1台（奥林巴斯）5条（2条胃镜、3条肠镜）合计：13台84条本部、国际部、西区、北区、内窥镜系统合计13套，胃镜肠镜合计84条，分布情况如下：注：数据为历史方案提出时对应的镜子数据。一、前期方案提出院区内窥镜系统主机台数内窥镜系统镜子条数本部10台（9台奥林157维修费用分析维修费用中A级占42%，C级占56%，D级占2%。需要降低或减少A级和C级维修，增加D级维修占比。详细见图1和图2。我院历年维修情况的维修等级分布故障年份A级C级D级合计2012213621201332314402015419184120165191236合计147450138A级11%C级54%D级35%C级56%A级42%D级2%图2我院历年维修情况的维修等级分布费用比例A级

费用1,276,433C级费用1,724,221D级费用51,040一、前期方案提出维修费用分析和C级维修，增加D级维修占比。详细见图1和图2。158A级维修分析经过对4年内14次A级维修的故障分析，有12次是由于漏水后继续使用造成内部大范围浸液，继而造成CCD组件损坏、操作部或EL部腐蚀。所占比例高达85.6

%

。不仅维修费用高昂，更涉及医疗安全和感染问题。一、前期方案提出A级维修分析一、前期方案提出159序列镜子类型内镜中心日平均检查次数内镜中心日平均检查费收入单条镜子日平均检查次数单条镜子日平均收入1电子胃镜88.08次27,437元2.51783.91元2电子肠镜66.35次26,596元2.45985.03元A级、C级：24次

*

30天

*

783元

=563,760元；D级：12次

*

20天