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安全与卫生

全套健康管理师培训教材之10

贺渭绍20016年06月微信1229566638

国家一级健康管理师国家高级公共营养师公共营养师培训讲师国际注册营养师北科青春源生物有限公司医学专家北京营养师俱乐部深圳分部临床营养讲师培训导师中和集团深圳营养师培训中心讲师、讲师班导师深圳第一健康医疗管理有限公司主任营养师、体检报告解读和慢性病调理专家组首席营养专家深圳青柠檬健康管理师培训中心讲师深圳前海倍特优健康医疗管理有限公司医学营养学健康管理专家贺渭绍饮用水卫生与安全

一、目录1.生活饮用水及其重要性2.饮用水卫生安全与危害3.饮用水水质标准4.饮用水的净化与消毒5.桶装水的卫生化肥和农药的大量施用

化肥年使用量4637万吨,按播种面积计算,化肥使用量达40t/km2,远远超过发达国家为防止化肥对土壤和水体造成危害而设置的22.5t/km2的安全上限。施用量大、施用不合理、利用率低、流失率高,是水污染中N、P的主要来源。农药年使用量约130万吨,实际上只有10%-20%的农药附着在农作物上,而80%-90%则流失在土壤、水体和空气中,它们大部分进入了水体。污水灌溉

我国污灌面积由1978年的约4000km2增加到2003年的30000km2,约占全国总灌溉面积的10%。污灌地区主要集中于北方水资源严重短缺的海、辽、黄、淮四大流域,约占全国污水灌溉面积的85%。大型污灌区主要集中在北方大、中城市的近郊县,其中包括全国五大污水灌区的北京污灌区、天津武宝宁污灌区、辽宁沈抚污灌区、山西惠明污灌区及新疆石河子污灌区。集约化养殖场的污染

我国农村由原来的分散养殖变成了集中养殖,由此带来了畜禽粪便废弃物的排放处理和污染问题。这些地区没有足够的耕地消纳畜禽粪便,生产地点离人的聚居点近或者处于同一个水资源循环体系中,加之其规模和布局没有得到有效控制,没有注意避开人口聚居区和生态功能区,造成畜禽粪便还田的比例低、危害直接。居民生活污水和废弃物的污染

农村废弃物的污染中主要是生活污水和生活垃圾污染。每年产生的约1.2亿吨的生活垃圾几乎全部露天堆放;超过2500万吨的生活污水几乎全部直排。农村的生活垃圾除了农作物秸秆、人畜粪便及生活垃圾外,现又增加了白色污染等难以降解的垃圾。经过日积月累,形成了很多“垃圾村庄”。由于耕作机械和耕作技术不配套,秸秆难以就地还田,农民便将秸秆付之一炬,出现了“刀耕火种”的返祖现象,有的甚至直接将其推入河里,河塘成了“天然垃圾场”。砷中毒氟斑牙2.饮用水卫生安全与危害国务院关于保障饮用水安全工作情况的报告6月27日,受国务院委托,国家发展和改革委员会副主任杜鹰向十一届全国人民代表大会常务委员会第二十七次会议报告了城乡饮用水安全保障工作情况。杜鹰报告说,近年来,各地区、有关部门进一步加大了城乡饮用水安全保障工作的投入力度,工程建设显著加快,监管力度持续加强,饮用水状况总体安全。2011年,全国设市城市公共供水厂出厂水水样达标率为83.0%,设市城市和县城公共供水末梢水水样达标率为79.6%。目前,全国约85%的地级以上城市集中式饮用水水源划定了保护区,编制了水源地保护规划,城市饮用水水源达标率基本稳定在80%左右。农村集中式供水人口比例由40%提高到58%,供水质量和水平显著提高。报告同时也指出,当前工作中还存在着责任不到位、体制不健全、设施不匹配等问题。城市饮用水水源地水质状况不容乐观

关于城市饮用水安全保障工作,报告指出,水源地水质状况不容乐观。据环境保护部2011年对地级以上城市集中式饮用水水源环境状况调查显示,约35.7亿立方米水源水质不达标,占总供水量的11.4%。湖泊富营养化问题突出,蓝藻水华频发,河流型水源地安全隐患多,极易发生突发性水污染事件。大量工业项目布设在江河沿岸,不少尾矿库位于饮用水水源上游,大江大河及周的流动源污染风险较大,直接威胁饮用水安全。部分地区供水能力不足。一些地区尤其是西南地区水源工程建设严重滞后,工程性缺水问题十分突出;西北等地区资源性缺水问题长期得不到解决。中部和西部地区城镇供水普及率分别为85.0%和87.4%,低于全国平均水平,县城和建制镇的供水普及率分别为85.1%和79.6%,低于城市水平。

