腰椎间盘突出症康复训练

-5-腰椎间盘突出症康复训练急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。1.告知患者急性期应以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐、弯腰等动作。

2.注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。3.禁止烟酒。饮酒会加重病情，影响治疗。

二、缓解期及康复期的康复训练1.早期练习方法腰背肌练习:五点支撑法，仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臂部离床，腹部前凸如拱桥，稍倾放下，重复进行。三点支撑法，在前法锻炼的基础上，待腰背稍有力量后改为三点支撑法:仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起臀部。飞燕式，俯卧位，双手后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离床，如飞燕，然后放松。2.恢复期练习方法(1)体前屈练习:身体直立双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。做1~2分钟，还原。重复3~5次。(2)体后伸练习:身体直立双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臂部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持1~2分钟后还原，重复3~5次。(3)体侧弯练习:身体开立，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原中立，再向右侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6~8次。(4)弓步行走:右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度大于90°，左腿在后绷直，此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立，挺胸抬头，自然摆臀。每次练习5~10分钟，每天2次。(5)后伸腿练习:双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求摆动幅度逐渐增大，每次3~5分钟，每天1~2次。(6)提髋练习:身体仰卧，放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出，同时右髋右腿尽量向上牵引，使髋骶关节做大幅度的上下扭动，左右交替，重复1~8次。(7)蹬足练习:仰卧位，右髋、右膝关节屈曲，膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后足跟用力向斜上方蹬出，蹬出后将大小腿肌肉收缩紧张一下，约5秒种左右。最后放下还原，左右腿交替进行，每侧下肢做20~30次。(8)伸腰练习:身体直立，两腿分开，两足同肩宽，双手上举或扶腰，同时身体做后伸动作，逐渐增加幅度，并使活动主要在腰部而不是髋骶部。还原休息再做，重复8~10次，动作要缓慢，自然呼吸不要闭气，适应后可逐渐增加练习次数。(9)悬腰练习:两手悬扶在门框或横杠上，高度以足尖刚能触地为宜，使身体呈半悬垂状，然后身体用力，使臂部左右绕环交替进行。疲劳时可稍事休息重复进行3~5次。患者在康复训练过程中，应鼓励患者建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应树立战胜疾病的决心、保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。三、腰痛病治疗疗效评价表评分项目评分（分）治疗前治疗后腰部疼痛1无32偶尔轻度疼痛23经常轻度或偶尔严重的疼痛14经常或者持续严重的疼痛0腿部疼痛或者麻木感1无32偶尔轻度疼痛23经常轻度或偶尔严重的疼痛14经常或者持续严重的疼痛0步态1正常32尽管出现疼痛、麻木或者无力，仍能行走超过500米23由于出现疼痛、麻不或者无力，不能行走都过S00米14由于出现疼痛、麻木或着无力不能行走超过100米

0直腿抬高试验1阴性2230-70度13小于30度0感觉障碍1无22轻度障碍（非主观）13明显障碍0运动障碍1正常22轻度力弱（肌力4级）13明显力弱（肌力0-3级）0膀胱功能1正常02轻度排尿困难-33严重排尿困难（尿失禁或者尿潴留）-6项目严重受限中度受限无受限1卧床翻身0122站立0123洗澡0124弯腰0125坐（大约1h）0126举或拿物0127行走012总分（