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文档简介

消化科李开学急性胃炎acutegastritis慢性胃chronic常见病因和发病应药和物理因十二指肠-胃反胃黏膜血液循环急性糜烂性胃临床表消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减：呕血、黑贫体检：上腹部轻压痛、肠亢急性糜烂性胃临床表胃镜检查：大后24－48小时内进行糜烂、粘膜水急性糜烂性胃急性糜急性糜治疗与预针对病和病因治抑制胃酸的药物：PPI或对服用N者SAID的患：PPI、H2RA或米索前5上消化道 ：按上消化 治疗原则综合治预多数胃黏膜糜烂和可自行愈合及止但通常对药物治疗反应良好慢性慢性胃炎—choronic定义：胃黏膜呈非糜烂性的炎性改变，如粘膜色泽不均、颗粒状增殖及粘膜皱为特点。病因及发病机制十二指肠-胃反自身免因素和胃黏膜营养因子缺增根据其在胃内的分布，慢性胃炎可有1、胃窦炎，多由HP所致，部分患者炎症可波及胃体2、胃体炎，多与自身免疫有关，病变主要累及胃体和胃底3、全胃炎，可有 扩展而来慢性胃慢性胃1、炎症：以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症的细胞浸润。活动期中性细胞浸润2、化生肠上皮化生：以杯状细胞为特征的肠腺代替胃固有腺假幽门腺化生：泌酸腺的颈粘液3、萎缩：病变扩展至腺体深部，腺体破坏、数量减少，固有层纤维化，粘膜变薄4、异型增生(dysplasia：又称不典型增生或上皮内瘤变，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生。异型增生被认为是癌前病变，根据异型程度分轻、中、重三度。慢性慢性胃临床表大多没有明显症性上腹隐痛，嗳气、泛酸、等贫血：自身免疫性胃炎或者可伴有贫慢性胃慢性胃胃镜及组织学检HP检（一）胃镜及活组织检查确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活胃镜检查—正常慢性胃

胃镜检查—胃1.1.胃窦粘膜呈红白相间或花状，粘液多，表面见白慢性慢性胃胃镜检2、萎缩性胃炎胃镜检查—萎缩性胃隆起糜烂性胃慢性慢性胃（二）HP检HPHP 慢性胃 治对因治①HP相关胃②十二指肠-胃反③自身免④胃黏膜营养因子缺对症治癌前状态处理患者教慢性胃

慢性胃 预1、慢性非萎缩2、肠上皮化生通常难以逆3、部分患者萎缩可以改善或逆4、不典型增生小☀慢性胃炎是临床常见☀Hp是慢性浅表性胃炎的主要病因，☀大多数无症状，部分表现为消化不☀依赖于胃镜及活组织检☀对症治疗，部分患者须根除特殊类型胃腐蚀性胃性胃克罗恩嗜酸性粒细胞性胃巨大肥厚性胃炎（Ménétrier病acutegastritis Helicobacterpylorinon-steroidalanti-inflammatorychronicn

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