相关政策培训汇总课件

“镇保”、“城保”

相关政策培训

闵行区社会保险事业管理中心

2004年3月“镇保”、“城保”

相关政策培训

闵行区社会保险事业管理中心前言《“镇保”、“城保”相关政策培训》涉及到许多文件资料，为了便于教员的归纳演讲，也为了学员尽快理解政策的主要内容，尽快掌握经办社保业务操作。本讲义设计了一些图、表、文字，这些图表文字不妥之处敬请大家批评指正。————编者2前言《“镇保”、“城保”相关政策培训目录一、社会保险概况-------------------------------------------5二、背景和目的----------------------------------------------6三、小城镇社会保险基本框架----------------------------7四、小城镇社会保险基本特点----------------------------8五、“镇保”基本保险部分相关政策----------------------9六、小城镇补充保险相关政策----------------------------15七、小城镇基本医疗保险待遇----------------------------19八、失业保险待遇------------------------------------------25九、生育保险待遇------------------------------------------26十、正确认识“镇保”------------------------------------27十一、城镇社会保险相关政策----------------------------31十二、其他----------------------------------------------------43应会操作-------------------------------------------------------44闵行区人民政府特别规定----------------------------------613目录一、社会保险概况-----------------发文号文件名称时间沪府发（2003）65号《上海市小城镇社会保险暂行办法》2003.10.20沪府发（2003）66号《上海市被征用农民集体所有土地农业人员就业和社会保障管理办法》2003.10.20沪镇保发（2003）1号《关于实施<上海市小城镇社会保险暂行办法>若干问题处理意见的通知》2003.12.12沪府办（2003）61号《关于本市小城镇社会保险门急诊补充保险的试行意见》2003.11.12沪医保（2003）173号《上海市小城镇医疗保险实施细则》2003.11.12沪医保（2004）2号《本市小城镇社会保险门急诊补充保险个人帐户管理实施细则（试行）》2004.1.6沪劳保农发（2004）1号《关于本市从业人员社会保险关系衔接有关问题的通知》2004.1.12沪劳保福发（2004）47号《关于本市小城镇补充社会保险规范管理有关问题的通知》2003.12.10文件依据：4发文号文件名称时间沪府发（2003）65号《上海市小城镇社会一、社会保险概况1、社会保险1、城镇社会保险2、小城镇社会保险2、城保、镇保1、基本养老2、基本医疗3、失业保险4、生育保险5、工伤保险3、有经济能力的还可按规定参加补充保险（养老、医保）3、农村社会保险社保中心经办5一、社会保险概况1、城镇社会保险2、小城镇社会保险2、城保、二、背景和目的

1、2000年12月，中央提出《关于促进小城镇健康发展的若干意见》的精神。2、2002年7月，结合本市实际情况，在上海松江、浦东新区等地区进行试点。3、2003年10月，市政府颁布《上海市小城镇社会保险暂行办法》，正式在本市郊区实行小城镇社会保险制度。4、本市全面推进小城镇社会保险制度目的：为进一步完善本市社会保障制度，保障小城镇从业人员的合法权益，加快城市化进程。

6二、背景和目的1、2000年12月，中央提养

医

失17％

5％

2%三、小城镇社会保险基本框架＝24％基本社会保险由政府强制征缴，实行社会统筹，保障基本生活。“X”补充保险，政府指导鼓励，建立个人帐户，实行多种用途。X1：补充养老X2：补充医疗X3：征地劳动力生活费X4：其他7三、小城镇社会保险基本框架＝24％基本社会保险由政府强四、小城镇社会保险基本特点

基本保险均由用人单位缴纳，缴费基数按上年全市月平均工资的60％，缴费基数为24％（其中：养老17％、医疗5％、失业2％），生育保险暂不缴，工伤保险根据国家和本市有关办法另行规定。低平台：有弹性：广覆盖：用人单位和从业人员可根据自身的经济能力，按规定参加补充保险，自主确定缴费率，缴纳的补充保险费全部计入个人账户，以适应不同层次的保障需要。体现在郊区的各类从业人员和所有征地人员都纳入“镇保”范围。8四、小城镇社会保险基本特点

基本保险均由用人单位缴纳，缴费基

1、本市郊区范围内注册的用人单位及其具有本市户籍的从业人员，以及经市政府批准的其他人员；

2、2003.10.20前已参加城保的用人单位并与从业人员建立劳动关系，参加城保缴费，用人单位招用原城保人员，并经协商一致继续参加城保，不适用本办法；

3、2003.10.20前已参加农保缴费的用人单位及其从业人员，应当适时参加“镇保”。（一）“镇保”适用范围五、“镇保”基本保险部分相关政策91、本市郊区范围内注册的用人单位及其具有本市（二）“镇保”按月领取养老金条件

