e血液循环2课件

第四章血液循环Chapter4BLOODCIRCULATION第三节血管生理VascularPhysiology

1.弹性贮器血管：指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大分支。功能：“弹性贮器”的作用。

2.分配血管：指中动脉

功能：输送血液至器官组织

3.阻力血管：指小动脉和微动脉

功能：控制局部血灌流量ResistanceVessels5.交换血管：指真毛细血管

功能：物质交换的场所Capillary7.容量血管：指静脉系统

功能：容纳60%～70%的循环血8.短路血管：指小动脉和小静脉之间的吻合支

功能：调节体温二、血流量、血流阻力和血压（一）血流量和血流速度血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量.

单位:L/min,ml/minQ=(P1－P2)/R

血流速度：与血流量成正比，与血管截面积呈反比。层流：湍流：（二）血流阻力血流阻力:

R=8L/r4

影响因素:

1.血管口径:2.血液粘滞度:

血压:

血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力.（三）血压收缩压:13～16KPa（100～120mmHg)

舒张压:8～10KPa（60～80mmHg)

脉搏压：收缩压-舒张压=脉压

4～5KPa（30～40mmHg)

平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值。平均动脉压=舒张压+1/3脉压

13.3KPa（100mmHg)2.动脉血压的正常值收缩压舒张压脉压3.影响动脉血压的因素每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性循环血量影响动脉血压的因素（二）重力对静脉血压的影响1.静脉对血流的阻力：总阻力的15％。2.静脉回心血量及其影响因素回心血量=（外周V压-中心V压）-V阻力

1)体循环平均充盈压

2)心脏收缩力

3)体位改变

4)呼吸运动

5)骨骼肌的挤压作用（三）静脉血流五、微循环(一)微循环的组成2.直捷通路

组成:

微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉

特点和功能:◆血流较快，非物质交换；◆骨骼肌中多见。3.动-静脉短路吻合微动脉和微静脉的通路特点和功能:

体温调节手指、足趾、耳廓等（三）微循环的血流动力学1.微循环对血流的阻力2.微循环血流量的调节(四)血液和组织液之间的物质交换六、组织液的生成（一）组织液的生成

有效滤过压

=(毛细血管压＋组织液胶渗压)－(血浆胶渗压＋组织液静水压）动脉端：静脉端：(二)影响组织液生成的因素

1.毛细血管血压（Pc）微A扩张、微V收缩、右心衰

Pc组织液生成(edema)

filtrationreabsorption

2.血浆胶渗压3.Cap通透性4.淋巴回流受阻：组织液滞留蛋白尿或肝功血浆胶渗压组织液生成炎症、过敏通透性七、淋巴液的生成和回流淋巴管系统是组织液向血液回流的重要辅助系统（一）淋巴液的生成正常:120ml/hr,2-4L/day

任何增加组织液压力的因素都可增加淋巴液的生成（二）淋巴液回流的生理意义回收蛋白质运输脂肪和营养物质调节血浆和组织液间的平衡清除组织中的红细胞、细菌第五节心血管活动的调节

神经调节体液调节局部血流调节自身调节（一）心脏和血管的神经支配一、神经调节1、心脏的神经支配与生理作用

（1）支配心脏地传出神经心交感神经和心迷走神经（传出、传入概念）（2）交感N和迷走N对心脏的作用心交感神经及其作用窦房结自律性加强,心率加快（If增加，4期↑）房室交界传导加快（钙内流增加，0期除极加快）心房肌和心室肌收缩力（钙通道激活）末梢释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上受体正性变时作用正性变传导作用正性变力作用心迷走神经及其作用自律性,心率（抑制If，促进复极时钾外流）房室交界传导减慢（钙内流减少）心房肌和心室肌收缩力减弱（钙通道抑制）释放Ach,作用于心肌细胞膜上M受体负性变时作用负性变传导作用负性变力作用2、血管的神经支配与生理作用（1）缩血管纤维（交感缩血管纤维）效应:释放去甲肾上腺素。

