慢性胃炎中医症候评分表格模板2

精心整理无轻

中

重

第

第症候

（0分）（3分）

（5分）（7分）

一

二次

次1胃脘痞满2胃脘疼痛

无无

每天偶有胃常有胃痞胃脘痞满程度重，脘痞满多在满餐后经常每次>3小时服药进食后每次发生次持续后才能缓解。持续<1小时。1-3小时。每天偶有胃常发生脘胃脘疼痛较重（钝脘疼痛（隐疼（隐痛胀痛、刺痛或胀痛痛、胀痛、或痛或刺痛程程度多不能忍受，刺痛小时度能忍受续每次持续>3小时，内可自行缓1-3缓需服药后才能缓解解或进食后解。缓解遇凉则发，得温则解。3胸胁疼痛无（胀满、刺痛或隐痛）

每天偶有胸天经常胁每天明显感胸胁胀胁胀满或疼胀满或疼痛满或疼痛，每次持痛，1小时内续1-3小时才续>3小时服药后4少腹胀痛5纳差6食后腹胀

无无无

可自行缓解。能缓解。才能缓解每天偶有少天经常腹每天明显感少腹胀腹胀满或疼胀满或疼痛满或疼痛，每次持痛，1小时内度可忍受续续>3小时程度多可缓解。1-3才能不能忍受，需服药缓解。后才能缓解。每天进食乏无食欲量较厌恶进食，食量较味但基本保前减少1/3左前减少1/2以上。持原进食量。右。每天食后腹经常食后腹胀，明显时候腹胀，持胀轻微，1小持续1-3小时，续>3小时不缓解，时内可缓解，部分影响生活。服药后才能缓解。不影响生活7早饱

无

偶有早饱不经常影响食欲和早饱，食量.稍影

持续早饱，明显影响食量。响食欲和食量。8多食易饥

无

偶有多食易饥每日食量

经常多食易饥，明显多食易饥，每日食量增加日食量倍增。增加1/32/39烧心或灼无热感

每天偶有烧心感或灼热

常有烧心或明显有烧心或灼热灼热感1-2小感，持续>2小时，感每次不超过1小时。

时可缓解。

需后才能缓解。

精心整理10呃逆11泛酸

无无

偶有呃逆每经常呃逆日日<4次。4-10次。偶有泛酸每经常泛酸日日<4次。4-10次。

频繁呃逆日次。频繁泛酸日次。12恶心呕无吐

偶有恶心无经常恶心天物吐出每天-4次，时吐涎

明显恶心，每次多伴呕吐，吐出食物13嗳气

无

≤2次。沫或食物残渣。偶有嗳气每经常嗳气日日≤4次。4-10次。

残渣。频繁嗳气天>10次。14反（翻无胃）15口苦或无粘

偶有反胃或经常反胃天为苦味或为4-10次。酸味每天≤4次。每天偶有口经常口苦或粘，苦或粘不影稍影响进食。响进食。

明显反胃天>10次。持到口苦或粘显影响进食。16喜冷饮

无

偶有喜冷饮，经常喜冷饮每日饮水≤3日饮水4-10次。次。

持续喜冷饮，每日饮水>10次。17口干舌无燥18口渴不无欲饮19口吐清无

每天偶有口常口干燥干舌燥，欲欲饮水量增饮饮水量稍加。增。每日偶有口日经常渴渴但不欲饮。但不欲饮。偶有口吐清经常口吐清涎，

持续口干舌燥，饮水量显增。每日持续口渴但不欲饮。持续口吐清涎，每涎

涎，每日≤4

每日4-10次。

日>10次。次。20口臭

无

自觉有口臭。人可闻口臭。

明显口臭，令人难近。21咽部梗无阻感22全身及无四肢困重23大便稀无溏

偶有咽部梗阻感不影响进食症状可自行缓解。每天偶有四肢困重，1小时内可自行缓解。大便稀软或稍溏每天≤

常有咽部梗阻感微影响进食药后才能缓解。天经常感到四肢困重度影响工作2-3小时才能缓解。便溏每天4-5次。

持续咽部梗阻感，影响进食，短期服药难以缓解。每天持续感到四肢困重，明显影响工作，休息后也难以缓解。粘，每天>6次。3次。24大便干无结25里急后无重

大便干结难解，不费时3天1次。每日偶有里急后重不影

大便干结难解，稍微费时4-6天一次。日经常里急后重度影响

大便干结难解，费时，>7天1次。每日持续有里急后重，严重影响情绪

精心整理26便血无27四肢无无力28四肢不无温

响情绪和生活。偶见偶有四肢倦怠可坚持一般体力劳动。偶有四肢不温，能够自

情绪和生活。时见，量少四肢疲软耐体力活动强维持一般活动。经常四肢不温，有时难以自控。

和生活。常见，量多四肢极无力，不耐日常一般活动。频繁四肢不温，经常难以自控。控。29畏寒怕无冷30精神疲无乏

轻微畏寒怕进凉食，喜暖不需要加衣被。每天精神不振，不喜多言但能坚持

明显畏寒按喜暖凉食则易患病常人稍多加衣被。精神疲惫倦少言作能力下降。

显著畏寒怕冷，喜按喜暖，每进凉食即患病，明显较常人多加衣被。精神极度疲乏，欲倦卧不言，工作能力明显下降。31烦躁易无急32失眠多无梦总分舌象脉象胃镜或C14尿酶试验记录者录时间