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文档简介
THEFIRSTAFFLIATEDHOSPITALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITYDEPARTMENTOFPEDIATRICSNICUNeonatalHerpesSimplexInfectionINTRODUCTIONDiscoveryofneonatalHerpesSimplexvirus(HSV)inthe1930sNeonatalinfectionwithHSVoccursin1/3200to1/10,000livebirthsInChina，2/10,000to5/10,000TRANSMISSION~HSVentershumanhostthroughinoculationoforal,genital,orconjunctivalmucosaorbreakinskin1.Intrauterine2.Perinatal3.PostnatalMaternalviremiaAscendinginfectionUsuallyafterprolongedruptureofmembranesIntrauterine2.Perinatal-HSVinfectionispresentinthegenitaltractofpregnantwomanattimeofdelivery-Mostcommonmode(85%)ofneonatalHSVinfectionintrauterine5%perinatal85%postnatal10%>90%presentbetween5-19daysofage>20%NEVERhaveskinlesionsInitialsymptomsvaguein30%LethargyPoorfeedingFeverIrritabilityEyes-1.Excessivewateringoftheeye2.Cryingfromapparenteyepain3.Conjunctivalerythema4.Periorbitalskinvesicles5.CanprogresstocataractsandchorioretinitispermanentvisionlossMouth-Localizedulcerativelesionsofthemouth,palate,andtongueCNSDisease1/3ofneonatalHSVdiseaseinvolvestheCNSPresentsinsecond-thirdweekoflifeIrritabilityTremorsPoorfeeding¼ofHSVdiseaseisinthedisseminatedform PresentinthefirstweekoflifeAffects:liver,lungs,adrenals,CNS,skin,eyes,andmouth,DICDisseminatedDiseaseEEGBrainImagingChestRadiographMaydemonstratebilateral,diffusepneumoniaAbdominalUSMaydemonstrateascitesand/orenlargedliverinneonateswithHSVhepatitisandacuteliverfailureTREATMENTAcycloviristhetreatmentofchoiceDose-skineyemouthinfection60mg/kg/daydividedq8hfor14daysMaybelengthenedto21daysinthenearfutureDissiminatedandCNSHSVinfections60mg/kg/daydividedq8hfor21days
references
NeonatalHerpesSimplexVirusInfection:ClinicalFeaturesandDiagnosis.UptoDate.Demmier-Harrison,GailMDNeonatalHerpesSimplexVirusInfection:ManagementandPrevention.UptoDate.Demmier-Harrison,GailMDNeonatalHerpesSimpl
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