与结合－血管收缩,

与结合－血管舒张；去甲肾上腺素与的亲和力>•交感缩血管神经的紧张性活动交感缩血管紧张（vasomotortone)静息状态：1－3次/S紧张性活动血管舒张紧张性活动血管收缩调节血压2、血管的神经支配与生理作用（2）舒血管神经纤维(1)交感舒血管纤维:Ach递质，使骨骼肌血管舒张。无紧张性活动，激动和防御反应时发放冲动。(2)副交感舒血管纤维:脑膜,唾液腺,胃肠外分泌腺。

调节器官组织的局部血流。（二）心血管中枢：延髓的心血管中枢孤束核传入神经接替站缩血管区舒血管区心抑制区延髓的心血管中枢1、降压反射

（1）动脉压力感受器

(baroreceptor):

颈动脉窦,主动脉弓（三）心血管反射压力感受器的特点（2）减压反射过程BP{颈动脉窦主动脉弓压力感受器活动舌咽神经迷走神经{心迷走中枢活动心交感中枢活动交感缩血管中枢活动{心迷走神经活动心交感神经活动交感缩血管神经活动{心脏活动血管舒张{心输出量外周阻力回心血量BP心血管中枢颈动脉夹闭实验生理意义:缓冲了动脉血压的变化（缓冲反射）对血压的快速调节起重要作用法医王雪梅

就代义案回复参与评论的网友氨基比林咖啡因片

2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射

Carotidbodyandaorticbody

chemoreceptorreflex适宜刺激：低氧,窒息,失血,动脉血压过低和酸中毒时起作用（PO2PCO2

PH

）,反射效应：呼吸加深加快,间接性引起心率加快,心输出量增加,外周阻力增大,血压升高。意义：移缓济急3、心肺感受器引起的心血管反射（1）感受器心房、心室和肺循环大血管管壁的感受器（2）适宜刺激意义：血量及体液稳态的调节机械牵张容量感受器低压力感受器迷走神经延髓适宜刺激机械牵张容量感受器化学物质心肺感受器

交感紧张迷走紧张BP（四）心血管反射的中枢整合型式心血管整合型式：骨骼肌血管舒张，心率，心输出量，内脏血管收缩，血压心血管整合型式：骨骼肌血管收缩，心率，心输出量，内脏血管舒张，血压二、体液调节（一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)血管紧张素原(肝脏)肾素(肾近球细胞)血管紧张素Ⅰ(10肽)血管紧张素转换酶(肺)血管紧张素Ⅱ(8肽)血管紧张素酶A血管紧张素Ⅲ(7肽)血量↓血钠↓交感神经兴奋醛固酮(肾）血管紧张素Ⅱ、Ⅲ的生理作用：１、缩血管作用（Ⅱ强）。２、促进肾上腺皮质释放醛固酮，（Ⅲ强）３、促进交感神经末梢释放NE。（二）肾上腺素和去甲肾上腺素epinephrine80%norepinephrine20%来源：肾上腺髓质和交感神经末梢共同点：其受体有1、、2。NE、E+1心脏活动加强NE、E+血管收缩NE、E+2血管舒张肾上腺素强心剂心率↑传导↑收缩力↑心脏(β1)→→心输出量↑血管（大剂量）皮肤腹腔内脏血管(α)→收缩（小剂量）骨骼肌肝脏血管(β2)→舒张外周阻力变化不大去甲肾上腺素升压剂血管平滑肌(α)→收缩→外周阻力↑→norepinephrinearterialbloodpressureheartrate?先出现后出现norepinephrine(三）血管升压素(vasopressin)

也称抗利尿激素(ADH）来源:下丘脑视上核,室旁核合成,储存于垂体后作用:1.抗利尿2.收缩血管，血压升高。适宜刺激：血浆渗透压升高。(四)血管内皮生成的血管活性物质VasoactiveSubstancesDerivedfromVascularEndothelium1、血管内皮生成的舒血管物质：前列环素

