医师实践技能考试-讲义lcys辅助检查实验室结果判读

0.5×109/L脾功能亢进、自身免疫性疾病等0～15/1h女性0～20/1h0.40L/L1（14尿量增多24时尿量超过2500ml，称为多尿。见于内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症。肾脏疾病：如慢性肾盂尿量减少人400ml/24h17ml/h，称为少尿100ml/24h，称为无尿。血胆红素脓尿和菌乳糜尿和脂肪【参考值】pH6.5，波动在pH见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C物，一般大于如庆大霉素、多黏B）及肾移植术后。尿酮白细胞和脓细【参考值】玻片法平均O～5/HP，定量检查O～10/μl上皮细管2余前于发热2后出现双下肢水肿，尿呈茶色，收入院，既往无特殊。稀糊状或水样或更多细条样气60ml出现黑便。量颜性气染色涂血钾增高钾5.5mmol/L血症。高钾血症的发生原因和机制血钾减低清钾低3.5mmol/L时称为低钾血症。急性骨萎缩骨折和肢体麻痹；④肾癌、肺癌、急性白血病、多发性骨髓瘤、Burkitt等。吸收增加VitD、溃疡病长期应用碱性药物治疗等2.血氯减低清氯含量低于95mmol/L比值（PTR）参考值为1.00.05（0.82～1.15）s。国际标准化比（INR）1.0±0.1。重肝病、维生素K症、纤溶亢进、DIC、使用抗凝药物（如口服抗凝剂）和异常抗凝血物质等。见于形成、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。TIBCTIBC丢SFSF常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等。增减病呈负相关。HDL可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。HDL低HDL见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性衰竭、肾病综合征，以及应用雄激素、β受糖皮LDL高。LDLLDL低常见于无β脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化，以及低脂饮食和运动等。炎和肌肉疾病。③溶栓治疗。④手术：转复心律、心导管术以及冠状动脉成形术等均可引起CK高。CK床、甲状腺功能亢进症、激素治CKAMI：CK-MBAMI的灵敏度明显高CK，其阳性检出率达100%，且具有高度的特异性。一般在发病后3～8增高，9～30峰，48～72复正常水平。诊断AMIcTnT诊断AMI志物。AMI病后3～6时的cTnT升高，10～24达峰值，其峰值判断微小心肌损伤增cTnT也可作为判断AMI后溶栓治疗是否出现冠状动脉再价围手术期和PTCA心肌受损程度的较好指FBG过9mmol/L（肾糖阈）时尿糖即可呈阳性。不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120120稍晚出现的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等T31.7～2.3nmol，T465～156nmol/L降低甲状腺功能减低症、甲状腺次全切除术后、腺垂体功能减低症及地方性甲状腺肿等（ANADNADNA）不同可将各ANA来DNA组蛋白抗体，③抗非组蛋白抗体。④抗核仁抗体等。ANAIgG，也见于IgM、IgA，甚至IgDIgE①周边型（M型）：核周边的荧光增强呈环状。M型的ANA主要由抗双链DNA抗体组成，故高滴度的MANA几乎仅见于SLESLE断。ANA见于SLE，而低HANA药物性狼疮等其他自身免疫性疾病③斑点型（S）核内荧光呈颗粒状。是由抗Sm体，抗SSB/La、抗Scl-70种抗因此S型ANA可见于SLE，混合性结缔组织病（MCTD），硬皮病（PSS），干燥综合征（SS），多发性肌炎及皮肌炎（PMDM）等自身免疫病。99%（86%～100%）的活动期SLE患者ANA阳性，其滴度也常为1：80，但它的特异性差。ANA阳性本身不能确诊任何ANAANASLE抗DNA抗体主要为抗双链DNA（ds-DNA）抗体。抗ds-DNA抗体主要见于SLE患者，其他疾病及正常人很少出现，SLE断标准之一。高ds-DNA不仅表示疾病的活动性，而且提示疾病累及肾脏的可能性。型为主的抗体，对类风湿关节炎具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。CCP50AU/ml患者女性，46多饮13于门诊就诊。既往无疾病史记载。父亲及哥哥均患糖尿病。初步诊断：2尿病可能性大膀胱炎辅助检查：尿常规+电解质+肝肾功能+空腹及餐后2时血OGTT+糖化血红蛋白弱阳性或阴性反应；急性淋巴细胞白血病则呈阴性反应。P0X化症等NAP性中度增高NAP低。α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染糖原染色（又称PAS应其他：巨核细胞PAS染色呈阳性反应，Gaucher细胞PAS染色呈强阳性反应，腺癌细胞呈强阳性反应。急急急--a--a-不被NaF抑能被NaF抑增减正常或+，粗颗粒状或块-或+，弥漫性淡红-或+，弥漫性淡红色或细颗胞的溶血性贫0%＞50%Howll-Jly再生障碍性贫，淋巴细胞相对增高，可达80%以上。③巨核细胞显著减少，多数病例常无巨核细胞可见。④浆细胞比值增高。有时还急性白血白血病中，可见到Auer性红白血病时，可见幼红细胞呈巨幼样变。【FABM0M1M2M3M4M5M6M7型原型原，常在骨髓增生异常综合分难治型慢性粒-单细胞白血象原始细胞原始细胞原始细胞原始细胞原始细胞＜5，伴单核细计数骨髓原始细胞原始细胞＜5，环粒幼细原始原始细胞＞20而＜30或Auer小原始细胞5～20，以幼胞为颜可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2h凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24h见液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含15g/L，压正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH20）40～50／min10mmH20。