法律法规和配套政策亟须完善.《城市供水条例》已颁布实施1年,部分内容已不能适应新的管理要求,缺乏市场准入退出机制。目前企业进入供水市场没有任何准入门槛,一些地方政府在引入合作伙伴时,注重资金而忽视能力和业绩,相应的退出机制也未建立。报告指出,水价受到居民承受能力等因素制约而难以及时调整到位,无法保障设施更新改造与大修的费用,供水企业无力投入,也缺乏对供水设施进行改造和建设的积极性。据初步统计,截至2011年底,全国公共供水企业亏损面为31%,资产负债率高于50%。农村供水设施仍然较为薄弱

关于农村饮用水安全保障工作,报告指出,农村饮用水安全保障工作任务依然繁重。总体上看,我国农村供水设施仍较为薄弱。工程建设管理难度大。农村自然地理条件复杂、人口居住分散,经济社会发展水平不高,供水工程投资需求大,工程建设标准低,一些不具备条件的地区只能采取分散或单村供水工程等措施解决饮水问题。工程长效运行机制需进一步完善。农村供水工程规模相对较小、供水成本高、水价不到位,难以实现专业化管理,建立工程良性运行机制的难度大。截至2010年底,全国已建的农村集中式供水工程中,有90%是单村供水工程;全国农村饮水安全工程平均水价还达不到完全成本,绝大多数工程只能维持日常运行,水费收入只能弥补运行成本,无法足额提取工程折旧和大修费,不具备大修和更新改造的能力。

水源保护和水质保障相对薄弱。农村饮用水水源类型复杂,规模小、分布广,农业面源污染以及生活污水、工业废水不达标排放问题突出,水源地保护难度大,各项保护措施难以完全落实,甚至在南方部分水资源相对丰富的地区也难以找到合格水源。由于缺乏专项经费,一些地方缺乏水质检测设备和专业技术人员,水质检测工作薄弱。报告还指出,部分地区基层管理和技术力量不足。近年来,农村饮水安全工程建设力度加大,工程实施时间紧、任务重,但大多数地区的农村饮水安全工程技术和管理力量并没有相应增加,人员培训滞后,整体素质不高,服务体系不完善,工程专业化管理程度不高。(一)饮用水污染的种类和特点1.生物性污染事件2.化学性污染事件3.物理性污染事件1.生物性污染事件

主要危害是介水传染病,即通过饮用或接触受病原微生物污染的水而传播的疾病,又称水性传染病。(1)污染来源介水传染病的病原体主要有细菌、病毒和原虫三类,主要来自人畜粪便、生活污水、医院污水以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。(2)发病原因含有病原体的污水、粪便等污染水源后,未经有效净化和消毒处理即供居民饮用或处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。此外人们接触了被病原体(如钩端螺旋体、血吸虫尾蚴)污染的水体,直接通过皮肤或黏膜进入体内引起疾病的传播流行。(3)发病特点

也就是流行病学特点,有以下三点:

①水源若为一次性严重污染,呈现暴发流行状态,可在短期内突然出现大量病例,而且绝大多数的病例的发病日期,都集中在同一个潜伏期内。如果水源是经常、多次的被污染,呈现散发流行趋势,病例终年不断;

②病例分布与被污染水源的供水范围一致,绝大多数病例都有饮用同一水源的历史;

③一旦饮用水的污染源被控制,饮用水加强净化和消毒后,疾病的流行便会迅速终止。介水传染病传播范围的大小和发病率的高低,与水源的种类、供水的范围(或水体污染的范围)、水被污染的程度和频率、病原体的种类、居民的卫生习惯、饮用水的净化和消毒措施等,有密切的关系。

介水传染病常常是来势凶猛,波及面广,危害较大。其原因是:

①饮用同一水源的人较多,特别是集中式供水水质受污染时,影响范围大,发病人数多;

②病原体在水中生存虽受多种因素影响,但一般仍能存活数日,甚至数月,有的还能繁殖生长;

③肠道病毒、特别是原虫卵囊(如贾第鞭毛虫、隐孢子虫)不易被常规消毒所杀灭;

④地面水体和浅层地下水极易受病原体污染。(4)常见的介水传染病

以肠道传染病多见。

法定8种:

甲类的霍乱;

乙类的病毒性肝炎(甲肝、戍肝)、脊髓灰质炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、钩端螺旋体、血吸虫病;

