早发型重度子痫前期的护理查房(优选资料)

特选材料特选材料#法，如何处理早发型子痫前期成为了临床医师所要经常面对的问题。对于孕龄小于32周的重度子痫前期伴有胎儿宫内生长受限者，若胎儿监护显示状况较好，建议可以继续妊娠以达所期望的孕龄。孕妇应住在三级医疗保健机构的高危产科病房进行严密监护。依据病情进行①每日严密的医疗护理和临床观察、系列的血压监测和尿蛋白定性检测②每周1-2次甚至每日进行的24小时尿蛋白总量测定③每周1-2次甚至每日进行的包括肝肾功能的生物化学检测⑤包括血色素、血小板和血球压积在内的血象检查⑥凝血功能检测。对胎儿的监测包括①每日的胎动和胎心率②每周甚至每日的无负荷试验NST③每周或每隔周一次的超声检查胎儿生长情况和多普勒脐带血流变化。对早发型重度子痫前期的处理包括卧床休息，富含优质蛋白的饮食，静脉给予硫酸镁，抗高血压药物的应用，肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟。下列情况下不利于保守处理需要终止妊娠：出现不能控制的严重高血压，尤其是舒张期血压持续大于110mmHg；出现肺水肿；子痫反复发作；HELLP伴有消化系统症状和右上腹压痛；胎盘早剥；出现持续性头疼和视觉障碍；胎心监护显示反复晚期减速和重度变异减速；B超评估胎儿体重小于第5百分位数或现实1-2周无增长；舒张末期脐带血流反向。在保守处理期间若病情控制平稳，无母儿并发症发生，多数学者期望继续维持妊娠达到34孕周。若出现孕妇病情恶化或产科并发症则应及时终止妊娠。然而，过长的期待治疗并不能改善新生儿结局，反而会增加胎儿窘迫、胎死宫内、小于胎龄儿的发生率。这可能与重度子痫前期胎盘功能不全、并随着妊娠时间的延长加重,从而进一步加重了胎儿宫内缺氧或胎儿生长受限有关。由于小于胎龄儿体格和智力发育明显滞后于正常胎儿、这也从另一侧面表明过长的期待治疗不利于新生儿以后身体的发育。过长的期待治疗也增加了孕妇重要脏器功能受损的危险性。期待治疗有相应的治疗期限,必要时应该适时终止妊娠。陈雪松：现在我们来学习一下早发型重度子痫前期存在的护理问题及相关护理措施。1、潜在并发症：子痫。护理措施：①积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。②密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。③尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的探视。④治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。⑤为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。⑥完善术前准备，为终止妊娠做好准备。2、有窒息或受伤的危险：与抽搐有关。3、体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。4、知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识。护理措施：①告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员。②告知患者保持卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。③向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。④嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，积极配合治疗。5、有胎儿受伤的危险：与妊高征、胎盘功能减退有关。护理措施：①患者左侧卧位，低流量吸氧2次/天，每次半小时，缓解胎儿窘迫。②胎心监测，听胎心每2小时一次，监测胎儿宫内情况。6、有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。护理措施：①严格控制掌握用药方法，静脉推注以每小时1-1.5g为宜，24小时累积用量不超过20g。②使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于400ml，或每小时不少于25ml。③准备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。一旦发生中毒时，立即静脉注射10毫升，3分钟以内推完。7、焦虑:对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关。8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。9、营养失调：低于机体需要量：与长期进食不足有关。朱传萍护士长：此例早发型重度子痫前期患者的收治、处理、治疗方面我科虽然做