儿童压力为0.4～1.0kPa（40～100mmH20）。若压力200mmH20，放出脑脊液量不2ml，若压力低于正常低蛋白质测葡萄糖测（）氯化物测酶学测（ADA）脑脊液中参考值范围为0～8U／L，结核性脑膜炎则明显增高，常用于该病的诊断和鉴别诊断。胞数仅轻度增加1000×106／L，以淋巴细胞为主。④新型隐球菌性脑膜炎，细胞数中度增加，以淋巴细为主，出血时间2～3现含有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。颜比黏蛋白定性试验（Rivalta葡萄糖测乳酸测化脓性胸膜炎LDH性显著升高，可达正常血清的30。癌性积液中度增高，结核性积液略高于正常细胞计血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测尿内胆红素测尿中尿胆原测血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测血清总蛋白＜60gL2g/L或球A／G于严重肝功能损伤及M血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发α1球蛋白（3%～4%）α2球蛋白（6%～10%）高尖的M白。及合成断DIC。活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：严重肝病时，致使APTT维K时，APTT长血氨测判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程：STB＞17μmol／L，但＜34.2μmol／L；34.2～171μmol／L171～342μmol／L342μmol／L。在病程中检测可以尿内胆红素测尿中尿胆原测性肝病AST著升高，ALT常。范围和程度有关，4～5恢复，若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。、肝内胆汁淤积等，ALP显升高，且与血清胆红素升高相平行；累及肝实质细胞的肝胆疾病（如肝炎、肝硬化黄疸的鉴别诊断：①胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素明显升高.转氨酶仅轻度增高；②肝细胞性黄疸，脓肿等），ALP，ALT显增高，血清胆红素大多正常。急性胰腺炎：急性胰腺炎是AMS高最常见的原因。AMS6～12h12～72h峰值，3～5AMS3AMS般于12～14h增高.下降缓慢，持续1～2。AMS定反映病情轻重。慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺AMSHBsAg3疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。抗-HBcIgG机体无保护作用，其阳性可持续数十年甚至终身。P02＜60mHg8kP）（）Ⅰ型是指缺氧而无02（Pa0＜60mmHgPa02C02（Pa2＜60mmHPaC2＞50mmHg95%～98%判断呼吸性酸碱平衡失调的指标PaC02＞45mmHg（6.0kPa）提示呼吸性酸中毒；PaC02＜35mmHg（4.7kPa）提示pH7.35～7.457.40性碱中毒，有碱血症；pH正常可有三种情况：无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。22～27mmol／L改变的影0±2.3mmol／L大；17～19mmol／L20%有酸中毒。正常或增高，pH降。血气改变的特点为：急性呼吸性酸中毒时，PaC02增高，pH降，AB常或略升高、BE正常。慢性呼吸性酸中毒，PaC02增高，pH或降低，AB，AB＞SB，BE值增大。增血气改变的特点：PaC02下降，pH或升高，AB急性呼吸性碱中毒时正常或轻度下降，慢性呼吸性碱中毒时下降明显，AB＜SB，BE增大。血气改变的特点：PaCO2下降、正常或轻度升高，pH显上升，AB加、正常或轻度下降，BE病毒性肝炎、肝硬化妊娠3～4月，孕妇AFP始升高，7～8月达高峰，400μg/L，分娩后3恢复正常。胎儿神经管畸形、双胎、先兆流产等均会使孕妇血液AFP高。大量吸烟者可升高CEA对胃癌诊断符合率85%ELISA：血清＜3.5U／L4.3%～6%的良性卵巢肿瘤、子宫肌瘤病人血清CA125时也会明显升高，但多数不超过10U／L肝硬化失代偿期血清CA125升高受孕10～14胎盘开始分泌，60～70以后逐渐降低至分娩后。血清肌酐（Cr）测损害的指标，可伴少尿或非少尿；②慢性肾衰竭血Cr程度与病变严重性一致：肾衰竭代偿期，血Cr＜178μmol肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血肌酐浓度上升多不超过200μmol／L。性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN升CrBUN／Cr＞10：1。成人衰竭失代偿期）Ccr20～50ml／min3（肾衰竭期）Ccr10～19ml／min；第4（尿毒症期或终末期肾衰／min重③指导治疗Ccr于30～40ml／min，应开始限制蛋白质摄入；Ccr30ml／min，用氢氯噻嗪等也已极差。此外，肾衰竭时凡由肾代谢或经肾排出的药物也可Ccr度来调节用药剂量和决定用药的时间血尿素氮（BUN）测灌注不足致少尿。此时BUN肾前性氮质血症。血β2-微球蛋白（β2MG）血和尿β2-MGβ2-MG＜5mg/L，则可能肾小球和肾小管功能均受损。近端肾小管功能检【参考值】成人尿α1-MG＜15mg／24h或＜10mg／g酐；血清游离α1-MG10