无菌换药术课件

无菌换药术某某大学学院201X级X班答辩人：X学生指导老师：X老师logo1.无菌换药术某某大学学院201X级X班答辩人：X学生01/换药的概念02/换药的目的03/换药的原则04/换药的基本技术05/换药的步骤06/重点难点目录CONTENTS2.01/换药的概念02/换药的目的03/换药的原则换药的概念换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。3.换药的概念换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤换药的目的1.观察伤口2.去除坏死组织

3.清洁创面4.引流通畅

5.促进组织生长

4.换药的目的1.观察伤口2.去除坏死组织3.换药的原则1、严格执行无菌操作规程（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口；5.换药的原则1、严格执行无菌操作规程5.（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。2、选择最佳的换药环境（1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。6.（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌3、换药基本要求动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。4、换药间隔时间（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。（2）清洁的伤口换药次数可减少。（3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。7.3、换药基本要求7.换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原则

8.换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换换药步骤：再次核对到床前再次核对患者

↓解释换药目的↓帮助患者取得合适体位↓打开换药包，准备消毒用品9.换药步骤：再次核对到床前再次核对患者9.换药步骤：去除敷料铺中单，去除敷料：用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保持一把镊子处于相对无菌状态。若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。10.换药步骤：去除敷料铺中单，去除敷料：用手取下伤口外层换药步骤：去除敷料如何揭胶布？？？11.换药步骤：去除敷料如何揭胶布？？？11.换药步骤：如何揭胶布？？？12.换药步骤：如何揭胶布？？？12.换药步骤：消毒1.严格掌握无菌原则。2.先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口，后特殊伤口。3.凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。

4.按伤口及创面情况选择换药次数。5.尊重患者隐私。6.正确估计需要用的敷料量，避免浪费。

13.换药步骤：消毒1.严格掌握无菌原则。13.换药步骤：消毒消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5cm。双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊子，两镊不可相碰。换药时由内向外，防止液体乱溢！！。

回字型

清洁伤口由内向外污染伤口由外向内

14.换药步骤：消毒消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口注意事项A；用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递，二者不可混用。B:用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。C:在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。换药步骤：消毒15.注意事项换药步骤：消毒15.换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）16.换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）16.换药步骤：消毒：如何使用器械？？？？始终保持垂直向下的姿势错误正确17.换药步骤：消毒：如何使用器械？？？？错误正确17.换药步骤：消毒（观察伤口）1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。18.换药步骤：消毒（观察伤口）1.换药时要注意观察伤口情况。如创换药步骤：消毒（酒精湿敷）若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清楚脓液、异物，清创后放置引流物。有积血、积液的切口，先用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除，或用镊子、探针由创口处稍加分离引流。19.换药步骤：消毒（酒精湿敷）若伤口有缝线反应，可常规消换药步骤：放置引流的伤口多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动，慎防被拉断。取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。引流物一般在术后24～48h内取出。取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。20.换药步骤：放置引流的伤口多为污染伤口或易出血伤口，其目的是换药步骤：消毒开放性伤口多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。21.换药步骤：消毒开放性伤口多为感染伤口，换药目的在于了解伤口2层4层8层

换药步骤：包扎固定接触伤口的敷料光洁面朝下一般伤口覆盖敷料8-12层是不是敷料越多越好？22.2层4层换药步骤：包扎固定有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以更好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。23.换药步骤：包扎固定有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以更好换药步骤：包扎固定垂直身体长轴顺皮纹方向垂直伤口一般用3-4条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。24.换药步骤：包扎固定垂直身体长轴24.换药步骤：包扎固定覆盖无菌敷料25.换药步骤：包扎固定覆盖无菌敷料25.换药步骤：洗手最后，注意洗手--------------保护自己26.换药步骤：洗手最后，注意洗手--------------保护谢谢！27.谢谢！27.THANKS!恳请各位老师批评指正！28.THANKS!恳请各位老师批评指正！28.无菌换药术某某大学学院201X级X班答辩人：X学生指导老师：X老师logo29.无菌换药术某某大学学院201X级X班答辩人：X学生01/换药的概念02/换药的目的03/换药的原则04/换药的基本技术05/换药的步骤06/重点难点目录CONTENTS30.01/换药的概念02/换药的目的03/换药的原则换药的概念换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。31.换药的概念换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤换药的目的1.观察伤口2.去除坏死组织

3.清洁创面4.引流通畅

5.促进组织生长

32.换药的目的1.观察伤口2.去除坏死组织3.换药的原则1、严格执行无菌操作规程（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口；33.换药的原则1、严格执行无菌操作规程5.（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。2、选择最佳的换药环境（1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。34.（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌3、换药基本要求动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。4、换药间隔时间（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。（2）清洁的伤口换药次数可减少。（3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。35.3、换药基本要求7.换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原则

36.换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换换药步骤：再次核对到床前再次核对患者

↓解释换药目的↓帮助患者取得合适体位↓打开换药包，准备消毒用品37.换药步骤：再次核对到床前再次核对患者9.换药步骤：去除敷料铺中单，去除敷料：用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保持一把镊子处于相对无菌状态。若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。38.换药步骤：去除敷料铺中单，去除敷料：用手取下伤口外层换药步骤：去除敷料如何揭胶布？？？39.换药步骤：去除敷料如何揭胶布？？？11.换药步骤：如何揭胶布？？？40.换药步骤：如何揭胶布？？？12.换药步骤：消毒1.严格掌握无菌原则。2.先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口，后特殊伤口。3.凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。

4.按伤口及创面情况选择换药次数。5.尊重患者隐私。6.正确估计需要用的敷料量，避免浪费。

41.换药步骤：消毒1.严格掌握无菌原则。13.换药步骤：消毒消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5cm。双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊子，两镊不可相碰。换药时由内向外，防止液体乱溢！！。

回字型

清洁伤口由内向外污染伤口由外向内

42.换药步骤：消毒消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口注意事项A；用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递，二者不可混用。B:用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。C:在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。换药步骤：消毒43.注意事项换药步骤：消毒15.换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）44.换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）16.换药步骤：消毒：如何使用器械？？？？始终保持垂直向下的姿势错误正确45.换药步骤：消毒：如何使用器械？？？？错误正确17.换药步骤：消毒（观察伤口）1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。46.换药步骤：消毒（观察伤口）1.换药时要注意观察伤口情况。如创换药步骤：消毒（酒精湿敷）若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清楚脓液、异物，清创后放置引流物。有积血、积液的切口，先用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除，或用镊子、探针由创口处稍加分离引流。47.换药步骤：消毒（酒精湿敷）若伤口有缝线反应，可常规消换药步骤：放置引流的伤口多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动，慎防被拉断。取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。引流物一般在术后24～48h内取出。取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。48.换药步骤：放置引流的伤口多为污染伤口或易出血伤口，其目的是换药步骤：消毒开放性伤口多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。对鲜红、干净