一、年龄条件：男性满60周岁，女性满55周岁；

二、缴费年限（含按国家和本市规定认定的1992年底以前连续工龄），不低于15年，其中参加基本社会保险后按月缴费年限不低于5年。10（二）“镇保”按月领取养老金条件一、年龄条件（三）“镇保”续缴、补缴规定

本市户籍，从未办理过退休手续，从未办理过征地直接养老人员，缴费年限不符合办理领取养老金条件的，可延续缴费至符合按月领取养老金条件后，再办理按月领取养老金手续。男性延续缴费至65周岁、女性延续缴费至60周岁，缴费年限仍不满15年，但按月缴费年限已满5年的，可一次性补缴不足15年部分的基本养老、医疗保险费后，办理按月领取养老金手续。11（三）“镇保”续缴、补缴规定本市户籍，从未办（四）“镇保”基本养老金计算办法缴费满15年缴费16～35年以上

按本市上年职工月平均工资的20％计发缴费每增加一年，增发0.5％，最高30％封顶。

补充养老金：根据申领者确认领取方式，一次或分次支付给个人。12（四）“镇保”基本养老金计算办法缴费满15年缴费16～（五）社会保险关系转移衔接城保农保镇保

1、曾变更参保形式的本市从业人员到达养老金领取年龄时，其在城保、镇保或农保的缴费年限及个人账户储存额可按规定予以衔接计算。2、曾变更参保形式的本市从业人员到达养老金领取年龄时，其缴费年限及个人账户储存额按规定衔接后，享受社会保险待遇的具体标准可按规定予以衔接计算。可选择、可折算、可衔接13（五）社会保险关系转移衔接城保农保镇保1、曾

同时符合城保、镇保、农保办法规定的按月领取养老金条件的，由本人选择其中的一种，养老、医疗保险待遇可折算、可衔接计算；同时符合镇保、农保办法规定按月领取养老金条件的，由本人选择其中的一种，养老、医疗保险待遇可折算、可衔接计算；只符合农保办法规定按月领取养老金条件的，本人可选择按镇保办法续缴，补缴后，享受镇保待遇。也可直接享受农保办法的待遇；均不符合各种参保形式规定按月领取养老金条件，本人又未选择按镇保办法续缴、补缴的，办理终止社会保险关系。14同时符合城保、镇保、农保办法规定的按月领六、小城镇补充保险相关政策小城镇补充社会保险是本市小城镇社会保险不可分割的重要组成部分，主要包括补充养老保险、补充医疗保险、被征地人员生活补贴等内容。小城镇补充社会保险在政府指导、鼓励的前提下，按“有规范、归个人、多用途”的原则组织实施。

参加本市小城镇社会保险并履行社会保险缴费义务的用人单位以及从业人员，通过协商一致制定本单位参加补充社会保险的实施方案，报本市镇保经办机构备案，建立补充社会保险制度。

（一）建立补充保险的原则15六、小城镇补充保险相关政策小城镇补充社会保险（二）补充保险缴费的缴纳（1）用人单位缴纳；（2）用人单位和从业人员共同缴纳；（3）从业人员个人缴纳。

单位：按上年度职工工资总额确定；个人：按本人上年度工资收入确定。1、主体2、基数3、方式：企业与个人缴纳补充保险，可以一年缴一次，或一年分几次缴纳，每次缴纳应申报。16（二）补充保险缴费的缴纳1、主体2、基数3、方式：企业与个人

养医失养医失城保：22.5％＋12％＋2％＋8％＋2％＋1％企业缴纳36.5％个人缴纳11％47.5％镇保：－24％其余作补充养老＝23.5％不少于3％补充医疗（征地人员）企12.5%个11％（可税前列支）（可扣减个调税基数）（三）补充保险列支17养七、小城镇基本医疗保险待遇

（一）条件范围：用人单位按本办法规定足额缴费后，从缴费次月起，从业人员或者按月领取养老金人员发生住院（含急诊观察室留院观察）、门诊大病（即：在门急诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤门诊化学治疗和放射治疗、精神病治疗）的可以享受医疗保险待遇。18七、小城镇基本医疗保险待遇

（一）条件范围：18

1、门诊大病（不设起付线）：指重症尿毒症透析；恶性肿瘤放、化疗；精神病。

在职退休70％医保承担30％自理80％医保承担20％自理（二）支付办法：191、门诊大病（不设起付线）：指重症尿毒症透析；恶性肿30％70％

2、在职住院（含急诊观察室留院观察）30％70％在职缴费期间（一个医保年度内）第一次住院第二次住院及其以上1168元584元自理医保承担自理医保承担974×12个月×10％≈1168／起付线

974×12个月×5％≈584／起付线

因工伤、职业病住院，超起付线标准部分的50％由医保承担，其余部分从有关规定由企业负担。2030％2、在职住院（含急诊观察室留院观察）30％在职缴费20％80％20％80％退休（一个医保年度内）第一次住院第二次住院及其以上1168元584元自理医保承担自理医保承担

