单采血浆站传控及医疗废物处置(黄力华)课件

单采血浆站传染病防控

及医疗废物处置江西省卫生监督所黄力华单采血浆站传染病防控

及医疗废物处置传染病流行病学中的几个重要概念单采血浆站在传染病防控中的法定职责如何做好单采血浆站的传染病防控工作医疗废物处置消毒传染病流行病学中的

几个重要概念传染病是什么传染过程传染病流行的基本条件潜伏期传染期病原携带者3、传染病流行的基本条件传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。传播途径：指病原体自传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播，主要传播途径有经空气、水、食物、接触、媒介节肢动物以及医源性传播等。易感人群：指某种传染病易感的人群整体。4、潜伏期

潜伏期是指病原体侵入机体后到最早出现临床症状前的这段时间。5、传染期传染期是指传染病患者排出病原体的整个时期。6、病原携带者病原携带者是指没有明显临床症状但能排出病原体的人。病原携带者按携带病原体的不同而相应称为带菌者、带毒者、带虫者等。病原携带者按其携带状态和临床分期的关系分为三类：潜伏期病原携带者：即在潜伏期内携带病原体者。恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续排出病原体者。健康病原携带者：指整个感染过程中均无明显临床症状与体征而排出病原体者。单采血浆站在传染病防控中的法定职责必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染。应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告，本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担单采血浆工作中与感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离与医疗废物处置工作。单采血浆机构的实验室，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染。单采血浆站在传染病疫情报告及控制中的职责

单采血浆站及其执行职务的的人员发现《传染病防治法》规定的传染病疫情，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照有关法律、法规实施无害化处理。1、供血浆者的管理①供血浆者的确定对申请供血浆者进行询问健康状况、体检和化验，由有执业资格并经过专门培训的医师作出能否供血浆的决定。新供血浆者健康询问、体检、化验任何一项不合格，医生应在供血浆者健康询问、体检、化验记录上注明不合格的原因，并注明永久淘汰或暂时拒绝，登记在不合格供血浆者名册中，归入永久淘汰或暂时拒绝档案中。不合格供血浆者名册内容应包括：姓名、性别、民族、出生年月、有效证件号码、家庭住址或单位地址、建档日期、淘汰或暂时拒绝日期、原因、签名及备注栏等。③供血浆者血液检验单采血浆站应在每次采浆时对供血浆者进行检测。新供血浆者（包括第一次供血浆及两次供血浆间隔超过半年以上者）应在供血浆前检测，化验结果有效期14天。对固定供血浆者（系指半年内按照规定采浆间隔连续供浆2次及2次以上的供血浆者），可在采浆后留样检测，但血液检测时间应在供血浆后48小时内。3、供血浆者的疫情报告3．1供血浆者HIV抗体筛查阳性的确认及上报3．1．1对初检呈阳性反应的样品，必须进行复检。同时，根据有关规定送艾滋病病毒抗体检测确证实验室进一步确证。3．1．2检测呈阳性反应的血清和血浆样品应在2～8℃条件下由专人运送。用于CD4+/CD8+T淋巴细胞测定的样品应在18～23℃条件下由专人运送。每一包装的体积以不超过50ml为宜。3．1．3送样品的包装应采用世界卫生组织提出的三级包装系统3．2供血浆者的疫情报告3．2．1体检医师在进行体检时，发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。3．2．2疫情报告工作由分管业务的单采血浆站负责人直接管理，并指定一名责任疫情报告人。3．2．3及时填写《传染病报告卡》及传染病报告记录、资料分析汇总。上述记录保存3年。3．2．4作好传染病疫情的保密工作，不得向当事人以外的人员透露信息。3．2．5不得漏报、少报、错报疫情，避免因此造成的传染病扩散、暴发、流行及传染他人。3.2.6我国法定传染病种类甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。4、原料血浆检疫期管理应协助所供原料血浆的生产企业实施原料血浆检疫期管理相关工作，如供血浆者的信息追踪、检疫期不合格供血浆者的淘汰管理等。5．2．2检测人员均应具有医学专业大学专科毕业以上学历、经血液安全培训、经与工作相符的专业培训或进修3个月以上，具有基础理论知识和实际操作技能，掌握单采血浆站质量管理基本原理。HIV检测岗位应经过省级以上艾滋病实验室生物安全及实验操作技术培训。5．3进入实验室人员（防护）要求5．3．1实验室控制区仅限于该区域的工作人员进入。外来人员必须经许可、登记并穿戴防护服方能进入。5．3．2必须穿戴适宜的防护工作服从事操作，工作帽应全部罩住头发。5．3．3实验室应备有足够的清洁防护工作服。清洁的防护工作服应独立放置。污染的防护工作服应置于有标记的防漏袋中，及时消毒处理。5．3．4接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室。工作完全结束后方可除去手套。一次性手套必须先消毒后丢弃，不得清洗后再次使用。6、原料血浆采集基本要求6．1工作人员、供血浆者通道和物流、污物通道应分开；流向合理，避免交叉。6．2原料血浆采集区的控制区（污染区、半污染区）与非控制区（清洁区）有明显界限和警示标识。6．3原料血浆采集区应有防止昆虫和其他动物进入的设施。6．4应有一次性无菌采浆耗材消毒毁形处理间。6．5采血护士、体检医生、血源管理等等岗位工作人员应有中等专科专业以上学历，并经过相关专业的岗前培训。6．6采浆护士应具有护士执业资格，体检医师应具有执业医师资格6．7传染病患者及经血液传播疾病病原体携带者、皮肤病患者、皮肤有伤口者不得从事采集血浆工作。6．8直接接触血液的一次性无菌耗材，均应保证无菌、无热原。7、原料血浆采集的清场7．1前清场每次工作之前应对工作现场进行清场确认，应无前次操作的遗留物，使用的工具、容器、衡器等完整齐全，设备和工作间应为后清场合格状态。7．2后清场7．2．1未拆内包装的一次性无菌采浆耗材归还原位。7．2．2使用后的一次性无菌注射器采血针头应毁形装入利器盒内，针筒（管）应进行消毒后毁形处理，其他与血液接触和已被血液污染的废弃物，放入专用垃圾袋内，送医疗废弃物暂存点待处理。8、不合格血浆及血液标本管理、报废、销毁控制8．1制定不合格血液标本管理、报废、销毁程序，明确报废或销毁的方式、审批程序和责任人。8．2建立和填写不合格血液标本管理台帐、销毁申请表、处理记录。内容包括：血浆批号、姓名及编号、份数、累计份数、申请部门、申请日期、申请人、复核人、审批意见、销毁处理记录、日期、方法、操作人等。8．3接触不合格血液标本时，必须做好个人防护。8．4不合格血液标本应有专人负责保管，并填写不合格血液管理台帐。8．5将抗-HIV检测呈反应性的血液标本送确证实验室确证。无论确认结果为阳性或阴性，血浆和血液标本均按不合格处理。8．6由相关部门提出对不合格血液标本的处理申请，填写不合格血液标本销毁申请表并签字。处理时应有相关人员在场，并由不合格血液标本保管人员填写不合格血液标本处理记录，各方人员在处理记录上签字。8．7不合格血液标本未经消毒不得任意丢弃，消毒后按医疗废弃物处理。9、医疗废物的处置