丙类中的感染性腹泻。

非法定:军团菌病及隐孢子虫、贾第鞭毛虫引起的介水传染病等。

2.化学性污染事件

是指水体受到有害化学物质污染后,通过饮水或食物链传递引起人群发生急、慢性中毒,甚至引起公害病或诱发癌症的事件。(1)污染物来源及种类:来自工业废水、生活污水、农业使用的杀虫剂、除莠剂和饮水消毒副产物,其他还有如施肥后经径流和渗透进入水体,大气中有机物(如硝酸盐)的沉降等,种类繁多,有重金属、有机污染物、农药、化肥、藻毒素、环境内分泌干扰物等。(2)污染的影响:造成了污染性缺水,也就是有水却不能用,将加重我国的水资源危机。从公共卫生角度讲,水污染使水的功能降低、卫生质量无保证、使用价值下降。从经济发展角度讲,水污染加剧城市供水紧张,影响工业产品的数量、质量和成本,影响水产事业的发展,使水产品数量、质量下降,恶化生活环境,影响农产品的质量,甚至传播疾病。3.物理性污染事件(1)热污染指大量含热废水(如冷却水)不断排入水体,使水温升高,影响水质,危害水生物的生产和繁殖,从而直接或间接地影响人体健康。其主要来源来自工业企业的冷却水,其中以电力工业为主,其次为冶金、化工、石油、造纸和机械工业等。(2)放射性污染一是地层中的天然放射性物质通过降雨、岩石风化、采矿和选矿等过程进入水体,二是由战争、试验、燃料加工处理以及核素应用过程中产生的含人工放射性物质,经淋洗、渗漏或沉降而造成的水体污染,人一旦接近含高浓度放射性物质的水可引起外照射,饮水则可造成内照射,均可影响健康,甚至可诱发癌症。3.现行饮用水法律法规规章和标准规范1989年全国人大常委会通过并实施了《传染病防治法》,2004年又进行了修订。现行的《传染病防治法》共九章80条,其中有10条与饮用水密切相关。其内容明确了法定介水传染病的种类,规定了各级政府及其卫生行政部门、供水单位、涉水产品生产企业的法定职责以及失职应负的法律责任。1996年建设部和卫生部公布了《生活饮用水卫生监督管理办法》,并于1997年起实施。《办法》共五章31条。包括立法目的、依据、管辖和适用范围,行政执法主体,卫生监督管理的基本内容,法律责任四方面。该《办法》是目前我国第一部也是唯一一部饮用水卫生行政规章,基本思路是对供水各环节实行一体化法制管理,随着《办法》实施,在全国范围开始推行供水单位和涉水产品的卫生许可管理制度。现行生活饮用水卫生的国家标准有:GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》、GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》、GB17051-1997《二次供水设施卫生规范》、GB/T17218-1998《生活饮用水化学处理剂卫生安全评价》、GB/T17219-1998《生活饮用水输配水设备及防护材料的卫生安全性评价标准》;

当时这个标准要求各地按照实际情况加以执行,规定自2012年7月1日起全面实施。对于落实生活饮用水强制标准中规定的106项卫生指标的时间表,目前的计划分为三个层次:到2015年,各省(区、市)和省会城市106项指标要实行全覆盖;地市级城市要覆盖42项常规指标再加上当地重点控制的指标;在县级实现42项常规指标的全覆盖。

饮用水的深度净化1)活性炭吸附法可有效除去水中的臭味、腐殖质、天然和合成溶解性有机质、微污染物、总有机碳、总有机卤化物和总三卤甲烷,但是对微生物和溶解性金属效果不明显。2)生物滤塔预处理的活性炭深度处理

通过生物氧化分解污染水中的有机物,具有自然曝气充氧或生物氧化的双重作用。3)膜过滤法

(4)消毒

给水厂的饮用水消毒是减少肠道传染病保证饮用水微生物指标合格的有力保证。饮用水必须消毒。消毒过程中既要保证消毒效果(杀灭微生物),保证出厂和管网末梢水余氯达到要求,又要保证水质中消毒剂和消毒副产物在一定限值内。

氯化消毒1)常用氯消毒剂的种类1.1氯

1.2漂白粉

1.3漂白粉精1.4有机含氯消毒剂1.5次氯酸钠2)影响消毒效果的因素2.1加氯量2.2接触时间2.3水的PH值2.4水温2.5水的浑浊度2.6水中微生物的种类和数量3).加氯地点和加氯设备3.1加氯地点

3.1.1滤前加氯

指在混凝沉淀前加氯,其主要目的在于改良混凝沉淀和防止藻类生长,但易生成大量氯化副产物。

3.1.2滤后加氯

指在滤后水中加氯,其目的是杀灭水中病原微生物,它是最常用的消毒方法。也可采取二次加氯,即混凝沉淀前和滤后各加一次。3.1.3中途加氯

输水管线较长时,在管网中途的加压泵站或贮水池泵站的补充加氯。采用此法既能保证末梢余氯,又不致使水厂附近的管网水含余氯过高。4)氯化消毒的安全性问题

对氯化副产物的防治,可根据情况采取以下措施:尽可能选择有机前体物含量低的水源;加强混凝沉淀和过滤等净化措施;防止藻类在制水构筑物内的生长,以降低有机前体物的含量;改善氯化消毒方法,如取消预氯化和避免折点氯消毒,采用管网中途加氯等,以减少氯化副产物的形成;采用颗粒活性炭过滤,以除去已形成的氯化副产物;此外还可考虑采用二氧化氯或臭氧作氧化剂/消毒剂,也可改用氯胺消毒。二氧化氯消毒

二氧化氯是一种强氧化剂,它在水的消毒中有以下独特的

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