3、退休住院（含急诊观察室留院观察）2120％20％退休（一个医保年度内）第一次住院第二次住院及其以4、镇保门急诊补充保险个人帐户缴费年限基数记帐比例满20年，不满25年本市上年度职工年平均工资的60％1％满25年，不满30年本市上年度职工年平均工资的60％2％满30年，不满35年本市上年度职工年平均工资的60％3％满35年以上本市上年度职工年平均工资的60％4％镇保门急诊补充保险个人帐户资金归个人使用，用于支付按月领取养老金人员在定点医疗机构发生的门诊急诊医疗费用和定点零售药店发生的购药费用，用完为止。224、镇保门急诊补充保险个人帐户缴费年限基数记帐比例满20年，一个医保年度内按上年年社会平均工资60％的4倍。5、最高支付额：235、最高支付额：23八、失业保险待遇1、失业保险金：城镇户籍；失保费缴满一年；办理失业登记、求职登记手续。缴费满1年不满2年，可领1个月；缴费每增加1年，增发1个月，一次连续最长不超过24个月。。2、失业补助金：

农村户籍从业人员缴费满1年，可领1个月，最长不超过6个月。

领取失业金、失业补助金期间，患大病或住院，发生医疗费用的70％，可医疗补助。24八、失业保险待遇1、失业保险金：。九、生育保险待遇

参加“镇保”缴费满1年的，按镇保缴费基数（目前974元），参照本市有关规定，享受生育津贴、生育医疗补贴。缴费不满1年的，按本市月最低工资标准为基数（目前570元）。25九、生育保险待遇参加“镇保”缴费满1年的，按十、城镇社会保险相关政策（一）现行缴费比例：［（养22.5％＋医12％＋失2％）＋（养8％＋医2％＋失1％）］月缴费基数×企业缴纳36.5％个人缴纳11％26十、城镇社会保险相关政策（一）现行缴费比例：［（养22.5％（二）“城保”如何确定缴费基数？1.例：公元年度：1.1～12.31缴费年度：2003.4.1～2004.3.31据本人上年2002.1～12全部劳动报酬÷12＝本人上年月平均收入2.上限：1623元（2002年月社平工资）×300％≥4869元之间：按实际计算下限：1623元×60％≤974元3.如新进职工上年无收入，按新进企业的首次全月工资收入确定。4.企业与个人同一个缴费基数。27（二）“城保”如何确定缴费基数？1.例：公元年度：1.1（三）记账比例

城镇保养老保险记入个人帐户不同时段规定不同比例连续工龄上海方案全国统一方案1992.12.31前1993.1.1～1997.12.31缴费基数×16％1998.1.1起缴费基数×11％28（三）记账比例

城镇保养老保险记入个连续工龄？缴费年限？中人中办法？新人新办法？（四）名词解释29连续工龄？缴费年限？中人中办法？新人新办法？（四）名词解释2（五）操作中需注意的问题

劳动合同1、起始日期：指劳动者到企业第一天报到并参加劳动的日期；如：2004.1.152、终止日期：签一年劳动合同到2005.1.143、签订日期：指签订劳动合同书的日期1、日期是否准确30（五）操作中需注意的问题

劳动合同1、起始日期：指劳动者到企起始日期：2004.1.15签发日期：指办理日期参保日期：2004.2.1

现行政策是按领取首月全月工资之月起补缴社会保险费。试用期不缴社保费是违法行为。2、办理《上海市单位招用从业人员名册》31起始日期：2004.1.15签发日期：指办理日期参保日期：2（六）社会保险费的缴纳单位缴纳社会保险费通过电子缴费卡自动划转，原则上不收现金，不收支票。单位应该每月在约定缴费日期前2～3天，用《贷记凭证》将上月应缴款足额充值到电子缴费卡内。社保中心每月10号前(约定扣款日期）第一次划转单位上月应缴款；如收不到，社保将邮寄一份催款通知书，到20日前第二次再次划转单位上月应缴款，截止月底仍未收到将自动封存（目前镇保、城镇自由职业、个体工商户、外劳力综合保险已实行）。根据1999.1.22国务院令第259号《社会保险费征缴暂行条例》规定：“由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。”如单位要求续缴，必须办理启封手续。32（六）社会保险费的缴纳单位缴纳社会保险费通过（七）本市城镇企业职工基本养老金计发办法（1998.1.1起执行）计算公式（1）基础养老金：上年度月社平工资×20％＝？个人帐户养老金：个人帐户储存总额÷120＝？过渡性补充养老金工龄性养老金：上年度月社平工资×0.75％×92年底以前连续工龄（月尾数六舍七进）＝？补贴养老金：93.1～97.12个