单采血浆站在原料血浆采集、检验、保存、搬运等过程中产生的废弃物的处理应符合《医疗废物管理条例》等法规的要求。9．1医疗废物的分类按《医疗废物分类目录》分：9．1．1感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物，如：被病人血、体液、排泄物污染的物品。9．1．2损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如医用针头、缝合针等。9．1．3化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，如：实验室废弃的化学试剂、废弃的过氧乙酸等消毒剂、废弃的汞血压计和温度计等。9．3医疗废物的内部转运9．3．1对医疗废物进行登记登记内容：来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人签名等。登记资料至少保存3年。9．3．2采取有效措施，防止医疗废物流失、泻漏、扩散，转运过程应密闭。9．4医疗废物的暂存9．4．1贮存地有明显禁示标识，远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所；9．4．2暂时存放时间不得超过2天；9．4．3设专（兼）职人员管理；9．4．4暂时存放设施、设备绝对密封，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触；9．4．5暂时存放设施、设备及运送工具应当定期消毒和清洗；9．4．6特殊废弃物需要特殊处理9．4．6．1废弃物中不合格血浆（或血液标本）、质控品、一次性耗材等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。9．4．6．2单采血浆站产生的污水应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。10、消毒10．1消毒的概念指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。10．2消毒剂的概念用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂10．3常用的消毒方法10．3．1压力蒸汽灭菌

用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。10．3．2干热灭菌

用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。10．3．3紫外线消毒

用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。10．3．4环氧乙烷气体灭菌（沸点为10.8℃）多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。10．3．5臭氧用于医院污水和诊疗用水、物品表面、空气消毒。10．3．6液体化学消毒剂10．3．6．1戊二醛

适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌，常用灭菌浓度为2%，常用灭菌方法为浸泡法。10．3．6．2含氯消毒剂

适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法：①浸泡法将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡30min以上。②擦拭法对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。③喷洒法对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30min以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min以上。喷洒后有强烈的刺激性