课件-周围神经损伤

周围神经损PeripheralBinzhouMedicalCollegeHospitalDep.OrthopaedicLiu第一节概应用解1、分为脑神经、脊神经和自主神3、轴索：构成神经纤维的中轴，内含有应用解5、施万氏鞘：由Schwann细胞组成，是神经再生的通道神经损伤分临床表现：运动而无肌肉萎缩，感能可自行恢复，不留后遗症神经损伤分2、神经轴索中断变，多能自行恢复。神经内瘢痕需神经松神经损伤分3、神经断裂神经损伤的变性和再1、Waller性同时，schwann细胞增生，伤后3天达神经损伤的变性和再234、假性神经瘤：如果神经近端再生的神经元纤维组织，迂曲球形膨大5、神经胶质瘤：远端schwann细胞和成纤维细增神经损伤的变性和再4、神经再生速度临床表现1、运动功能 临床表现2、感觉功能皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和实体神经绝对支配区感 感觉功能恢复对神经功能恢复的判断具有重要意义，尤其两点辨别觉临床表现3、神经营养性改变 纹变浅，指甲增厚，出现纵嵴，生长汗腺功能键查：碘淀粉实验，茚三酮实临床表现4、叩击实验（Tinel征 叩击神经干，局部出现针刺样疼痛，并有麻痛感向改神经支配区放射为阳性临床表现5、神经电生理检查干扰相，神经传导速损治1、治疗原则：尽早恢复神经的连续先观察3个月，若无功能恢复或功能恢复治一期进行神经缝合：切割创口愈合后3－4周进行手术，伤口须治2、手术方法膜缝合或束膜缝带血管神经移、神经松解术、神经移位术、神经植入术第二节上肢神经损臂丛神经损解剖前斜角 锁骨中 上 前后中 前后前8前下 后

外侧

喙肌皮神尺神二、臂

胸长神经：前锯肌翼状分肩胛背神经：菱形肌，肩肩胛上、下神经：冈上下肌；胛下肌，大圆C5-8T1前支斜角肌间

4、外侧神经：胸大小5背神经：背阔损伤机 水平造成全臂丛损上臂丛损伤临床表1、包括C5、6、7，和上干损2、腋神经支配的三角肌麻痹导致肩外展肌皮神经支配的肱二头肌麻痹所致屈肘功能下臂丛损伤临床表1、下臂丛由C8、T1组成，和下干损伤相2、尺神经和部分正中神经和桡神经麻痹，全臂丛损伤临床表1、整个上肢肌肉呈弛缓性瘫痪，全部关节主动活动2、根性撕脱伤C5－7：肩胛、菱形肌和前锯肌麻8、T1：出现Hrn征，出现患侧眼裂变面颈部不出汗臂丛神经损伤的治疗原2、闭合性损部分损伤，肌肉转位术，或关节融正中神经损1、支配肌肉手部除拇收肌外的所有大鱼际肌，12蚓状正中神C6-臂丛内外侧肌半（尺神经）外所有前鱼际肌（拇收肌尺神经1、2蚓状腕管综合征猿掌尺神经损1、支配肌2、皮肤感觉手掌尺侧及尺侧一个半手指尺神C8臂丛内侧皮皮尺侧爪形爪形手产肌肉力量失神经损伤愈靠近远端，畸形愈明手内在肌麻痹，M过伸，I屈曲；手外在肌仍发生屈曲作用桡神经损1、支配肌肉2、皮肤感觉：虎3、垂腕垂指畸肌股神经损1、来自腰丛，沿髂肌表面下2、在股动脉外侧分成前后两股，支配缝匠肌、股四头肌，终末支延续为隐神经3、多为手术损坐骨神经损1、发自骶丛（L4、5，S1－3的前后股2、穿梨状肌下孔至臀3、在腘窝尖端分成胫神经和腓总神4、支配肌肉：股二头肌，半腱半膜组组成和位L4.5S分1上、下神2后皮3神4骨神骶胫胫神经损1、支配：小腿后侧屈肌群；足底感2、临床表现足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、展和内；