Prostacyclin(PGI2)内皮舒张因子

Endothelium-derivedRelaxingfactor,EDRF(NitricOxide,NO)2、血管内皮生成的缩血管物质内皮缩血管因子Endothelium-derivedVasoconstrictorFactor,EDCF(如内皮素Endothelin)(五)心房钠尿肽

AtrialNatriureticPeptide,ANP又称心钠素Cardionatrin合成──由心房肌细胞合成和释放的多肽释放刺激──心房壁受牵拉作用──1、抑制肾对钠的重吸收，有强大的排钠利尿作用2、直接舒张血管三、局部血流调节代谢性自身调节机制肌源性自身调节机制CO2H+

腺苷K+肌源性活动

myogenicactivity灌注压动脉血压的长期调节细胞外液量ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.血量血量与循环系统容量之比改变“肾－体液控制机制”血压恢复至正常水平动脉血压肾排水和排钠器官循环－、冠脉循环冠脉循环的解剖特点冠脉血流的特点冠脉血流量的调节心肌代谢水平对冠脉血流量的影响

二、肺循环（一）肺循环的生理特点1、循环途径短，外周阻力小。2、血压低。3、肺血管顺应性大，肺的血容量变化大。三、脑循环（一）脑循环的特点1、脑循环血流量大，耗氧量高。2、脑血流量变化小。3、许多物质不能进入脑组织（血-脑屏障）。

Currentscausedbyopeningofwhichofthefollowingchannelscontributetotherepolarizationphaseoftheactionpotentialofventricularmusclefibers?

A.Na+channelsB.Cl-channelsC.Ca2+channelsD.K+channelsE.HCO3-channels

Thesecondheartsoundiscausedby

A.closureoftheaorticandpulmonaryvalvesB.vibrationsintheventricularwallduringsystoleC.ventricularfillingD.closureofthemitralandtricuspidvalvesE.retrogradeflowinthevenacava

Theworkperformedbytheleftventricleissubstantiallygreaterthanthatperformedbytherightventricle,becauseintheleftventricle

A.thecontractionisslowerB.thewallisthickerC.thestrokevolumeisgreaterD.thepreloadisgreaterE.theafterloadisgreaterWhentheradiusoftheresistancevesselsisincreased,whichofthefollowingisincreased?

A.SystolicbloodpressureB.DiastolicbloodpressureC.ViscosityofthebloodD.HematocritE.Capillarybloodflow

Catecholaminesactingonα-adrenergicreceptors

A.increasethecontractilityofcardiacmuscleB.increasetherateofdischargeofthesinoatrialnodeC.increasecardiacoutputD.constrictcoronaryarteriesbyadirectactiononthesebloodvesselsE.dilatebloodvesselsinskeletalmuscleWhenapheochromocytoma(tumoroftheadrenalmedulla)suddenlydischargesalargeamountofepinephrineintothecirculation,thepatient’sheartratewouldbeexpectedto

A.increasebecausetheincreaseinbloodpressurestimulatesthecarotidandaorticbaroreceptorsB.increasebecauseepinephrinehasadirectchronotropiceffectontheheartC.increasebecauseofincreasedtonicparasympatheticdischargetotheheartD.decreasebecausetheincreaseinbloodpressurestimulatesthecarotidandaorticchemoreceptorsE.decreasebecauseofincreasedtonicparasympatheticdischargetotheheart急性失血时的生理反应

PhysiologicalResponsetoAcuteHemorrage如失血量不超过10％通过神经和体液的调节即可恢复如失血量达20％各种调节机制不能完全代偿，将出现一系列临床症状如短时内失血达30％或更多可能危及生命1、交感神经系统兴奋──在失血后30秒内出现主要效应为：(1)大多数器官的阻力血管收缩，总外周阻力增加，血